营养科 瑞安市人民医院所谓“化疗”,其实就是使用化学药物治疗肿瘤的一种方法。但由于化疗药物的选择性不强,在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞,从而出现药物的不良反应,例如厌食、恶心呕吐、腹泻等。那么化疗患者应如何饮食呢?下面营养师带着大家一起来学习一下。营养原则一:不同时期,不同的营养方案一、化疗前的准备①化疗前1~2周开始,能经口进食、胃肠功能正常的,注意营养均衡,少量多餐,饮食多样化。每日饮食中需包含谷薯类(米饭、面食)、蔬菜水果类、肉禽蛋类、奶及豆制品类等食物。②进食不足,消化功能差的,或已有营养不良者,根据病情给予口服或管饲肠内营养剂(特殊医学用途配方食品);③经肠营养不足或不能者,给予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、电解质、微量元素等的肠外营养支持(打营养针)一周左右。具体情况可咨询专业营养医师。二、化疗进行时化疗用药当天,将早餐提前、晚餐推后,拉开反应时间,且早餐的量要取平时的一半,3~4小时后进行静脉化疗。 化疗那几天,化疗反应比较重,一般会有恶心、呕吐的反应,饮食应以补水、清淡为主,可多食用半流质食物如粥类(薏米粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥)、面条、豆浆、清汤、果蔬汁饮料、特殊医学用途配方(肠内营养剂)等易消化食物,避免油腻肥厚难消化的食物。还要根据病友的食欲和化疗反应调整饮食的内容、数量、餐次和时间,食欲好、反应轻可以多进食。如果没有特别不适不用刻意调整饮食,化疗前2小时不建议大量进食,以避免食物囤积在胃部引起不适,化疗2小时内消化道反应较重应避免进食。三、化疗间隙期间隙期,化疗反应渐渐减轻,此时应加强营养,给予高蛋白(增加50%)、高热量(增加20%)、高维生素(增加50%)的饮食,以促进机体的恢复,维持体重在正常水平。注意进食要循序渐进,由清淡少量开始,由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食。食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主,必要时做成匀浆饮食,少用油炸和烧烤的食物。增加餐次,注意水分的补充。对于进食不足者,可在两餐之间补充易消化的食物,严重不足者还需要给予肠内营养支持和(或)肠外营养支持。营养原则二:特殊情况,特殊的处理方法1、厌食①有味觉、嗅觉改变者,除了改变烹调方法和调味品外,避免接触不喜欢的气味和食物。食欲不好应采取少量多餐的原则,以增加进食量。②反应严重者可采取两餐制,即将早餐提前,晚餐拖后,早6点进早餐,3~4个小时胃排空后再化疗,晚7点化疗结束后2小时后进晚餐,中间可喝一些果汁、淡茶水、柠檬水。③对肉反感的病友可以用蛋、鱼虾、豆制品、奶制品等代替。④自己动手做东西吃,可能会使食欲大增。经常更换食物的种类及制作方法,尝试在食物中加糖、盐、柠檬汁或者醋。⑤尝试少量食用酸豆角、泡菜、腐乳等开胃食物。可以多选用健脾和胃、助消化的药物如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等,配合药膳如淮山、薏米、黄芪、党参,山楂麦芽饮(山楂10克、炒麦芽10克、甘草数片,泡开水服)等。⑥适量补充益生菌,或可改善肠道环境,利于肠道修复和功能恢复。2、呕吐①选择、容易消化的清淡食物,避免油腻、有强烈气味的饮食。②进食前后尽量少饮水,可以固体和液体的食物分开进食,饭后不要立刻平卧。③姜、薄荷有助于抑制呕吐。④咸味、酸味比甜味容易接受,温凉比热的容易接受。⑤呕吐情况严重者,在医生的指导下合理使用止吐剂和静脉营养支持。3、口腔溃疡①化疗导致严重口腔炎、食道炎、吞咽困难的患者,注意口腔卫生。②经常用淡盐水或漱口液漱口。③多饮水,进食微温或冷的流质或半流质饮食,或将常规食物搅拌成匀浆饮用。4、腹泻①限制膳食中的脂肪,酸奶代替牛奶。②限制豆类、萝卜、牛奶等容易胀气的食物。③少渣,限制麦麸、坚果、粗糙蔬菜。④可以在营养医师的指导下,添加预消化肠内营养制剂,部分替代或全部替代自然饮食。5、便秘①保证多吃新鲜蔬菜水果、增加饮水量。②保证适量运动,适当按摩腹部,促进肠蠕动。③可以在营养医师的指导下,添加膳食纤维组件。
很多人好几天不排便,坐在马桶上下不来,就觉得自己便秘,从来不去思考自己为什么不解便,想着塞一支开塞露或者喝些解便的茶就ok了,其实这样根本就治标不治本。而且是不是便秘必须要结合粪便的形状、平时的排便习惯和排便有无困难来判断的。便秘从病因上分为器质性便秘和功能性便秘。目前,功能性便秘的病因尚且不明,但是膳食是最常见因素,包括进食量过少、膳食中缺乏膳食纤维和脂肪、饮水量少等。因此,当发生便秘时,首先应明确便秘原因,若是器质性便秘,应该在临床医生的指导下治疗器质性病变;若是由于膳食结构不合理引起的功能性便秘,那么,营养治疗就是你的第一选择,营养师们来帮助你。一、首先,建议高膳食纤维饮食。膳食纤维不仅能增加饱腹感,还能促进肠蠕动,缓解便秘等。因此一般健康成人的膳食纤维推荐摄入量是每天25~30克。但是具体该吃什么呢?1、增加蔬菜水果的种类和数量,全天最好能保证吃1斤的蔬菜和半斤的水果。同时需要注意的是,未熟的水果中含有鞣酸反而会加重便秘;2、增加粗杂粮的摄入。例如,燕麦、莜麦、薏米、红豆、绿豆、红薯、紫薯、土豆等,都是不错的膳食纤维来源。建议每天替换掉1/2~1/3的精米细面。3、银耳、木耳、香菇等菌藻类,还有蔬菜里的豆荚类(比如四季豆、豌豆等)、茎叶类(比如卷心菜等)食物,都是膳食纤维和低聚糖的良好来源,对松软大便有很大帮助。4、通过饮食中的膳食纤维来缓解便秘的效果因人而异,倘若对你仍不起作用,欢迎来营养门诊咨询,在营养医师的指导下补充膳食纤维制剂。二、其次,适当增加活性益生菌。活性益生菌可以改善肠道菌群,缩短 GTT(结肠转运时间)、增加大便次数、改善大便硬度。活性益生菌的来源可以是酸奶,也可以是益生菌制剂;这里的“酸奶”指的就是超市里冷柜处售卖的或是自己通过酸奶机制作的酸奶,而不是“乳酸菌饮料”。尽管酸牛奶种类繁多,但菌种多、含糖量少、添加成分少的酸奶应作为优先选择,且每天应摄入100毫升以上。但是经常有患者来营养门诊咨询便秘的时候说,“都说喝酸奶好,我喝了怎么就一点感觉都没有,这是为什么?”在这里营养医师就要先问问你是不是喝对了?倘若都对了,那么同理,可能酸奶中的菌对你并不见效,此时,你可以在营养医师的指导下补充益生菌制剂。三、然后,要喝足水。足量饮水可使肠道得到充足的水分有利于肠道内容物的通过。那么,怎么喝水呢?喝水都有讲究,比如:1、每天饮8杯水,大约1500毫升。2、晨起空腹大口大口地喝一杯凉白开水,这种刺激性方法对于加强便意,很有帮助;3、或晨起空腹喝一杯蜂蜜水,加一滴麻油更有润肠的作用。四、最后,坚持做提肛运动。对于长期便秘的患者有着很好的治疗作用,还可以预防和治疗痔疮,且有益身心,一般若能坚持一年以上,即可见效。提肛运动就是有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。通常想排便又忍住不排的时候就是这种感觉。提肛运动其实没有什么具体的要求,无论你是站着还是坐着亦或是躺着都可以进行,而且没有时间环境的要求。大概的做法就是向上收紧提肛肌5秒钟,再慢慢放松10秒钟,每天做三次,每次大概做15次。(门诊大楼三楼)周二周三周四周五上午314诊室戴福仁陈超戴福仁范冬冬其他时间到住院部大楼二楼营养科吃营养粉/打营养针,请找营养大夫 本文系戴福仁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各位家长请听题,你有定期带孩子去正规单位体检吗?如果没有,那你有定期给孩子测量身高吗?如果没有,那你知道你孩子的身高正常吗?不要应该,也不要你以为,请重视孩子的生长发育,给孩子定期测量身高,准没错!当你发现你家孩子比同龄人越来越矮的时候,当你发现你家孩子座位越来越靠前的时候,当你发现你家孩子几乎不长个的时候,这个时候你想重视了,那么,很可能就晚了。请不要让自己的孩子输在起跑线上,现在你对孩子的身高不着急,以后孩子跟你急。来吧,趁自己后悔、孩子痛苦前,赶紧行动吧!下面是我例举的几点关于身高的误区,看看自己是否被击中了:1、我们不高,孩子肯定也不高。快醒醒吧,孩子身高的影响因素,遗传只占70%,不要把自己看得太重了。通过饮食、睡眠、运动等多方面的干预调整,你的孩子同样能摆脱遗传的命运。2、现在长不高是因为时间还没到,不急。不要侥幸,你的孩子不一定这么幸运。生活中是存在很多青春期长高的例子,但其实青春期前的孩子身高已经完成人生整个阶段的80%左右。每早一年管理身高,孩子就能多赢得一分长高的机会。3、现在长得高,以后一定高并不是,孩子的长高空间关键看骨龄。即便你的孩子现在长得比同龄人高,但骨龄监测起来显示已经明显超出实际年龄了,那么他即使到了青春期也可能长不高了。4、吃得多吃得胖,身高一定高长胖不等于长高,长高就几年时间,长胖却有一辈子的时间。摄入的营养先用到长身高上才是关键。肥胖儿童发育比同龄人早且快,同时也导致脑垂体生长激素分泌不足,身体过重还会给正在发育的骨骼造成负荷,最终影响孩子长高,孩子只需合理饮食,保持健康的体重就好了。像这类小孩往往还喜欢可乐等碳酸饮料,但是碳酸饮料含磷高,过多饮用会使身体脱钙从而影响孩子长高,而且还有饱腹感,影响食欲。各位家长看好了,下面重头戏来了,推荐给你们的5个长高处方,可以让你孩子的身高蹭蹭蹭往上长。1、晚上10点前入睡一个人的身高,取决于睡着时生长激素的分泌量。一般晚上9点到凌晨1点为生长激素分泌的高峰期,而且分泌生长激素的前提是深睡眠,入睡半小时或1小时后才能进入深睡眠,那么我们一般建议孩子8点半就上床睡觉。但现在孩子的课业繁重,往往不能达到这个要求。因此,最迟晚上10点前要入睡了。睡前不要吃太饱,可适当看会书;睡觉时维持安静、黑暗的睡眠环境。一般推荐,小学生每天睡眠时间不少于10小时,初中学生不少于9小时,高中学生不少于8小时。2、合理饮食是关键钙和蛋白质等营养物质是人体主要的“建筑材料”。在孩子生长发育期间,一定要保证每日优质蛋白质和钙的摄入。做到均衡膳食,不挑食、不偏食、不暴饮暴食。饮食清淡,少糖、少盐。而且早餐要吃饱吃好,拒绝垃圾食品。来营养门诊,给孩子定制一份有助长高的营养食谱是不错的选择。3、每天户外运动半小时调查发现,白天进行过运动晚上睡眠所分泌的生长激素比白天没有进行过运动要多,成人如此,儿童更是明显。曾有专家为运动的助长效果做了多年的监测,发现助长最明显的是游泳,增高最多的在7~8cm;第二名是篮球,第三名是排球,第四名是羽毛球。此外还有慢跑、伸展体操、引体向上、跳绳等运动均有利于长高。但一些运动强度过大(马拉松)、负重练习(扔铅球、举重等)以及过度拉伸韧带的运动,要少做。此外,户外运动还能晒到阳光,有助于体内维生素D的合成,促进身高发育。 4、定期量身高、测骨龄最好每个月给孩子测量一次身高,并且做到同一时间、同一地点、同一人、同一器材测量三次后取平均值。如果0-3岁以下幼儿生长速度小于7cm/年、3岁至青春期前生长速度小于4-5cm/年、青春期生长速度小于4.5-5.5cm/年,很可能孩子就出现生长发育迟缓的情况,此时家长就应尽早带孩子到正规的医疗机构测量骨龄及其他相关检查,查明发育迟缓的原因并进行针对性治疗,做到早发现、早干预。下面再提供两张2~18岁男孩女孩的生长曲线图供大家参考。(如果看不清,在百度上搜生长发育图,下面底部显示首都儿科研究所生长发育研究室即可)5、保持好心情长期的抑郁、痛苦、生气、紧张等负面情绪会影响到孩子的生长激素分泌,最终会影响长个儿。愉悦的心情不仅能促进分泌,还有利于营养的吸收,家长要经常鼓励孩子,让孩子保持好心情。定期带孩子出去散心,接触大自然。除此之外,维持健康的体重(超重的孩子应通过健康的减重方式减重)、适当补充蛋白粉和钙片(因挑食或素食无法从饮食中摄入充足的蛋白质、钙,且必须在营养医师的指导下进行)。