原创 2017-01-16 河南省中医院男科 王祖龙大夫 点击上方“公众号” 可以订阅哦! “早泄”在男科门诊的就诊率急剧上升,有占据性功能障碍就诊率第一的趋势,不少人一次未成功或者时间短,就自我诊断为“快男”,急急忙忙的来看早泄了,其实早泄的诊断、治疗到现在也没有公认标准,所以就存在着诸多的疑问。 1.早泄的定义? 虽然到现在为止也没用一个公认的满意的定义,但国际性医学学会(ISSM)给出了一个全新的定义:“早泄是一种男性性功能障碍,其特征是:总是或几乎总是在进入阴道之前或进入后约1分钟内射精,不能在全部或几乎全部进入阴道后延迟射精,以及消极的个人结果,如苦恼、忧虑、挫折感和/或避免性活动”。 2.早泄原因? 导致早泄原因有三个(一般指规律性生活情况下): ①中枢性。即性兴奋性太高,在进入前或进入后很快射精。 ②周围性。即龟头敏感度高,进入后抽动会很快射精,但不抽动会维持较长时间。 ③混合性。即以上两种情况都存在。 3.“早泄”的自我诊断? 怀疑自己早泄,应符合以下三条标准: ①性生活时间<1分钟或者未进入即射精(排除性生活间隔时间过长); ②无法满足男性征服欲,并带来明显苦恼; ③女性伴侣至少对50%以上性生活不满意。 尤其第三条是主要标准。有一个病人,性生活时间15分钟老婆还不满意,逼着他来看早泄。 4.早泄应该做哪些检查? 怀疑自己得了早泄,首先一定要到正规公立大医院男科就诊,进行检查治疗,避免上当受骗。到医院后医生一般会给患者一张调查表,进行早泄评分,判断病情轻重程度。 其次会进行阴茎神经敏感度检查,了解龟头的敏感度。 最后,会进行可能引起早泄的原发病检查,如是否有前列腺炎、包皮龟头炎等。 5.医生会怎么治疗早泄? 在确定引起早泄原因后,医生会根据病情进行如下治疗。 ①积极治疗前列腺炎、包皮龟头炎等原发疾病。 ②进行心理疏导及行为疗法,取得女方配合,增加夫妻性和谐。 ③指导患者提高性技巧。 ④选用抗抑郁类的西药(如三环类抗抑郁药、5—羟色胺再摄取抑制剂,盐酸达帕西汀片是有早泄适应症的药物)或者中药来降低性神经兴奋性——记着啊,吃抗抑郁药不是说你有“抑郁症”!。 ⑤利用有局麻性质的西药(如复方利多卡因乳膏)或中药(丁香制剂)来降低龟头敏感度。 6.切包皮能治好早泄吗? 理论上讲,如果包皮不长,龟头外露,可以增加龟头、包皮系带等部位和内裤的摩擦幅度,增加性生活时的抗摩擦能力,延长性生活时间。但性生活时间受性兴奋性、环境、气氛、身体状况、性生活频度、性生活默契程度、女方反应状况、阴道松紧度等多种因素影响,不单纯是一个抗摩擦问题。所以,不要只寄希望于包皮手术来治疗早泄,毕竟没有经过公认的“切包皮治早泄”可能只是一个美丽的泡沫! 7.阴茎背神经阻断术能治愈早泄吗? 自从阴茎背神经阻断术引进中国,很快就风靡全国,尤其是民营医院借助阴茎背神经阻断术着实挣了不少钱。但阴茎背神经阻断术既没有在公立医院达到男科医生的公认,也未能进入全国的早泄治疗指南。原因是做阴茎背神经阻断手术有较高的技术要求和适应症,只有在正规公立大医院男科经常做这项手术的医生,选择适合的患者进行的手术,才会有较为满意的效果。 15分钟做完包皮环切术和阴茎背神经阻断术,肯定都是骗你的! “ 被手术”后后悔的不在少数。 所以,阴茎背神经阻断术远远没有“他们”宣称的好,想借助阴茎背神经阻断术一劳永逸的治愈早泄,也许只是南柯一梦! 8.早泄能治好吗? 这是患者最关心的问题,经常有患者这样问。不过到现在为止,什么样的情况算是早泄治愈了,并没有一个公认的标准,并且性生活时间和满意程度受多种因素影响,也并不是单纯的一个时间问题。临床很多患者提出“根治”、“彻底治疗”、“不复发”等要求,让医生觉得很难回答。 所以,在临床上我经常会问到患者的期望值(我觉得治疗前有必要和患者讨论一下这个问题)——你希望通过治疗,你的性生活大部分时间能达到多少? 笔者自己观点,通过对早泄的综合治疗及患者性技巧提高,能使夫妻性生活满意率在50%以上就应该是治愈了。 9.早泄治疗的终极目标是什么? 时间并不是患者的终极目标,获得满意、和谐的性生活应该是早泄治疗的终极目标,要达到这个目标需要夫妻双方的共同努力。毕竟性生活是性伴侣两个人的事,那个美妙的乐章需要两个人共同去谱写。 早泄并不可怕,要正确的认识他,调整好心态,尽早去正规医院就诊。 精
肾脏病医生给慢性肾脏病患者的忠告(马立萍,张凌) 慢性肾脏病是一种常见慢性疾病,随着医学、社会、经济的进步它的患病率发展迅速,在成年人发病率超过10%;即使得到及时有效的治疗,通常它也会持续进展,最终约20%的病人将进入终末期肾衰竭-尿毒症期,需要透析或者肾移植,加入透析的患者如果可以得到充分透析和药物治疗最长可以存活40年以上,肾移植可以存活更长时间。所以说,这是一个需要终身伴随,不离不弃的伴侣(疾病)。 1、早期预防和治疗,应该了解慢性肾脏病加速进展的危险因素并加以干预。多数研究发现,与慢性肾脏病进展相关的因素包括性别、年龄、原发病、蛋白尿、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、吸烟、妊娠、药物使用不当等。定期规范的体格检查很重要,疾病初起,主观没有明显的症状时(如头痛、头晕、身体浮肿乏力等),但此时肾脏损害(如尿检出现蛋白)、造血系统损害(如出现贫血)、高血压等“暗箭”已经在不知不觉中损害肾脏。故应到正规医院肾脏病专科认真诊治。 2、科学对待疾病,莫过度担心。慢性肾脏病,包括肾小球肾炎,痛风肾病等,和高血压、糖尿病一样都是一种慢性疾病,并不是“绝症”,并且大部分治疗效果很好,经过治疗,可以像正常人一样上学、工作、结婚、生育,家庭事业美满,多数人也可以参加适当体育锻炼。因此,对人生设计不会有太大影响,很多国际名人实际都是慢性肾脏病或者透析者,不应该有太大心理压力。 3、治疗一定要到正规医院肾科,慢性肾脏病的治疗是一个有规律可循、有步骤经验可依、与时俱进的过程。不要急于求成,。否则多处奔走,花钱不少、身心疲劳,还是没有取得“应有效果”。不可轻信,小广告,小医院,小诊所等“可以根治”的偏方,采用不规范检查和过度治疗方式,最终导致患者花费更多,延误了治疗的最佳时机,甚至搭上了性命。 4、慎用非正规中药,传统中医中药对慢性肾脏病的确有独特的治疗作用,也是值得研究和发扬的。但不可以认为中药治疗能解决全部问题,而舍弃西药的治疗,两者的治疗是不相矛盾的,而且两者的地位是不能互相替代的,要在正规医生的指导下服用合理的中药。是药三分毒,不要轻信“游医” “祖传妙药”“特效药”“再世华佗的灵药”等对任何的宣传都要注意甄别。病友的经验之谈可以参考,特别是些老病友的意见,很有参考的价值,但不论是谁,在涉及到身体安全方面的问题时,请大家一定要去正规医院咨询。 5、树立长期与疾病抗争的耐心,要理解医学也有不完美之处,树立长期与疾病斗争的信心,按时服药定期检查,不要感觉疾病症状有一段时间缓解的很明显,不遵医嘱私自停药、减药,该做检查时不做检查,那样会产生意料不到的严重后果。 6、透析患者也要配合药物治疗,不管是血液透析还是膜腹透析都只有排水排毒的功能,并不代替肾脏的内分泌功能,如产生促红细胞生成素和维生素D,调节钙磷代谢和甲状旁腺激素的功能,所以患者需要定期检测这些指标并应用相关药物调整,由于医学的进步,目前已经没有防治不了的透析并发症,只要你积极、勇敢地配合医生,你会有很好的生活质量。我的一个80岁开始血液透析的老知识分子病人认真、积极合作治疗,目前已经过了91岁,仍然在规律走透之中。而那些过早出现不可治愈并发症的患者主要都是那些未及时就诊和检查、误服偏方等所致。 作为医生我们在以后的工作中也将加强对慢性肾脏病防治的科普宣传,尽我们一份力所能及的力量。除了患者要正确认识肾病、认真治疗疾病以外,也希望全社会,包括政府、单位同事、家属都要关爱这些患者,给他们医疗支持,工作支持和生活支持,要相信他们也会为我国建设发展提供重要的力量。
多囊肾是目前常见的一种肾脏类疾病,多囊肾对患者造成的危害是极大的。多囊肾患者除了需要积极的配合医生的治疗外,日常生活中的预防也是极其重要的,那么多囊肾患者需要注意哪些问题呢? 一、预防感冒 患者一旦出现感冒,会对患有多囊肾、肾损伤的肾脏带来更大的免疫损伤,起到了雪上加霜的恶化作用,更会加速肾损伤的进展。尽管微化渗透疗法能提高多囊肾病人的抗病能力,但如果患者不注意,反复感冒的免疫损伤更会制约着微化活性物质特异功效的发挥。 二、预防外伤 任何一点轻微的外伤,如扭伤,碰伤,跌伤等就会加大腹脏内压或外伤外力直接对肿大囊肿的冲击,促使具有高内压的囊肿破裂、出血,很易诱发感染。如果是处在肾脏表面肿大的囊肿破裂,该囊肿很易向腹腔内破裂,造成出血性腹腔炎,非手术治疗不可,而手术又会对受损的肾功能一个重大打击,故提醒广大多囊肾患者,预防外伤保护好自己的肾功能至关重要。 三、预防过度劳累 防劳累包括防脑力劳累和体力劳累:脑力劳累,更会影响病人大脑的思维与指挥功能,如中枢指挥系统失灵,而各脏器的功能也会受很大的影响,各脏器功能不协调,会发生其它疾病,就更会加速肾损伤、恶化等;体力劳累由于体力劳动后体内代谢产生的毒素太多,而受损的肾功能不能及时排出,故会加重肾功能损伤的进展。 四、控制血压 多囊肾患者在肾功能受损之前就会出现高血压,我们称其多囊肾已经发病:高血压的出现就会加速肾功能的损害,同时高血压也会对心、脑血管的损伤,会对多囊肾伴有脑血管瘤破裂出血造成中风等的严重并发症,故控制好血压对延缓肾功能恶化速度,防止并发症至关重要。 五、控制饮食 多囊肾患者的合理治疗饮食对控制肾功能恶化进展非常重要。采用低盐饮食每天2~3克食用盐为宜,少吃含钾、磷,饮食,要低蛋白、低脂肪饮食、多吃富含植物粗纤维饮食,保持大便通畅。望在您的主管医生指导下调理好您的生活饮食,为恢复您的肾功能起到事半功倍的作用。 六、控制并发症 多囊肾的并发症前面已经描述,主要是1囊肿的破裂2出血3感染4结石,在此,特重点突出的一点是控制感染。控制感染有两方面:一是囊肿内感染,二是尿路感染,无论是哪种感染均会对已经受损肾功能加重恶化速度,甚至会造成不可逆转的结果,故控制感染必需要强化,切记! 七、保持良好情绪 得了多囊肾并不可怕,最怕的是您不能以平常的心态去面对它,多囊肾是可防可治的,无论采用什么方法都能会延缓和阻止尿毒症的发生与发展的。况且我们还具有奇效治疗功能的微化渗透疗法。只要与您的主管医生配合好,制定出到位的治疗方案,预防易感因素,相信会得到满意的治疗效果。 八,有手术指征时及时手术,减轻对肾脏的损害。
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