放射性131碘(131I)治疗是甲亢三大治疗方法(内科抗甲亢药物治疗;手术治疗;放射性碘治疗)的一种,目前临床推广比较广泛,还涉及功能自主性甲状腺结节,巨大甲状腺肿大,分化型甲状腺癌等的治疗。它利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及131碘释放出β射线对甲状腺的生物效应,破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌来达到治疗目的。另外,也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成,加强了治疗效果。因而,放射性碘治疗具有迅速、简便、安全、费用低、疗效明显等优点,深受病人欢迎。在美国,使用越来越广泛,甚至在儿童及青少年也有应用。一些国家甚至将放射性碘治疗视为GD甲亢的首选方式。不过也有些人担心放射线有害,会伤人"元气",会引起不育症等。事实究竟如何?我们应该对它有一个正确的认识。 利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢,经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论,最后确定用此法治疗,收到了良好的效果。为什么同位素治疗有如此明显的疗效?因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中,碘元素是必备原料,放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性,甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用,部分甲状腺组织被破坏,使甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素,在衰变过程中可发射γ和β射线,起治疗作用的β射线占 99%。因为β射线射程较短,平均1毫米,最长2.2毫米,因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。由此可见放射性131碘治疗甲亢是一种安全而简便的方法。 哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗呢?依据全国高等教材影像核医学第三版治疗甲亢的适应症是1甲亢病人。2对抗甲状腺药物过敏,或抗甲状腺药物疗效差,或用抗甲状腺药物治疗后复发的病人。3不愿意做手术,或者手术后复发的,或有手术禁忌症的患者。4甲亢伴白细胞或血小板减少的。5甲亢伴心房纤颤。6甲亢合并桥本氏病内科药物治疗不佳,甲状腺摄碘率增高的病人。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期,有人担心131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。国内外100 多万病人资料统计,没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加,胎儿畸形不超过自然发生率,对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗,因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。 多年来病人在碘131的治疗下,大多数病人在治疗后病情可控制,一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效,3个月内症状逐渐改善,甲状腺瘤缩小,部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行,最好相隔8~10个月。甲亢病人服用131碘后一般无不良反应,仅少数病人在服药后2周内出现早期反应,主要有恶心、呕吐、头晕、乏力;另有少数病人有皮疹和瘙痒,一般较轻,可自行消失;有些病人可出现一过性甲亢症状加重,一般为暂时性的,极个别严重者要住院观察;可能出现放射性甲状腺炎,见于治疗后7~10天。晚期并发症主要是甲状腺功能减低,为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。131碘治疗后引起的一过性甲低,症状较轻,经6-9个月可自行消失。另一种是永久性甲低,中国报道第一年内发生率为2%-5%,随时间延长,其发生率逐年递增2%-3%。甲低不可怕,只要补充适量的甲状腺素,就可以维持正常的甲状腺功能。 综上所述,放射性131碘治疗甲亢具有适应范围广,方法简便,安全有效,服药次数少,一次治愈率高的优点,但必需注意其不适应症和早期、晚期并发症。我院核医学科多年来用碘131治愈上万例病人,治好的病人口碑相传,使我院核医科甲状腺治疗中心在东北三省享有盛名,越来越多的病人慕名而来。
一 检查之前要空腹。 二 如果要做吸碘率或ECT检查, 或者打算服碘131治疗, 要忌食含碘食物或药物, 否则会影响检查或者治疗结果。三如果甲亢患者打算服碘131治疗要停用半月左右的抗甲状腺药物。
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)与病毒感染有关,病前多有上呼吸道感染或腮腺炎病史,常见于女性,病程一般为2-3个月,个别达1-2年。本病的典型特征是急性期有轻度甲状腺功能亢进表现:心慌、怕热、多汗、烦躁、失眠、手抖、食欲亢进、大便次数增多等高代谢症状。病情初期可有发热、头痛、咽喉痛、周身不适等。甲状腺部位逐渐或骤然疼痛,疼痛可放射至下颌、耳后、颈后、双肩等部位。触诊见甲状腺轻至中度、弥漫或结节性肿大,多为一侧,质地硬。实验室检查,急性期血白细胞总数一般为正常或略高,血沉明显增快,球蛋白水平升高。抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)常测不出来、或显示滴度轻微升高。甲状腺摄131I率明显降低或不吸收,血清甲状腺激素水平升高或正常。甲状腺显像示放射性稀疏、分布不均匀甚至缺损。B超可见明显低回声,有助于亚甲炎的诊断。恢复期,甲功水平恢复正常、甲状腺摄131I率回至正常或稍高。少数病人出现甲状腺功能减退,血清T3、T4下降,TSH升高。不典型临床表现病例应予注意。本病与甲亢常混淆。甲亢患者血清甲功水平升高、甲状腺摄131I率也升高,而甲状腺炎呈分离现象,可鉴别。切勿将本病误诊为甲亢,长期予抗甲状腺药物治疗。另外应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、急性化脓性甲状腺炎、甲状腺瘤(或癌)等疾病相鉴别。此病预后有2%的患者复发,晚期时甲状腺炎症反应减轻至消失,可有淋巴细胞浸润、滤泡再生及纤维化,可有轻度甲亢、功能减退或正常,约10%的患者出现临床甲减,需终身甲状腺素替代治疗。如何有效的预防亚急性甲状腺炎 一、适量行动 预防亚急性甲状腺炎不能欠缺运动,适当的运动可以增强体质,预防传染。二、情感方面 许多疾病都与精力有关,因而劳逸结合,生活有序,对预防疾病有很大的帮助。固然说预防此病确乎存在着很大的难度,然而茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳苦、心境开朗对预防甲状腺炎的发生有很大的含义。 三、茶饭方面 可多摄入一些高纤维素以及绿叶蔬菜,另外还多食用些粗粮以及水果等。平日要经常食用优质的空心菜、芹白菜、黄豆和燕麦。大枣和花生中含有许多的纤维素,也对预防此病很有帮助。本院核医学科经多年的临床研究,针对本病有良好的治疗方法。采用中西结合治疗,治愈率高,预后临床甲减发病率少。能更好的有效的减少患者的病痛,受到广大患者的好评!