目前我国每年有300万人死于心血管疾病,占全部死亡原因的40%,心血管疾病是国人健康的头号杀手。下面让小编来带大家避开心血管疾病十三大防治误区: 误区1:冠心病和高血压是老年人才得的病 不少年轻人认为,冠心病和高血压是老年人才得的病,与自己无关。其实不然。就高血压而言,仅在我国6~18岁的中小学生中,高血压的发病率就已达到8%。当然,这其中一部分是继发于其他疾病而出现的高血压。对于有高血压家族史的年轻人,应定期测量血压,尤其是30岁以后,以便及早发现,及时治疗,并且纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。那么,冠心病呢?冠心病就是心脏血管的动脉硬化了。这种过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然,血管只有狭窄到一定程度,或是合并急性血栓形成时才会有明显症状。由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响,不同人发病年龄也不一样,有些人甚至一生也不出现明显症状。可是目前,很多年轻人出现了冠心病心肌梗死,有的还因此而死亡。这些都提醒我们,年轻虽然是最大的财富,但不是保险箱,能否很好地利用这个财富,还取决于您自己! 误区2:好不容易活动一下,运动量要大一些 现代很多人工作紧张,长期超负荷运转,没时间锻炼。偶尔有一点放松时间,便想起“生命在于运动”的名言,于是跑到健身房狂练一番,或是一口气爬到山顶。他们以为这样对身体有好处。殊不知,这样做的危害更大。前不久,国内两位企业界的名人相继在健身房运动时发生猝死,令人扼腕!这些人长期工作紧张,体能透支,疾病已悄然而至,蓄势待发。一旦激烈运动,超出身体承受能力,发生意外也就不足为奇了。运动后有点喘,微微流汗,讲话不累,就表示此次运动强度适当。若活动后气喘吁吁,大汗淋漓,明显感到疲乏,甚至有头晕目眩等不适症状,说明运动过量了。 误区3:心绞痛能扛就扛,尽量不吃药 很多冠心病患者,平时犯心绞痛的时候,总是先忍着,尽量不吃药,以为经常吃药,以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候,才可能产生耐药性;间断服用,甚至一天吃上三四次,不会形成耐药性。另一方面,心绞痛发作时,及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤的程度,减少发生急性心肌梗死的可能性。 误区4:急性心肌梗死宁可保守治疗,也不愿意手术 有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少,觉得手术有风险,在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术,错失救治良机甚至失去了生命。其实,冠心病介入治疗已有20多年历史,它为冠心病提供了药物治疗以外的又一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好。可是有资料表明,仅有30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术;高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗,效果很不理想。因此,冠心病患者要改变这种认识上的误区。如果经济条件许可,介入治疗无疑是一种明智的选择。 误区5:冠心病放上支架就万事大吉 很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失,甚至恢复了体力活动。因此,有些人错误地以为,放完支架后就没事了。其实,支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄,从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。但是,由于患者有冠状动脉硬化,其他部位同样也会发生狭窄,冠心病的危险性仍然存在,也就是说冠心病没有治愈。况且,有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架。因此,即使放了支架,也不等于万事大吉了,同样应注意按健康的生活方式生活,且应根据病情按医生要求继续服药治疗。 误区6:血脂化验结果正常就无需降脂药 有些患者血脂在正常范围,可是大夫却给他开了降脂药,他们认为这是胡乱用药。其实不然。近年来国内外大规模临床试验证明,血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗,关键要看个体情况。 误区7:血脂正常后即可停药 高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于高脂血症就治愈了。一旦停药,血脂会很快再次升高。在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,达标后调脂药减量往往会引起血脂反弹。同时,减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念,不利于长期疗效的维持。因此,只要没有特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应,就不应减量或停用降脂药。 误区8:降脂药物副作用严重,尽量不吃 很多患者认为降脂药副作用很大,对肝肾都有毒,所以有畏惧心理。他们觉得血脂高点儿,也没有症状,还是不吃降脂药为好。其实,就目前最常用的他汀类降脂药来说,大多数人对它的耐受性良好,通常只有0.5%~2.0%的病例发生肝脏转氨酶升高。减少药物剂量后,常可使这些人升高的转氨酶下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶常不会升高。如果患者尤其是联合用药患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限2倍以上,则应慎重考虑,予以减量或停药、随访,待症状消失、CK下降至正常,再重新开始治疗。另外,是否选用降脂药一定要根据患者具体情况权衡利弊后决定。如果一个人是冠心病高危患者,用他汀类降脂药获益很大,这时候支持我们使用该药的砝码无疑会加大。 误区9:高血压没有症状,就不用治疗 一般来说,大约有50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状,这种高血压其实潜在的危险更大!因为,有症状的人,会促使他及时就诊,调整治疗方案,从而有助于病情的控制;而没症状的人,只是由于个体差异,对高血压不敏感,因而往往忽视了治疗。但是,血压高所造成的危害却不因症状的有无而消失。很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗,悔之晚矣。所以,只要诊断为高血压病,都应该认真地治疗。 误区10:想吃啥就吃啥 现在许多人都热衷于在餐馆就餐,据2002年中国居民营养与健康状况调查显示,我国15岁以上的居民中有1/4的人每天在外就餐,辣的、麻的、酸的、甜的,想吃啥点啥。另外,很多人认为,大病初愈后身子亏血亏气,要大量进补,高蛋白、高热量的食品拼命往患者肚子里塞。还美其名曰:“现在生活好了,一定要想吃啥就吃啥。” 这是老百姓在饮食习惯上存在的普遍误区。餐馆的饭菜油大、味咸,经常食用对健康极为不利,在外就餐频率越高身体的脂肪含量就越高,极易引起高脂血症、高血压病、糖尿病,应该控制在外就餐的频率,尽量在家中就餐。自己烧菜做饭时要控制食用油和食盐的用量,少吃煎炸食品。 不良的生活习惯是高血压、冠心病发生的罪魁祸首。体重超标、爱吃咸的、过度吸烟喝酒的人是心血管疾病的青睐对象。所以从防治心脑血管疾病的角度讲一定不可以想吃啥就吃啥,而应是该吃啥就吃啥,该吃多少就吃多少。 误区11:喝红酒预防心血管病 医学证据表明,适量饮酒会升高具有心脏保护作用的好胆固醇,减轻胰岛素抵抗,降低糖尿病和心血管疾病风险,具有一定心脏保护作用。但饮酒并不单指饮红酒,饮酒的心脏保护作用与酒的类型关系不大,更重要的是饮酒的形式,规律性适量饮酒益处更明显而不规律的纵酒或酗酒危害更大。相比酒精带来的对心血管的好处,临床医生们更重视酒精给人体健康带来的危害。临床证据显示,酒精与口腔、咽喉、食道、结直肠和乳腺等癌症的发病密切相关,尤其是女性乳腺癌与饮酒不存在阈值关系,只要饮酒即增加乳腺癌风险,与喝多少、喝多长时间没有关系。
生活不如意时,常有人用“心塞”来调侃,然而现实生活中,有些人的“心塞”实际上是冠心病引起的心肌梗塞。 冠心病是一种常见的慢性疾病,由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变,使管腔出现狭窄或闭塞,导致心肌缺血,缺氧或坏死,引起心绞痛或心肌梗死。 冠心病可导致心肌梗死、猝死等严重后果,是中国居民死因构成中上升最快的疾病。 想要预防心肌梗死或猝死,除了规范用药,坚持服药,在饮食和运动方面也要做好自我管理。 “四高”是冠心病的高危因素 莫让血管这条河流“堵”住 据了解,我国冠心病的发病率和死亡率急剧上升,近年来冠心病的新发病人数大约在75万左右,且发病有年轻化趋势,冠心病不再是一种专属老年人的慢性病。 冠心病之所以高发,与现代人的生活习惯和饮食结构改变有很大的关系。 高血压、高血脂、高血糖、高尿酸,冠心病家族史,长期有不良的生活方式如吸烟、熬夜,超重或肥胖等是冠心病的高危因素。 如果具备了两个或以上高危因素的人群,在活动后经常感觉胸闷、胸痛、缓不过气,休息之后有所好转,需要警惕是冠心病。 “血糖、血脂、尿酸就像是这条河流里面的‘杂质’。正常的血管内壁是光滑的,随着‘杂质’数量增多沉积在血管壁上,会逐渐形成动脉粥样硬化斑块。” 动脉粥样硬化斑块就像是“定时炸弹”,随时可能破裂,堵塞血管,当斑块破裂,血管内周围血液的血小板就会“聚集”过来堵着缺口,形成血栓,血液无法流动,引发急性心肌梗死甚至是猝死。 控制高危因素,遵循“ABCD ”药物治疗原则 冠心病治疗并无捷径,想要预防心肌梗死、猝死等急性事件的发生,患者应坚持药物治疗,通过自我管理来控制血脂、血糖、血压、尿酸,避免这些高危因素。 冠心病患者用药“ABCD”原则:A是指阿司匹林,B是β-受体阻断剂和降压药物,C是降胆固醇药物,D是降糖药物。 阿司匹林要长期服用:只要没有禁忌症,终身服用阿司匹林可预防血栓和早期冠心病形成。陈艺莉副教授提醒,服用阿司匹林的有效剂量是75~150毫克,在饭前空腹使用。 β-受体阻断剂不能随便停用:β-受体阻断剂可减少心跳次数,降低心肌耗氧量,预防心肌缺血、缓解心绞痛发作。 不过,服用β-受体阻断剂时切忌随意停药,否则容易引起心绞痛,严重者可能会诱发心肌梗死。 降压治疗减少心梗和猝死:由于高血压也是引起心梗的高危因素,所以,降压药物的治疗可以减少心梗或猝死的发生。 他汀可抗动脉粥样硬化治疗:血脂中的胆固醇升高是导致冠心病的重要危险因素,他汀类药物可以降低胆固醇,抗动脉粥样硬化,减少心梗和猝死的发生。 虽然他汀药物有1%~3%的概率会引起肝功能异常,出现肌溶解等副作用,但在停药后副作用也会随之消失。 只要在严密监控下服用他汀类药物,定期检查肝功能和转氨酶数值,其安全性良好,可以长期服用,是目前治疗动脉粥样硬化最好的药物。 降糖治疗降低冠心病死亡率:合并糖尿病会增加冠心病死亡率2~4倍,所以,冠心病患者应选用适宜的降糖药物,平稳有效控制血糖。 坚持合理饮食和适量运动 预防冠心病。 除了规范的药物治疗,冠心病患者在日常生活的饮食和运动方面上要做好自我管理。 控制主食分量,男性每天6两主食,女性4两,以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳; 每人每天烹饪用油小于25克,多选择橄榄油或菜籽油;每周食用鱼肉2次,蛋黄2个;牛奶选择脱脂产品;每天保持1斤蔬菜和1~2个水果,再搭配适量的豆制品。 在运动方面,则可以按照“一三五七”的原则进行锻炼,即每天至少锻炼1次,每次在30分钟以上,每周锻炼5次,每次运动心率达到170以上最佳。 锻炼方式可以选择步行、慢跑、游泳、跳绳、跳健身舞等。
糖尿病肾病重在预防 患有糖尿病的患者,约20%~40%的患者可发生糖尿病肾病。1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关,病程20~25年者发生率为40%~50%,2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20%~50%左右。如进入中晚期肾衰, 则可逐渐出现尿毒症症状。在欧美发达国家,糖尿病患者在透析病人中所占比例早已超过肾炎。中国的情况也不乐观,糖尿病人所占比例虽然低于肾炎,但该比例还在持续上升,主要原因是由于我国糖尿病患病率不断上升,控制力度相距甚远。 / 那什么是糖尿病肾病呢?什么因素可影响糖尿病肾病的患病率及严重 程度?糖尿病肾病是明显高血糖导致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等糖尿病患者出现糖尿病肾病的主要原因是血糖控制不佳,长期的高血糖损害微血管,从而影响肾脏功能出现病变。除了高血糖,还会有其他因素。如:血脂紊乱可损伤肾小球,加重蛋白尿;高血压时,肾脏血管阻力升高,肾脏血流量下降,造成肾小球内高压;肾小球高压的存在又会促进肾小球硬化,引起蛋白尿;高蛋白饮食可以明显增加肾小球血流量,从而加剧肾脏损害,加重蛋白尿。 糖尿病肾病早期临床症状常不明显,当糖尿病患者自觉有明显浮肿、泡沫尿就需怀疑是否合并有糖尿病肾病了。糖尿病慢性并发症患病率高,危害性大,我们应该如何进行早期筛查呢?以往的观念认为糖尿病并发症主要影响病程长或血糖控制不好的患者 ,但目前研究显示儿童和青少年同样可以受累。因此 ,所有糖尿病患者首次就诊时都应筛查 糖尿病肾病。无糖尿病肾病患者每年 1次筛查。筛查指标应包括 :(1) 任意时点的尿标本 ( 清晨首次尿最佳 ) 检测尿白蛋白与肌酐比值 (ACR) 评估尿白蛋白排泄 ;(2) 测量血肌酐值 ,并计算估计肾小球滤过滤 (eGFR)。 在重视早期筛查同时,应当强调综合防治。因为有研究证实,改善多种危险因素(降糖、降脂、降压并且加强干预后)糖尿病肾脏病变发展到肾功能衰竭的比例明显下降,生存率明显增加。因此,糖尿病肾脏病变患者应该采取健康生活方式(饮食疗法及体育锻炼)来预防或延缓糖尿病肾病的发生。 当然,糖尿病患者还需要控制好血糖、血压、血脂等指标来预防糖尿病肾脏病变 血糖控制在多少? 糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化。一般糖化血红蛋白≦7%,中老年患者可适当放宽,标准建议为7%-9%。 血压控制在多少? 一般糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于130/80 mmHg;老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,可采取相对宽松的降压目标值。 血脂控制在什么水平? 糖尿病肾病患者血脂干预治疗切点:血LDL-C>3.38mmol/L(130mg/dL),甘油三酯(TG)>2.26mmol/L(200mg/dL)。治疗目标:LDL—C水平降至2.6mmol/L以下(并发冠心病降至1.8 mmol/L以下),TG降至1.5mmol/L以下。 最后改变生活方式也是非常重要的:包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重:强调饮食结构合理,包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。糖尿病肾病患者应严格控制蛋白质摄人量,不超过总热量的15%,微量白蛋白尿者应控制在0.8~1.0g每千克体重,显性蛋白尿者及肾功能损害者应控制在0.6~O.8g每千克体重,且应以优质蛋白质为主。长期规律的运动可提高胰岛素敏感性,改善糖耐量,减轻体重,改善脂质代谢,改善内皮功能。运动的频率和强度应个体化,不适当的运动可诱发酮症或低血糖。戒烟或减少吸烟是预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。