肖红
主任医师
针灸推拿三科主任
针灸科张洪涛
主任医师
针灸推拿一科科主任
针灸科金钰钧
主任医师
针灸推拿二科主任
针灸科孙其斌
主任医师 教授
3.3
针灸科张普
副主任医师
3.3
针灸科杨江霞
副主任医师
3.2
针灸科蒋花
副主任医师
3.2
针灸科李永升
主任医师
3.2
针灸科孙力
主任医师
3.2
针灸科王立群
主任医师
3.2
尚亚婷
主任医师
3.2
针灸科邱连利
主任医师
3.2
针灸科高汉媛
副主任医师
3.2
针灸科唐致霞
副主任医师
3.1
针灸科张宏涛
副主任医师
3.1
针灸科于春梅
副主任医师
3.1
针灸科王芬
副主任医师
3.1
针灸科徐彦龙
副主任医师
3.1
针灸科赵霞
副主任医师
3.1
针灸科王智明
副主任医师
3.1
肖国民
主治医师
3.1
针灸科金钰红
主治医师
3.1
针灸科张星华
主治医师
3.1
典型病例 王阿姨昨晚睡觉时又犯头晕了,奇怪的是,正着身子十来秒就不晕了。可是,一转头马上又开始犯晕,还全身冒冷汗,吐个不停。家里人把她带到医院做了颅脑CT、PET等,都没查出问题。他们又以为是颈椎病,拍了片也没有问题。也有医生怀疑是椎基底动脉供血不足,输液按摩也不见起效。王阿姨备受折磨,都不敢睡觉了。最后,本人考虑王阿姨她的头晕是由“耳石症”引起的。经手法复位两次,追踪半年再未复发。耳石症 又称 “良性阵发性位置性眩晕”,是头部快速移动至某一特定位置时所激发的短暂的阵发性眩晕。通常在夜间床上转头或者体位变化、快速卧床或站立时发生眩晕。眩晕一般不超过1分钟。发病率:据统计,耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%,而误诊率很高。发病原因 迷路老化,椭圆囊斑变性而致耳石沉积于半规管或壶腹嵴。 头部外伤、运动等刺激,致耳石撕脱使得本病发生。发病机制 1. 嵴顶结石症学说 变性脱落的耳石沉积到半规管壶腹嵴终顶使嵴顶比重超出了周围的内淋巴液 嵴顶对重力牵引及直线加速度刺激变得极为敏感 头位变化导致位置反应增强, 同时伴有朝向壶腹嵴受刺激方向的眼震 2. 管石症学说 变性的耳石碎片漂浮于半规管的内淋巴液中 碎片移动时推动内淋巴→牵引壶腹嵴使其末梢受刺激而兴奋→引起眩晕发作。耳石症的临床类型 后半规管耳石症;水平半规管耳石症;上半规管耳石症。发病率后半规管型耳石症,约90%。水平半规管和上半规管型耳石症少见,约占5~10%。可双侧发病,以单侧多见。临床表现及特征耳石症好发于中年人,男女之比为1:2,平均年龄54岁。典型发作 患者在仰头或翻身时突然发作眩晕,持续时间小于1分钟即可消失;重复诱发头位时眩晕可再度出现;无听力下降和前庭功能障碍;偶有耳鸣。临床常规检查 位置诱发试验: 1. 变位性眼震试验 2.滚转检查 位置性眼震检查是耳石器官的检查,变位性眼震检查时有动态的因素存在,因此上是对半规管的检查。治疗 随着耳石症的病因和病理生理机制的逐步明确,相关的治疗亦有了长足的进步,治疗方法日趋简便 耳石症首选复位治疗,辅以药物治疗,久治无效者可考虑手术治疗。 耳 石 复位手 法 患者取坐位,向患侧转头45度并迅速变换为仰卧位,头稍伸出床沿做30度半悬垂位,患耳向下;然后缓慢向健侧转头45度, 使健耳向下;患者身体由仰卧位转换为向健侧卧位;缓慢向健侧转头45度,保持此头位回到坐位,头转向正中同时头前倾30度。*上述每个位置均保持到眩晕和眼震消失
杨某,男,40岁。因间断头痛及头晕3月余,于2014年3月19日(星期三)收入我针灸科,患者于入院3月前不明原因出现头痛,头晕,额部为重,无恶心呕吐,无肢体活动不良,自行服用氟桂利嗪等药物,可以缓解,之后症状反复。于1个半月前在当地“县医院”行脑CT及颈椎X片,报告示未见明显异常。诊断为“颈椎病”,并继续服用上药以缓解头痛。为求系统治疗遂来我科住院,入院症见:神清、头痛,额部为重,头晕,无恶心呕吐,无抽搐。血压为120/70 mmHg,肌力正常,反射存在。无高血压及糖尿病病史。入院查血常规未见异常。未查脑CT,由于患者刚刚做过脑CT,因此我也就没要求患者检查,再者也是为了给患者省钱(这就是隐患所在)。给予针刺,按摩及中频治疗。 第二天(20日)下午,经过两次治疗之后患者仍诉头痛,头晕,未见一点好转,且头痛加重。争得患者同意,下午下医嘱做脑CT,第三天(21日)早8点钟放射科行脑CT检查(因为我院病人较多,CT检查基本都是第一天开单,第二天才能排队做上检查)。21日早9点,放射科打来电话说,患者是颅内静脉窦血栓,并伴有脑水肿。遂联系脑外科,紧急将病人安全转入脑外科。 总结经验教训:第一、对于患者的检查结果,尤其是地县级医院的检查结果,要用怀疑的眼光看待。第二、严密关注患者病情发展,不见好转要迅速思索其他原因。第三、在为患者省钱的基础上,千万别漏诊误诊了。省钱是医德问题,漏诊误诊就成了医疗事故了。第四、该患者颅内静脉窦血栓症状不是很典型,切该病发病率比较低,因此,要具有较强的专业知识能力。
何谓“冬病夏治”? “冬病”指某些好发于冬季,或在冬季加重的病变,如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解,趁其发作缓解季节,辨证施治,适当地内服和外用一些方药,以预防冬季旧病复发,或减轻其症状。充分体现了中医学的整体观念,尤其是“天人相应”的生态医学观和“上工治未病”的预防观念。 “冬病夏治”融合了中医学、时间医学、免疫医学等诸多学科的知识。该疗法主要在特定的时间段内,既在中国农历“夏至”、“头伏”、“中伏”、“末伏”的时令期间,采用穴位贴敷的方法,通过中药对人体穴位的刺激,激发经络功能,调和气血,改善血液循环,促进和调整机体的免疫功能,调动人体的内在抗病能力,调整机体和外界环境的平衡,并调节人体的动态平衡,从而达到内病外治的目的。“冬病夏治”的原理 “冬病夏治”是中国传统医学的一个重要特色,是中医“冬病夏治、夏病冬治”特色疗法中最常用的手段。就是利用夏季气温高,机体阳气充沛的有利时机,调整人体的阴阳平衡,使一些宿疾得以恢复。“三伏贴”的功用 “三伏贴”是中医最具特色外治法中的一种,根据患者的病情和体质,应用辨证取穴和《易经》中的“子午流注,适时开穴”的方法选取穴位贴敷,在“三伏天”乘伏天阳气最旺盛、人体经络疏松之时,通过气候、药物、俞穴共同发挥作用以达到辅以养生之道,使人体内的“阴阳”达到自然的平衡,起到鼓舞正气、驱逐宿邪,增强自身抵抗力,使疾病缓解的作用。根据中医“内病外治”的理论,充分利用经络和药物对疾病的双重作用达到治疗目的,同时也可以避免口服药经肝脏时首过效应,减轻胃肠道的负担。“三伏贴”治疗的适应症: 1、呼吸系统疾病:哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、体虚感冒 2、消化系统疾病:慢性胃炎胃溃疡引起的胃胀、胃酸、胃痛等,胃肠功能紊乱,慢性腹泻。 3、妇产科疾病:痛经、产后头痛、产后风等寒症。 4、其他:痹证--风湿类风湿引起的各种颈、肩、腰腿痛,寒冷性多形红斑、冻疮等顽固性疾病。5、四肢寒凉怕冷,免疫低下(浮肿、怕冷),老年、小儿体弱易感冒及防病保健等。什么是“三伏”? 三伏,是初伏、中伏、末伏的统称。夏至后第三个庚日是初伏第一天,第四个庚日是中伏的第一天,立秋后第一个庚日是末伏的第一天。初伏、末伏各10天,中伏10天或20天。三伏通常也指从初伏第一天到末伏第十天的一段时间。三伏天一般是一年中天气最热的时候。“冬病夏治”需持之以恒 “冬病夏治”从夏至起到头伏之前进行第一阶段的敷贴,以期达到醒穴、温经、通络的作用(共三次),进而再进行第二阶段的伏贴,以致达到纳阳摄气、扶正固本、强壮正气的作用,其后则需巩固疗效。如能坚持贴药3至5年,对预防复发有很理想的效果。“三伏贴”应注意什么? (1)敷贴对象:适用于2周岁以上的儿童及成人。 (2)“三伏贴”的药物芳香易挥发,及时制作及贴药治疗最佳,另外,自己贴的话,穴位的定位可能也不准确。在医院是由专业医生选定穴位贴药,效果才有保证。 (3)敷贴期间应戒牛肉、鸭、鹅、花生及其他煎炸食物,禁食生冷刺激性食物,不要吃肥甘厚腻、生痰助湿的食物,禁食海鲜、虾等易发物,以免影响治疗效果。 (4)禁忌:孕妇、皮肤长有疱疖、破损者、肺结核、支气管扩张不宜。 (5)成人一般贴4至6小时,儿童贴2到4小时。个人体质不同,如贴药后自觉局部痒、刺痛的,可适当缩短贴药时间,如贴药后无任何不适反应的,可适当延长贴药时间至6小时或更长。注意事项: 1、 三伏贴疗法对时间有一定要求,根据中医理论每伏第一天是开穴的日子,此时敷贴效果最佳。但是也不必拘泥,整个伏天都可收到满意疗效 2、敷贴对象:2岁以上儿童及成年人。 3、禁忌人群:孕妇、1岁以下儿童、敷贴局部有破损者不宜敷贴;疾病发作期:如正在发烧,咳喘等 4、贴敷期间忌食生冷,辛辣,油腻,忌食海鲜,避免电扇直吹或温度过低的空调房间久待(在伏贴期间忌:1)鱼腥、虾、蟹及各种海鲜;2)忌平时过敏的各种东西;3)忌辛辣油腻;4)忌过甜、过咸、过冷;5)避开香烟及各种化学气味;6)伏疗当天不能洗澡,用干毛巾擦身,注意保暖;7)不要吹风取快、或把空调调低;8)不能疲劳。) 5、贴药后,部分患者局部可能出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉,属于药物吸收的正常反应,大多可以忍受。“冬病夏治”常治疗疾病呼吸系统疾病;反复感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、过敏性鼻炎、慢性鼻炎;儿科:反复感冒、小儿咳嗽、小儿哮喘;消化系统:胃痛、慢性腹泻、消化不良;遗尿:风湿及类风湿:慢性腰腿痛:四肢麻木:强制性脊髓炎:颈椎病:肩周炎:骨关节炎:脊柱退行性病变等。
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