曾志远
主任医师 教授
科主任
骨科吴珊鹏
主任医师 教授
3.7
骨科曾荣东
主任医师 副教授
3.6
骨科黄灿阳
副主任医师
3.5
骨科张勇
主任医师
3.5
骨科郑毓嵩
副主任医师
3.4
骨科柳明忠
副主任医师
3.4
骨科施建辉
主任医师
3.4
骨科潘文誉
副主任医师
3.4
骨科吴家和
副主任医师
3.4
汤海峰
副主任医师
3.4
骨科闻博
副主任医师
3.4
骨科陈巧凤
副主任医师
3.4
骨科黄杰聪
主治医师
3.4
骨科杨小明
主治医师
3.4
骨科颜荣耀
主治医师
3.4
骨科陈小青
主治医师
3.4
骨科林金丁
主治医师
3.4
骨科许志通
主治医师
3.4
骨科孙炜俊
主治医师
3.4
李进淼
医师
3.3
骨科张钰
医师
3.3
骨科谢永松
医师
3.3
骨科张华昆
医师
3.3
骨科王振强
3.3
中医骨科卢天祥
副主任医师
3.4
中医骨科吴少明
主治医师
3.2
门诊很多老年病人都因为饱受膝关节疼痛困扰,大多数都是因为膝关节退行性病变所致,一般处理膝关节骨性关节炎有4步曲。第一保守治疗包括口服止痛药物治疗等第二关节腔玻璃酸钠注射第三关节镜探查清理术第四关节置换,也就是最终治疗方法,那么问题来了什么样的病人需要置换呢 (1)膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等; (2)少数创伤性关节炎; (3)胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎; (4)少数老年人的髌骨关节炎; (5)静息的感染性关节炎(包括结核); (6)少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。 2.如何选择人工关节 我们知道当患者选择手术治疗并决定采用人工关节置换的治疗方法后,都会常常提到一个问题是:什么样的人工关节才是最好的人工关节?应该说,不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求;同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言,人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。目前在发达国家中,人工膝关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工膝关节假体与选择其它商品有着很大的不同,因为一旦人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”,即使“更换”其代价也相当大,可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。 3.出院后怎么复查 出院三个月后要到医院复查,拍摄X片,了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次,以后每半年都要进行拍片检查。如果不适,例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤,要及时到医院检查。
作 者:曾荣东 ;林金丁 ;黄杰聪 ;汤海峰 福建医科大学附属泉州第一医院骨科,362000出 处:《中华创伤杂志》 2016年第32卷第8期 701-706页,共6页摘 要:目的:比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(FHR)治疗老年股骨转子间骨折疗效的差异。方法:回顾性分析2012年6月-2014年9月收治的69例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据治疗方法分为PFNA组(41例)和FHR组(28例)。PFNA组男17例,女24例;年龄80—101岁,平均86.7岁;受伤至手术时间(3.1±1.0)d。FHR组男13例,女15例;年龄80—99岁,平均87.2岁;受伤至手术时间(3.2±1.0)d。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后输血量、术后下地时间、并发症发生率、术后3d血红蛋白(Hb)变化及术后6个月关节功能。结果:患者均获随访1~3年,平均1.8年。PFNA组手术时间(46.8±4.4)min,少于FHR组的(57.4±5.9)min(P〈0.05),PFNA组术中出血量(77.0±24.2)ml,少于FHR组(150.7±46.5)ml(P〈0.05)。但PFNA组术后3dItb比术前减少(21.3±6.1)g/L,而FHR组则为(23.2±5.8)g/L,二者差异无统计学意义(P〉0.05)。FHR组术后平均下地时间(3.2±1.2)d,较PFNA组的(7.1±2.5)d缩短(P〈0.05)。FHR组术后并发症发生率为14%(4/28),较PFNA组37%(15/41)降低(P〈0.05)。术后6个月两组髋关节功能差异无统计学意义(P〉0.05),但FHR组髋关节功能优良率[82%(23/28)]高于PFNA组[73%(30/41)]。结论:对于老年股骨转子间骨折,与PFNA比较,FHR治疗后患者并发症发生率更低,关节功能恢复更好,是老年严重骨质疏松患者的优先选择之一。
随着社会人口老龄化的加速,骨质疏松症的患病率逐年上升,已经成为世界卫生组织公布的危害人类的四大疾病之一。由于人的骨量是在无声无息中丢失的,在骨折发生前常没有任何临床症状。因此骨质疏松又被称作“无声的杀手”。什么是骨质疏松症?以骨量减少,骨的微观结构发生退化表现为特征,导致骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松有哪些症状?全身乏力、腰酸背痛、身长缩短、驼背骨质疏松有哪些危害?骨折、卧床,需要别人照顾骨质疏松的恶性循环哪些人易得骨质疏松?老年人绝经的女性烟酒过量或咖啡因摄入过量缺乏运动和日晒长期服用类固醇激素或抗癫痫类药偏食体重过轻中国老年人的骨质疏松情况骨质疏松症总患病率:男性14.4%,女性20.7% 骨质疏松性骨折的危险性:男性:13%,女性40%骨折和生活质量的关系髋部骨折后,一年内死亡的约占20%终身残疾约占50%骨质疏松性骨折危害严重,是患者致残和致死的主要原因,并造成重大的社会和经济负担。但是,本病是可防可治的,早期预防和治疗可以减少骨质疏松症的发生。骨质疏松的自我判断如果您有下面的症状,提示可能患有骨质疏松症身高缩短驼背腰酸背痛或全身骨痛轻微外力即出现骨折全身乏力、肌力下降因胸廓畸形出现胸闷、气短或呼吸困难骨质疏松的治疗一、基础治疗饮食 高钙脱脂奶、深绿叶蔬菜、鱼及海产类,果仁及干果富含钙质拒绝浓茶和咖啡运动每天晒太阳1小时、运动至少半小时(如散步、打太极拳、做操或游泳)二、家庭保健浴室和厨房要防滑,保持地面干燥照明要充足不可经常改变家具的位置使用防滑地板,防止小物件散落地上适当步行器,正确度数眼镜,穿防滑鞋防止被小孩碰撞保持正确坐姿,不要弯腰,增加骨骼负担,不要经常保持跪坐姿势三、检查双能X线吸收测定法:骨密度≤—2.5标准差X线、CT等检查骨标志物三项四、药物治疗钙剂、活性维生素D降钙素:有效减缓骨质流失,提升骨密度,降低骨折发生率。双膦酸盐类:可提升骨密度,降低骨折发生率,包括一年滴一次静脉注射和口服等常见剂型。雌激素:作用于骨骼内雌激素受体,减少骨质流失,增加骨密度,有效降低骨折发生率。其他