有时候会碰到这样一些个患者朋友,明明白内障已经非常严重,视力已经相当差了,却一直拖着迟迟不肯做白内障手术,问其原因,基本上是这么回答的:我有个老伙伴几年前也在医院做了白内障手术,刚做完手术还看得很清楚,可现在又看不清楚了,应该是白内障又复发了吧...那白内障做完手术以后究竟会不会复发呢?这其实是一个非常好的问题,也是很多白内障患者所关心的问题。今天我们就带着这个问题好好讨论一下:首先,关于人的眼球,大家可以简单地理解为就像一个照相机,照相机有一个非常重要的组成部分,那就是镜头,这个大家都知道,在我们眼球里面,这个“镜头”就是我们的晶状体,“镜头”原本应该是透明的,这样我们才能看得清东西,但是镜头用久了会慢慢老化掉,会变花,从而没有以前那么透明了,我们眼球里的晶状体也是一样,年纪大了以后也会慢慢老化变混,有些人变混得会快一些,有些人会慢一些,这个因人而异,而晶状体变混到一定程度,干扰我们的视线了,自然我们看东西也就没有以前那么清楚了,而这就是我们常说的得了“白内障”。如果白内障继续加重直到对视力影响程度很大,也就到了需要做白内障手术的时候了。那现代白内障手术究竟是怎么样一个过程呢?简单点讲,就是先在我们眼睛的“眼白”和“眼乌”之间开一个非常小的口子,这个口子通常也就2-3个毫米大小,肉眼几乎看不出来,然后眼科医生会把一些特制的手术器械从这个口子伸进眼球里面,把原本“变花”的“镜头”给取出来。那大家会想,镜头那么大,怎么可能从这么小的口子里取出来呢?当然,手术医生是通过一个医学上叫做“超声乳化”的方法把“镜头”给粉碎掉然后一点一点地像吸尘器吸尘一样给吸除干净。当然,我们的眼球里面还有一个“透明的袋子”,医学上叫做“晶状体囊袋”,这是用来支撑“镜头”的,因为这个“透明的袋子”有着非常重要的作用,所以在手术中医生是希望能够很好地保留的,白内障完全吸除干净以后,紧接着医生便要把一片透明的“人工镜片”通过那个小口子完好地装进囊袋里面,这样新放进去的“镜片”才能装得牢固而不会掉下去,而它也能很好地取代原来老化掉的“镜头”的功能,一般来说,这个放进去的镜片以后可以使用一辈子而不需要再更换其他镜片。因此,这样看来,既然手术已经把原本混浊的“镜头”给彻底消除了,并且也用全新的“透明镜片”给取代了,也就不存在“老的镜头”又重新长回来的道理。所以严格来讲,白内障手术以后还会“复发”吗?当然不会!既然白内障手术以后不会复发,那有些人说的做完白内障手术以后过段时间又看不清楚了该怎么解释呢?这种现象其实有很多种可能的原因:首先,最常见的原因,那就是个别患者眼球里面新放进去的“人工镜片”和紧贴着镜片后表面的那个“透明袋子”比较“来电”,它俩之间“摩擦生热”、“日久生情”,久而久之,就产生了“化学反应”,其结果就是在镜片的后表面和囊袋之间形成了一个混浊的机化膜(如下图所示),这个机化膜会挡住我们的视线,使我们看东西再次模糊,而这个机化膜,医学上就叫做“后发性白内障”(简称“后发障”),它并不是真正意义上的“白内障复发”了。这种情况,在白内障手术以后有一定发生率,并不是每个患者都会碰到,它可以发生在术后几个月或者几年以后,一般在年轻患者中的发生率会比年长患者相对高一些。做完白内障手术以后,医生会告诉患者定期去医院复查,如果发现“后发障”已经形成,通常眼科医生会使用一个特殊的设备通过一种叫YAG的特殊激光把那层混浊的机化膜给消除掉,这个治疗过程很快,一般不会超过5分钟,而且在门诊就可以完成,不需要住院,费用也不高,如果白内障术后视力再次变差仅仅是由于这个“后发障”引起,那么经过这个短暂的治疗后很快就可以重新获得一个比较理想的视力。而在极个别的患者眼中这个机化膜有可能会太硬太厚,激光无法将其完全消除,则就需要再次住院通过手术的方式将其清除干净了。除了“后发障”以外,还有其他很多原因也会引起白内障手术以后视力再次变差,这些可能的原因有:屈光不正:个别患者眼睛里面安放的人工镜片位置不太稳定,产生了一点近视或者远视或者散光,这就需要根据测得的度数配一副适合的眼镜来改善视力。干眼症:眼睛表面分泌的泪水不足,或者泪水蒸发太快,使得眼角膜表面非常的干燥,粗糙不平,看东西自然不清楚,这就需要经常滴人工泪液类的眼药水并配合睡前热敷眼皮来维持眼睛表面的湿润光滑。玻璃体混浊:眼球的空腔里面如果出血变混浊了,也会干扰我们的视线,影响视力,合并有糖尿病或高血压的患者朋友如果血糖或者血压控制不好可能会出现这种情况,应该及时就诊进一步检查,根据病情轻重予以口服药物或者手术治疗。眼底病变:就像上面所说的,我们的眼球就好比一个照相机,镜头固然重要,但是如果我们的“胶卷底片”质量不好,也就是我们的眼底视网膜出问题了,照相机同样拍不出清晰的照片,我们依然看不清东西;对我们视力影响比较大的眼底病变包括黄斑变性、黄斑出血、黄斑萎缩、各种原因引起的黄斑水肿以及视网膜脱离等等,有糖尿病和高血压或者高度近视的患者朋友要尤其注意此类情况的发生,尽早就医接受正规的治疗。此外还有视神经病变、脑中风等其他影响视力的眼部或全身疾病,通过及时的就诊和一系列的检查,眼科医生会告诉你造成白内障术后视力下降的具体原因并给予相应的治疗。总而言之,白内障做完手术以后还会“复发”吗?不存在的!本文系潘建医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
又到了一年一度的6.6全国爱眼日,今年的主题是“关注普遍的眼健康”,而眼表健康问题特别是干眼又是所有眼健康状况中较为常见的一种类型。随着近几年我国干眼人群比例的不断攀升,特别是再加上白内障手术的普及和接受近视激光矫正手术的人群逐年增多,由于术后短期内泪膜不稳定,需要改善眼表症状的人数也日益增加,这就导致了人们对于人工泪液的需求量也越来越大。有不少患者是直接到医院眼科就诊以后通过医生开药的方式获得人工泪液,此外,还有相当一部分人则是为了方便直接到就近的药店购买OTC类人工泪液来缓解自己的干眼症状。OTC (Over The Counter)药即非处方药的简称,指为方便大众用药,在保证用药安全的前提下,经国家卫生相关部门批准后,不需要医师开具处方即可直接在药店柜台购买的药品。而对于眼科用药来说,平常在药店里面能看到的OTC类的眼药水主要包括人工泪液、消炎以及抗过敏止痒的眼药水等等。作为众多人工泪液中的一种,我们所熟知的由德国出厂进口的海露(玻璃酸钠)滴眼液由于其单瓶的剂量相对其他种类的眼药水要多,同时具备携带方便的特点,且不含防腐剂,而价格又比较适中,一直以来都受到广大干眼病友的青睐。而此前,由于海露仍属于正统处方药,患者需要去医院通过就诊后以医生开药的形式购买,也有不少人是通过亲戚朋友等找医生续开,或者通过网络问诊购药,而且每次并不能开很多支。而现在,由于种种原因,在保质保量的前提下,海露已经转变为OTC非处方药了,在全国的各大药店都可以买到,而且还可以医保支付,这对于广大干眼患者来说无疑是一大福音。一般来说,传统的人工泪液类的眼药水由于含有防腐剂,因长期使用防腐剂会破坏眼表的微环境,造成眼表的慢性损害,并不适合长期使用,需要找眼科医生定期随访,同时防腐剂的效果也相对有限,在药水开盖一个月以后往往已经发生比较明显的微生物污染,不能继续使用了,这对于开盖以后当月使用次数并不多的患者来说,无疑是一大浪费。而海露滴眼液由于其自身采用的COMOD系统,即内置多剂量无气泵、两个单向阀门和具有双层壁的密封装置的这样一个独特的精密设计,首先保证了瓶内药液向外单向流动而不回流,其次隔绝了空气和药液的接触,避免了瓶口外空气倒吸污染瓶内的眼药水,不用担心药水污染的问题,因此无需添加任何防腐剂,且可以保存更长的时间,通常开盖以后,只要瓶嘴未发生直接接触污染,12周以内都是可以放心使用的,这无疑大大增加了其经济性和便利性。事实上,海露滴眼液也是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,目前也依然是国内唯一的多剂量的无防腐剂人工泪液类眼药水。此外,海露滴眼液采用高分子玻璃酸钠,可实现更强效持久的保湿和润滑作用,它同时又属于轻度低渗的性质,因此能更好地解决干眼患者眼表的高渗状态。值得一提的是,海露滴眼液的组方中除了不含有防腐剂以外,还不含有可能会导致干眼加重的眼科药物赋形剂等,药物说明书里面就明确指出可放心用于孕期及哺乳期的妇女以及广大儿童,因此也能为宝妈和宝宝们的眼部健康保驾护航。当然,由于海露滴眼液的舒适度比较高,使用体验感普遍良好,多数患者往往一个月不到就用完了,而需要续购。总之,海露滴眼液有着诸多不可比拟的优点,如单瓶剂量大、无防腐剂、常温保存、携带方便等等,可以作为个人眼部日常护理的首选推荐用药,特别是在一些突发状况下,如眼睛内突然飞入沙粒或者进入飞虫,或者溅入有害的液体,若无法及时找到水源冲洗,这个时候,如果手头上刚好有一支海露滴眼液,就可以直接对着眼睛进行及时充分的清洗,很多时候,能第一时间抢救受伤的眼睛,把意外对眼睛的伤害程度降到最低,这就显得格外重要了。当然,最后也要说明的是,正如本人之前的一篇有关“万能眼药水”的科普文章所提到的,这个世界上没有一款眼药水是万能的,海露滴眼液也不例外,它虽然优点很多,但仍然不能解决所有困扰眼睛的症状,如果合并除干眼以外的眼部疾病,或者连续使用几天后症状未见好转甚至加重,建议及早去正规医院眼科就诊接受进一步的检查和治疗。
人们似乎一直在努力追寻这样一款眼药水,只要滴上几下,就能解决几乎所有困扰眼睛的常见症状,比如眼部充血、疼痛、干涩、怕光、疲劳等,一劳永逸,不香吗?然而,像这样的“万能眼药水”事实上是根本不存在的。今天,就让我们来好好回顾一下那些年我们一起追过的“万能眼药水”... 人工泪液顾名思义,它是一类模仿人体自然泪液成分而人工合成的一种替代液体,常见的有玻璃酸钠滴眼液、泪然滴眼液、新泪然滴眼液、思然滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等,它们的成分相对较简单,主要功能就是滋润眼表,缓解干眼症状。而干眼症的症状不仅仅局限于眼部干涩,还可引起眼部异物感、刺痛感、灼烧感、畏光及视疲劳等,严重的还可引起眼红及视力下降。由于近年来我国的干眼症患者日益增多,已经占了眼科普通门诊相当大的一部分就诊比例,年轻人看手机电脑用眼过度、中老年人泪液分泌不足等造成的眼部症状,多半属于干眼症的范畴,多数干眼患者朋友在使用人工泪液以后上述症状均可得到一定程度的缓解,久而久之,便将其吹捧为“万能眼药水”。但要知道人工泪液并非万能,如果是由其他眼部疾病引起的症状,单靠人工泪液显然无法达到治疗的目的,这就需要尽早就医以进一步明确病因,以免延误病情,而即便是干眼症,特别重的干眼可能还需要联合抗炎甚至免疫抑制剂的治疗。此外,人工泪液多属于非处方药,使用起来虽然相对安全,但人工泪液的成分还是与人体自然分泌的泪液有所不同,目前市面上多数人工泪液含有防腐剂,长期频繁地使用也会破坏眼表微环境,造成角膜和结膜的损害,如果确实因病情需要长期使用,建议在眼科医生的指导下使用,同时最好使用不含防腐剂的人工泪液,一般市面上不含防腐剂的人工泪液在外包装上会有特定标识,多为单支小包装或者真空设计。抗生素类眼药水抗生素类眼药水,也就是我们平常所说的“消炎眼药水”,它又细分为抗细菌的滴眼液、抗病毒的滴眼液以及抗真菌的滴眼液等,这其中又以抗细菌的滴眼液最为常见,代表性的眼药水有氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等,而其中属于喹诺酮类的可乐必妥(左氧氟沙星)滴眼液以及氨基糖苷类的托百士(妥布霉素)滴眼液因其抗菌谱相对较广、抗菌作用强的特点,可用于多种细菌感染导致的眼部炎症,如眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、角膜炎以及眼科手术后或眼外伤之后的预防感染用药,疗效普遍较好,因此也受到众多眼病患者的青睐,“眼睛红了滴一下,眼睛痛了滴一下,眼睛痒了滴一下...”很快的也被冠以“万能眼药水”的头衔。但是抗生素类眼药水主要的用途是治疗感染性的眼部疾病,而目前还没有一种抗生素眼药水可以对抗所有的眼部感染,另外,主要由非感染性因素引起的眼部炎症,如葡萄膜炎等,显然靠它们也是无法控制的。这样看来,可乐必妥滴眼液并非“万能”,而托百士滴眼液也并不能“托以百事”。另外,抗生素眼药水的使用也需要非常谨慎,首先,如同所有的抗生素药物一样,长期滥用抗生素类眼药水,会造成眼表菌群失调,产生耐药性,举个栗子,当一个患者在没有眼部炎症的情况下一直使用一种抗生素作为“预防”,那等到他真的有炎症时,他对此类抗生素就不再敏感了,而且还可能会引发干眼症;其次,普通的眼药水,在生产过程中都会或多或少添加一定的防腐剂,来增加药物的稳定性,达到“保鲜”的目的,然而目前常用的防腐剂抑菌能力普遍不够强,并不能有效抑菌,在滴眼液开盖2周后,往往就会发生一定程度的微生物污染,而防腐剂本身对眼睛有毒害作用,长期使用实不可取。因此,一般来说,在发病的早期,建议在眼科医师的指导下使用,而在眼部感染病情得到控制后,就应当逐渐减少每日滴药水的次数,直到炎症完全消失,基本就可以停止用药,不能再继续使用了。激素类眼药水激素类药水包括妥布霉素地塞米松(典必殊)滴眼液、氟米龙滴眼液、醋酸泼尼松龙(百力特)滴眼液及氯替泼诺混悬滴眼液等,它们都含有一定浓度的激素,往往呈乳白色,通常用于比较重的眼部炎症反应、过敏性反应以及眼科手术后用药等。此类眼药水最大的特点就是抗炎作用强,见效快,特别是典必殊滴眼液,它既含有较高浓度的激素,又含有抗生素,可以用于各种急慢性结膜炎、泪囊炎、眼睑炎症以及与全身免疫性疾病相关的葡萄膜炎等的治疗,初期控制炎症的效果尤为强劲,有些人眼部充血较为顽固的,滴了它以后,效果立竿见影,以至于日后只要眼睛有不舒服,就直接按之前医生的处方从药店买过来滴上一滴,特别好用,也不用再去找医生检查了,渐渐地也被捧为“万能眼药水”,深受部分眼病患者的青睐,这个“点必舒”,还真是“一点就舒服”。但是这种激素类的眼药水更不宜长期使用,特别是典必殊滴眼液,因为副作用实在太多了。门诊有时候会碰到因长期使用这种“万能眼药水”导致视物模糊的患者,眼压高得离谱,问他们平时的用药情况,往往会从兜里掏出一支白色的“牛奶瓶”,说:“我平时只要眼睛红了,就滴一下这种眼药水,特别好用...”那么长期使用激素类眼药水会有哪些副作用?1、可能造成房角小梁网的功能障碍,影响房水正常排出,引起眼压逐渐升高,导致激素性青光眼,严重者可造成失明;2、可影响晶状体的代谢,造成晶状体混浊,导致激素性白内障,影响视力;3、破坏眼表正常的免疫功能,造成继发性感染,加重原有的病情,如角膜溃疡患者可出现角膜穿孔;4、影响角膜上皮的正常修复等。因此,建议这类眼药水在使用过程中,必须严格按照眼科医生的指导用药,并定期监测眼压,在病情得到有效控制以后及时逐步减量直至停用,切勿擅自使用,更不可滥用,以免造成不可挽回的后果,使得“点必舒”变“点必输”,后患无穷。非甾体类抗炎滴眼液这类眼药水主要通过抑制前列腺素的生物合成而发挥抗炎的作用,它的抗炎作用可能没有激素类的眼药水来的猛,但由于不含有激素,也没有激素类药水的副作用,代表性的药水有普拉洛芬(普南扑灵)滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液及溴芬酸钠滴眼液。普南扑灵滴眼液临床上较为常用,主要用于无菌性炎症的治疗,如眼睑炎症、巩膜炎、角结膜炎、葡萄膜炎及眼科围手术期用药等,尤其在葡萄膜炎和巩膜炎的治疗中发挥着重要的作用,它还具有一定的镇痛作用。国外甚至还有报道称,非甾体类抗炎滴眼液可用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)的治疗,据圣安东尼奥眼科医疗中心的Michael Singer博士在2013年美国眼科年会上发表的一项研究结果显示,使用非甾体抗炎药滴眼液可促进中浆的恢复,将病变的恢复时间缩短一半。由于普南扑灵滴眼液在临床上的适用范围广泛,且副作用相对较少,因此也有不少人将其奉为“万能眼药水”,且美其名曰:“普南扑灵,一滴就灵”。但非甾体类的抗炎滴眼液主要还是针对非感染性的眼部炎症,且对症不对因,如果眼睛本身存在感染,如细菌或病毒感染引起的结膜炎、角膜炎,则不建议单独使用,还有可能掩盖疾病本身的症状而加重病情,因此对于感染引起的炎症进行使用,一定要密切观察,慎重使用。此外,是药三分毒,长期使用还应注意其对角膜上皮的毒性作用。珍珠明目液珍珠明目液可以说是国产眼药水中的一支“老牌劲旅”了,向来为广大老百姓所熟知且津津乐道,不少上班族或者学生党喜欢随身带上一支,在近距离用眼过程中,只要眼睛不舒服了,就滴上一滴,顿时清凉滋润。它的主要成分为珍珠液、冰片,辅料为氯化钠以及抑菌剂(羟苯乙酯),因此有冰片的香气,药物说明书称其主要功效为清热泻火、养肝明目,用于视力疲劳症和慢性结膜炎,因此对于感染性眼病或者眼部急性炎症来说,显然是不适用的。对于工作强度较大,经常熬夜,用眼过度造成眼表不适的人来说,短期使用也许能暂时缓解症状,但毕竟成分较多且复杂,不建议长期过频使用,更不能当成“万能眼药水”盲目依赖,这样反而会加重病情,而是更应当注意养成良好的用眼习惯,避免熬夜,给予眼睛充足的休息。润洁滴眼液润洁滴眼液也是大家比较常用的一种保健型的眼药水,它分为蓝色和红色两种,两者成分不同,作用也大不相同,平常较多见的是蓝润洁滴眼液,它的主要成分是硫酸软骨素,同时含有维生素E及维生素B等营养成分,主要用于缓解一定程度的眼疲劳和干涩感;而红润洁的主要成分是盐酸萘甲唑林,同时含有马来酸氯苯那敏及维生素B等,具有促使血管收缩和抗过敏的作用,可暂时缓解眼部充血及因过敏引起的眼痒及酸胀感等。厦门大学刘祖国教授的一项临床研究证实润洁萘扑维滴眼液能安全有效地缓解视疲劳症状。而润洁作为一种复方制剂,除了含有以上几种成分以外,还含有尿囊素、牛磺酸、玻璃酸钠、硼酸、冰片、薄荷脑及无水乙醇等。因此润洁滴眼液仅仅只能针对眼部疾患中的很小一部分,而且由于其复杂的成分,也不适合长期使用,以免造成眼表的损害,将其作为“万能眼药水”来随意使用更是万不可取的。珍视明滴眼液珍视明滴眼液也是眼科常用的非处方类眼药水之一,它的通用名是四味珍层冰硼滴眼液,其主要成分为珍珠层粉、天然冰片、硼砂和硼酸,辅料有乙醇和苯氧乙醇,药物说明书上称其主要功效为明目去翳及清热解痉,可用于肝阴不足、肝气偏盛所致的不能久视、轻度眼胀、眼痛、青少年远视力下降,可治疗青少年假性近视及和视疲劳等,有道是“一点珍视明,两眼真是明”。然而,青少年假性近视及视疲劳主要与长期持续的近距离用眼及眨眼数次减少有关,最有效的护眼措施还是在于给眼睛足够及时的休息时间,正确的做法是近距离阅读时,每隔20分钟,目光离开屏幕,向20英寸(约6米)开外的远处风景眺望,休息至少20秒钟,即“20-20-20”护眼法则,这是目前国内外认可度最高的护眼方法,其有效性也经过科学验证,任何试图单纯靠滴某种眼药水而达到治疗目的的说法都是天方夜谭。此外,同样的,此类功能性眼药水多含有较多的添加剂,防腐剂成分居多,长期过度依赖对眼睛的伤害在所难免。日本FX眼药水这款就是前几年火遍全国的“网红眼药水”,“神奇”的FX眼药水,早已被无数群众贴上这些标签:“全球最畅销的眼药水”、“最好用的眼药水”、“去日本不得不买”... 很多人去日本旅游,都要买上个好几瓶,要么是帮国内的亲戚朋友代购,要么买回来馈赠亲友,或者自己使用,大有“没买到这款眼药水,就没有真正到过日本”的赶脚。而其在国内的火爆程度,足以秒杀众国产品牌一条街,很多用户这样描述它的效果:滴完之后很清凉,红血丝瞬间就没了,眼疲劳感也烟消云散,眼睛特别的明亮... 可以毫不夸张地说,这个日本FX眼药水,简直就是眼药水中“万金油”一般的存在,当属“万能眼药水”中的排头兵,可以“包治百病”。 为什么FX眼药水会有这么多神奇的效果?早在多年前“惟视科普”的作者就按照包装和说明,逐一分析了它所含的成分,并解释了为何会产生如清凉舒适、缓解眼部干涩疲劳等效果,最后得出结论:强烈不推荐长期使用!让我们来一起看一下FX眼药水的成分:甲基硫酸新斯的明:这是一种抗胆碱药,类似于肌肉收缩剂的药物,常用于重症肌无力以及手术后的肠麻痹等,用在眼药水里可以收缩眼睛的睫状肌,并使瞳孔缩小,缩瞳之后相当于照相机的光圈变小了,景深增大,聚焦能力自然会好一些,就像眯着眼睛看东西一样,因而有人用完就会觉得眼前一亮。这是需要谨慎使用的药物,长时间使用会造成睫状肌功能的异常,眼睛只会更加疲劳。有患者就产生了依赖性,最初效果显著,清亮的感觉一下子激活了双眼,后来觉得越用越不对劲,不仅眼睛干涩、发痒症状愈发明显,而且眼药水成瘾,没到10分钟,眼睛就干痒无比,又要来一滴。盐酸四氢唑啉:属于肾上腺素类药物,它具有收缩血管的作用,通过收缩结膜的微血管来达到消除红血丝的目的,因此滴了以后眼红立马退散,但这种“增白”作用只是暂时的,几个小时以后“红眼睛”又会卷土重来,甚至有变本加厉之势,这就是反弹,长期的频繁使用最终将会导致眼白的血管变得粗大。此外,这种成分还有轻度扩瞳作用,对于一些浅前房的患者来说有导致急性闭角型青光眼发作的潜在风险。扑尔敏:又是一个耳熟能详的名字,它属于抗组胺类抗过敏药,是感冒药中的常见成分,这就能解释为何滴完之后眼睛就不痒了,但对于并没有眼部过敏症状的人来说,完全没有必要用这种成分,用多了反而对眼睛不好。牛磺酸:并不陌生,国内畅销的功能性饮料“红牛”中就含有这种成分,据说猫如果缺乏牛磺酸,会引起视网膜逐渐萎缩变性,而在人类身上,相关文献只提到说膳食中牛磺酸含量少与白内障发展有关。L-天门冬氨酸钾:医疗中可以用于补钾,食品行业中的清凉茶含有L-天门冬氨酸,在这里的作用有些费解,或许只是用来平复轻微炎症。E-氨基己酸:主要靠抑制纤维蛋白的溶解而起到止血的作用,如脑、肺、子宫、前列腺、肾上腺、甲状腺等外伤或手术出血,术中早期用药或术前用药,可减少手术中的渗血,用在眼药水中或许只是为了在收缩血管后,防止出血。苯二甲烃铵氯化物:是一种防腐剂,长期使用防腐剂的危害,之前已有提及,此处不再赘述。从以上诸多的成分可以看得出来,该眼药水设计理念的初衷就是想打造一款万能型的明星眼药水,主要就是针对眼部充血、干涩、发痒、疲劳等这些常见的眼部不适症状,让人感觉一瓶在手,眼睛无忧,因而迅速在广大老百姓特别是用眼较多的年轻人中流行起来。一个用户这样描述她的体验:“用了就感觉眼睛先是辣,辣完凉,凉完就是爽,整个眼睛从里外都是一种强烈的清凉感,让眼睛和整个头脑都迅速得到清爽舒缓,清凉双目又提神,什么困意都统统消失。”用一个词形容,就是“辣眼睛”,辣完之后就是一种清凉舒爽的感觉,因此非常容易上瘾,也正因为它很容易上瘾,长期依赖的患者也不在少数,长期频繁使用对眼睛的危害自然不容小觑。这是一例长期滥用此类眼水导致的角膜弥漫性点状上皮缺损,正常的角膜荧光染色后会呈现光滑均匀的单一蓝色,该图中的绿色点状物即是角膜上皮脱落的部分,整个角膜表面看起来就像一个“筛子”。这就叫:“入眼一时爽,常用火葬场”。其实早在2019年4月,这类眼药水就被加拿大官方明令禁售,禁止在实体店、网店销售,海关禁止进口相关的产品。其主要问题是,这种眼药水中含有未经授权使用的处方类成分,本来这些成分是用于治疗特定的疾病的,而在面向普通人群的眼药水中添加处方类成分,其风险在于可能会让使用者出现未知的不良反应。莎普爱思滴眼液莎普爱思当属“万能眼药水”中的“王中王”。“白内障看不清,莎普爱思滴眼睛”,“模糊滴、重影滴、黑影滴”,“有点痛,坚持滴”国产眼药莎普爱思滴眼液,当年就是凭借着这些夸张而又朗朗上口的广告词,扶摇直上,一跃走上神坛,风靡国产眼药水市场数年,经久不衰。莎普爱思,又名苄达赖氨酸滴眼液,其主要成分为苄达赖氨酸,还含有磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、氯化钠、硫柳汞钠、羟丙甲纤维素这些辅料,说明书上的临床适应症是早期老年性白内障,而苄达赖氨酸在少数动物实验中对于延缓早期白内障确实有一定的效果。如果说日本FX眼药水满足了年轻人爱美、图方便,懒得就医的心理,那莎普爱思滴眼液则恰恰满足了相当一部分中老年白内障人群讳疾忌医,不愿意手术的心理,也满足了子女们想要给父母“尽孝心”的心理。白内障是影响中老年人视力的最常见的眼病,也是人类晶状体自然发展的必然结果,许多老年朋友患了白内障以后迟迟不想开刀,甚至对手术极其恐惧,于是到处打听,盲目听信广告,总认为可以通过某种眼药水滴好。而众所周知,到目前为主,在全世界范围内,治疗白内障唯一有效的方法只有手术,而且白内障超声乳化技术现在已经发展得相当成熟和先进,是一种安全可靠的治疗方法,这也早已成为业内共识,药物尚不能起到逆转和治疗人类白内障的作用。而莎普爱思眼药水请出国内知名运动员进行代言,用大量不靠谱的广告词进行虚假宣传,“金句频出”,轮番洗脑,愚弄广大老百姓,使得一大批消费者对“眼药水就能治好白内障”这点深信不疑,并导致了相当一部分的白内障病友出现了并发症,延误了最佳治疗时机,这些无不令众多眼科同仁痛心疾首。在旧版的电视广告中,代言人一脸认真地告诉人们,“眩光、黑影、重影、模糊、视力减退,都要用莎普爱思滴眼液”,白内障确实会出现眩光、重影、视物模糊等视觉症状,但很多其他眼部疾病也会有类似的症状,广告“巧妙”地用几个症状代替了具体的疾病,误导了广大吃瓜群众,认为几乎所有眼科问题都能使用,于是无形中又增加了一大批的消费者,他们纷纷对号入座,一看自己也有上述某种症状,就抱着试试看的心态去药店或者医院购买这款“万能眼药水”,医生想拦都拦不住;而在另一个旧版广告中,几个老年人围坐在一起讨论白内障,最后得出结论,“得了白内障,就得用莎普爱思”、“等到失明就晚了,坚持滴是关键!”这简直就是不顾事实的赤裸裸的恐吓式洗脑,完全是在拿广大百姓的健康开玩笑。而新版的卡通广告则更加魔性,几个卡通小人一边舞动一边念念有词:“白内障,看不清,莎普爱思滴眼睛... 有点痛,坚持滴...”而就在“白内障”字样的左边,有几个快速闪过的小字-“老年性早期”,这几乎不能引起任何人的注意,而这才是莎普爱思对症的重要信息! 据同济大学附属东方医院眼科主任医师崔红平称,他当时门诊一周看的白内障患者中,用过这种药水的占了近一半。崔教授说,他碰到很多病人滴这款眼药水,没有一个是滴好的,而有不少患者滴到白内障都过熟了,结果引来了青光眼和葡萄膜炎等并发症。一个本来是十分钟手术就可以解决的问题,让病人延误了好几年,不但在很长一段时间内牺牲了生活质量,而且还在最终不可避免进行手术时又增加了几成手术风险。随着近几年国内众多媒体对这款眼药水虚假广告的质疑和批判,以及广大眼科医师的强烈抵制,同时科普力度不断加强,莎普爱思滴眼液也渐渐走下了“神坛”。然而时至今日,依然有相当一部分人群坚信它的“神通”,认为它是可以治愈白内障的,这就可见科普扫盲的道路依旧任重而道远。如果说这个世界上真的有如此神通广大的“万能眼药水”,那么首先必然会有一大批的眼科医生要面临下岗,而那个发明人拿个诺贝尔奖也是完全没有问题的。正如鲁迅先生所说:“其实地上本没有路,走的人多了,也便成了路。”这世上本也没有什么万能眼药水,追捧的人多了,也便成了万能。其实看病就像做菜,有经验的大厨会选择手头的食材合理搭配做出一道道美味佳肴,而有经验的眼科医师也会根据眼病患者的具体病情选择不同的眼药水进行合理搭配来达到治疗或缓解眼病的目的。因此,得了眼病切勿贪图一时之“方便”盲目迷信所谓的“万能眼药水”,耽误了病情,而给自己留下了长久的“不方便”,及时到正规医院找眼科医师就诊,对症下药才是正道!小结眼睛心灵一扇窗,眼疾尚需看眼医,眼部用药尤当慎,对症下药是关键,规范用药遵医嘱,切莫盲信万能药。
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