角膜屈光手术前必需要做的术前检查便是角膜地形图的检查。 角膜地形图(corneal topography):角膜地形图是对整个角膜表面形态的测量并进行分析,利用地质学上地形图(topography)对地形描绘的手段,从而可以研究角膜的起伏和曲率。 角膜的曲率可以通过其屈光力表现,以角膜的曲率图和曲率半径表示,代表角膜的屈光状态。 角膜的形态起伏,凹凸状态,一般可以由角膜的高度图来表示,通过最佳拟合球面的参数选取,来表现角膜局部或者整体相对于最佳拟合球面的高低起伏与凹凸变化。通过角膜高度的检查可以显示角膜的形态学特征,同时也可以排查圆锥角膜的存在,如果存在圆锥角膜的形态,则不适合进行角膜屈光手术。因此,术前进行角膜地形图的检查是十分必要的。 但是,很多情况下,临床前期或者疑似的圆锥角膜很难早期甄别出来,所以一些比较“凸”的角膜则被认为具有一定的风险性,那么比较“凸”的角膜为什么具有角膜屈光手术的风险呢?如下图所示,图中A部分可见绿色的角膜代表正常弧度的角膜,而黄色的角膜代表较“凸”角膜,在角膜厚度基本一致的情况下,仅仅是角膜的凹凸形态不同。图中B部分显示在这两种角膜中均切削去掉相同部分角膜基质组织(红色椭圆形切削部分),切削的部位也均是上方基质部分。图中C部分显示术后不同效果,对于绿色正常角膜去掉一部分组织后可以看到比黄色较“凸”角膜去掉相同组织后,所剩余组织中央角膜区域的厚度以及剩余角膜组织下表面距离上表面的间距要大,这样使得术后中央角膜组织的稳定性较“凸”角膜略差于正常角膜,尤其在长期眼内压及眼内前房液体的作用下,术后的较“凸”角膜可能会面临更大的“凸出”变化的趋势,产生术后角膜扩张的风险,因此,在其余条件均相同的情况下,较“凸”角膜还是较正常弧度角膜存在一定的手术风险,手术需谨慎选择。
激光性角膜屈光手术作为用于矫正近视、远视及散光等低阶像差的方法,已被越来越多的屈光不正患者所接受。但是对于一些特殊的病例,比如大散光(大于150度的散光)、不规则散光、斜轴散光等还存在精准性不足的问题,因此,如何解决大散光病人的屈光手术矫正问题仍然存在可提升精准性的空间与需求。 近年来,新技术与新理念的不断引入,个性化屈光手术开始不断被应用在特殊屈光状态的矫正中,尤其是具有全方位跟踪技术的屈光手术矫正技术被更多的应用于大散光与特殊类型散光病例的矫正中,具有代表性的为波前像差引导的屈光手术以及角膜地形图引导的屈光手术等,它们共同的特征都是除了矫正近视、远视及散光等低阶像差外,还具有个性化定制与跟踪作用,通过虹膜纹理或者角膜缘图像等特别识别技术,将手术切削特性个性化设置,根据患者独特的角膜形态或者像差特点,根据定位,进行独特的定制化切削与微雕,达到精准去除不规则修补形态,获得更佳视觉质量的目的。 个性化屈光手术更适合大散光的精确治疗,主要原因有如下:一、手术过程中存在实时定位跟踪,这样可以更精准地针对不规则的大散光进行定制化切削,有效保障手术效果,尤其是对散光的治疗效果。二、个性化手术的切削更适合不规则散光,由于个性化手术多在术前进行额外的波前像差或者地形图检查,在手术设计环节也更多考虑细微的角膜不规则,尤其适合视觉质量不佳是由角膜形态不规则引起的病例,通过微雕实现角膜形态的顺滑。
最近急诊的时候,有很多小朋友因为眼睛红 痒来就诊。严重的眼睑也肿了,结膜也肿了。 家长很着急。 这个时候 很多小朋友也会有打喷嚏的症状,鼻炎,或者过敏性哮喘。 这就是提升 孩子可能是由于花粉 柳絮 导致的过敏性结膜炎。 那下一步如何治疗呢? 首先是减少接触,可以佩戴帽子,眼镜等,减少暴露。 然后是点一些抗过敏止痒的眼药水。 最后可以进行眼部的冰敷,减轻眼部的肿胀。