张志强
主任医师 教授
4.0
康复科苑秀华
主任医师 教授
3.9
康复科张立新
主任医师 教授
3.9
骨科康复吕润潇
副主任医师 副教授
3.4
康复科姜雪
副主任医师 副教授
3.7
康复科元香南
副主任医师
3.7
康复科陈学云
副主任医师 副教授
3.7
康复科周凤华
主治医师
3.6
康复科刘洪亮
主治医师 讲师
3.6
康复科巴方
副主任医师
3.6
于敏
主治医师 讲师
3.6
康复科周晓兰
主治医师 讲师
3.6
康复科陈姝
主治医师 讲师
3.6
康复科梁维娣
主治医师
3.6
康复科崔倩
主治医师
3.6
康复科王媛
主治医师
3.6
康复科孙师
主治医师 讲师
3.6
康复科李琳
主治医师
3.6
康复科万峪岑
主治医师
3.6
康复科冯思宁
主治医师
3.6
高琳
主治医师
3.6
康复科史哲雄
康复师
3.5
康复科苏浩
主管技师
3.5
康复科王宏宇
医师
3.5
康复科程双
主管康复师 讲师
3.5
康复科王超
技师
3.5
摆动相的肌肉控制模式与支撑相的活动不同。摆动的需求几乎激发了所有下肢屈肌的协同作用。与此相反,对髋关节,膝关节和踝关节在支撑相的要求是有序的,通过各肌肉的重叠活动参与。摆动相的问题从上往下找(从近端开始考虑再向远端)支撑相的问题从下往上找(从远端开始考虑再向近端)背阔肌的上部和大圆肌的复合体在步行中有2次活动爆发,它们都出现在双支撑相。第一次就在同侧足跟着地之前,此时肩关节处于最大屈曲位且持续直至同侧摆动前期结束。步行中上肢的其他肌肉均没有参与上肢摆动(三角肌前束,冈下肌,胸骨,胸大肌锁骨头,菱形肌,肱二头肌,肱三头肌)说明上肢在步行中的摆动是绝大部分的参与继发于胸椎的旋转。腰椎在步行中以屈伸为主。头——胸——骨盆的结构的基本稳定性取决于髋关节的肌肉对骨盆的控制。髋关节的外展肌和伸肌这两个肌群,是骨盆控制的主演来源。躯干肌低强度的活动不会影响骨盆的运动。臀大肌上部和臀中肌在摆动相末期的后段开始活动,并且活动会一直持续到支撑相中期的中间时段,直到它们在支撑相中间时段处于放松状态,活动才慢慢减弱。臀大肌和臀中肌的功能性肌力需要强化。在步态中常见一些支撑相中期后的下肢内旋其主要原因为伸髋和髋外展肌群功能性肌力不足。躯干肌的低强度运动主要是维持姿势并形成力的高效传导。在支撑相中期中间时段腘绳肌开始参与伸髋。头——躯干——骨盆对侧最大位移出现在摆动相中期,与对侧支撑相末期有关联。双支撑相是重心从双腿间转移的关键。此时注意臀中肌的前部纤维和阔筋膜张肌的配合(出现生理性内旋)。
近几天连续看了两例脑卒中后抑郁的患者,觉得应该让大家了解一下相关方面的知识。脑卒中后会有30-60%的患者出现抑郁症状,有的患者经常哭泣,尤其遇到亲戚朋友探视时更为明显,有的患者会出现不愿意见亲戚朋友,沉默寡言,疲劳乏力,严重影响康复效果及预后。甚至有自杀念头。此时需要极大的心理安慰及家庭集体心理疏导。每个患者都需要一段时间来适应,所以家属和医生一定要有极大的耐心确保患者安稳度过此阶段,才能获得最大的康复效果。同时口服抗抑郁药物缓解症状。
脑卒中发生的危险因素很多,比如不规律饮食,大怒大喜,过度疲劳,过度吸烟饮酒等;高血压、高血糖、高血脂等三高综合征等。好多患者在发病前不注意控制自己的不良习惯,一旦发病就痛改前非,殊不知此时已留下病根,造成血管条件极差,容易再发,给家人及社会带来负担。因此定期体检非常重要,要从关爱自己的身体入手,爱健康爱自己才能爱家人才能爱社会。防永远大于治。在这点上美国并不是医疗技术跟我们差距太大,而是他们在要患者用医保之前必须能达到他们所要求的每年定期体检及两次的牙医检查上,所以他们更注重早期发现问题和解决问题,这是不是我们可以借鉴呢?