陈松
主任医师 教授
4.1
眼底王莹
主任医师
5.0
眼底肖博
副主任医师
3.8
眼底韩泉洪
主任医师 副教授
3.8
中医眼科韩梅
主任医师 教授
3.9
眼底郑曰忠
主任医师 教授
3.7
眼底董蒙
主治医师
3.7
眼底张悦
主任医师 副教授
3.7
眼底张笑天
主治医师
3.7
眼底徐延山
主任医师 教授
3.7
段红涛
主治医师
3.7
眼底赵秉水
主任医师 教授
3.6
眼底楚艳华
主任医师
3.6
眼底李燕
主任医师 教授
3.6
眼底王兰惠
主任医师 副教授
3.6
眼底何广辉
主任医师
3.6
眼底冯婷婷
医师
3.6
眼底陈伟
副主任医师
3.6
眼底关禹博
副主任医师
3.5
眼底刘蓓
副主任医师
3.5
时冀川
副主任医师
3.5
眼底李立
副主任医师
3.5
眼底汤涌
副主任医师
3.5
眼底王健
副主任医师
3.5
眼底曾磊
主治医师
3.5
眼底王昀
主治医师
3.5
眼底丛春霞
主治医师
3.5
眼底刘玉燕
主治医师
3.5
眼底李晓丽
主治医师
3.5
眼底梁泽玉
主治医师
3.5
梁旭
主治医师
3.5
眼底尹明阳
3.5
眼底危平辉
3.5
视网膜脱离术后俯卧位是很多患者非常苦恼的问题,尤其是合并一些全身性疾病、老年人或肥胖的患者。玻璃体切割硅油填充术后需要患者保持俯卧位来达到硅油顶压视网膜的效果,这是大多数患者了解到的情况。其实,随着先进手术设备及手术技术,手术理念的提高,术后长时间俯卧位已经不是一个必须的过程。首先我们应该认识到的是只要彻底解除了牵拉,视网膜就能够复位,硅油在这个过程中起到的主要作用是限制了眼内液体的流动,不让液体在视网膜牢固复位前进入视网膜下,反而顶压作用是其次的。秉持这样的理念,我们手术团队在手术中会尽可能的切除所有玻璃体,解除牵拉,俗话讲就是手术做得尽量干净。只要保证了手术质量,术后患者最多需要俯卧位一周,而且白天只要坐位低头即可,完全不需要趴太长时间。对于裂孔位于上方的患者,甚至完全不需要俯卧位。
在很多人印象里,白内障手术很简单,既不伤筋动骨,又没有生命危险,也不用住院,几分钟做完,当天就可以回家,妥妥的“小手术”。天津市眼科医院玻璃体视网膜治疗中心王莹但你知道吗?白内障手术和恶性癌症的切除手术,可能属于同一级别,别小瞧哦。白内障手术小?只是时间较短而已大家认为白内障手术“小”的一个很大原因,大概是因为白内障手术的时长很短,尤其是看多了我的手术案例的朋友,1分50秒完成一台常规白内障手术,这种感觉就更明显了。但是,作为患者,你知道在这短短几分钟里面,都经历了些什么吗?白内障手术就像在玻璃板上拆房子白内障手术,就像拆房子,用冲击钻把砖块击碎,再用吸尘器把碎砖块吸走(超声乳化吸除术),再把一个人工晶体放在玻璃板上面。如果房子放在地上,四平八稳的,就没什么难度了,但是,白内障这个房子是坐落在一个悬空的玻璃板上面的。晶状体的核块,就是一幢房子,由一层薄薄的玻璃板--后囊膜托着,这层玻璃板厚度不足10um。下面就是万丈深渊--玻璃体,深渊的底部是视网膜。手术过程中,这个玻璃板不能破,一旦出现意外,砖块掉下去,手术马上就变成另外一番情景。白内障是眼科手术中最具杂技感的手术,表演的顺利,看起来轻松愉快,2分钟搞定,给人一种“这也太简单了”的感觉。出问题,那就是另外一个故事了。就像走钢丝,看高手轻松走过,有的还能一路小跑,阿迪力甚至还能在钢丝绳上玩倒立,但在通向高手的道路上,要摔下来多少次,恐怕没人知道。白内障手术竟然可以高达四级在我们国家,手术依据其技术难度、复杂性和风险度,分为四个等级:一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。根据我国《医疗机构手术分级管理办法》对手术的分级:白内障囊外摘出术、小切口白内障囊外摘出术为二级手术,即有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;白内障超声乳化吸除术、飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除术、白内障抽吸术为三级手术,即技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术;合并晶体半脱位、玻璃体切除术后、小瞳孔等复杂因素的白内障超声乳化吸除术、白内障抽吸术为四级手术,即技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。也就是说,咱们平常所说的"小小"的白内障超声乳化手术,在手术分级制度中,竟然是三级手术。部分小瞳孔、虹膜炎、玻璃体切除术后、超高度近视悬韧带松弛脱位、内皮功能差等复杂情况的白内障手术,竟然是最高等级的四级手术。四级手术大概是个什么概念呢?我们常识中的4级手术,是一些很大的手术,比如恶性肝癌的切除手术。因为这些手术通常创伤较大,复杂程度较高,很考验医生的技术。因为有大量的疑难转诊,我日常的手术很多都是4级手术。分享在公众号中的手术日志,基本都是高风险的类型,甚至还有角膜中央大白斑的“盲操”手术。部分案例严重再障,高危手术前我犹豫过4级虹膜炎易复发、瞳孔粘连……听到这些她不敢手术了4级天生小眼球16mm,白内障又老这手术挺犯难4级葡萄膜炎,一拖再拖不得不拖的白内障手术4级史诗级难度白内障手术4级不畏浮云遮望眼,角膜遮挡的高难度白内障手术4级91岁的青白联合超难手术手术室里的九分钟,结束20年的等待4级角膜大白斑,高难度白内障术后能干针线活儿4级除了前面说的比较吓人的“玻璃板”破裂,白内障手术还可能发生很多问题。术后可能出现干眼症,撕囊可能不圆不居中,可能继发持续性青光眼,人工晶体可能偏位,度数可能出现偏差,可能出血,可能发炎,可能心脑血管意外。躺着手术台上的短短几分钟,您不知道自己闯过了多少关卡。手术时间长短意味什么?有人说,国外白内障手术10分钟一台已经挺快的了,国内高手5分钟一台就更好了,再快那几分钟还有意义吗?白内障手术的快,并不是依靠手的动作多麻利来实现的,其真正的需要的是稳和准,以及优秀的手术策略。白内障手术的速度主要取决于三个方面:一是敲碎晶状体的手法和效率,二是术中是否出现了大大小小的问题,三是注吸和抛光的效率。我们之所以对白内障手术精益求精,争分夺秒,就是为了让术后的干眼症少一点,视力的恢复快一点,手术更安全一点,出血、发炎、高眼压的概率再低一点,患者的手术体验再好一些。虽然说手术并发症的发生是正常的,有概率的,但眼科医生们一直在努力,让并发症的发生率降低,这个追求将永无止境,即使有的并发症我们已经降低到到0.01%,那也不会是我们的终点。白内障手术的级别并不低,但以目前的医疗发展水平来看,白内障手术技术还是很成熟的,常规手术预后通常是很好的。就算是高难度、高风险的白内障手术,找到好医院好医生,多沟通多交流,办法总比困难多。好了,今天的分享就到这里了,希望能帮助到你。
黄斑是我们眼底视网膜成像的关键部位,黄斑前膜是沿黄斑表面生长的无血管纤维增生膜,临床可分为特发性黄斑前膜、继发性黄斑前膜。它就像一层塑料薄膜一样覆盖在黄班上,会不同程度的引起视力下降、视物变形等。那么得了黄斑前膜怎么办?马上要手术吗?如果黄斑前膜对黄斑区视网膜没有牵拉,两者相安无事,视力下降不明显,或没有严重的视物变形,这时就不需要进行手术治疗。如果存在其它原发疾病,可针对原发病进行治疗。但是目前并没有针对黄斑前膜有效的药物,这种情况下我们建议密切观察,半年到一年进行一次视力和OCT的检查。如果黄斑前膜对黄斑区视网膜出现牵拉,会导致黄斑水肿、黄斑裂孔甚至视网膜脱离。这种情况下患者会出现明显的视力下降,视物变形。此时,就需要进行手术治疗,手术的目的是剥除前膜,解除牵拉,恢复黄斑区视网膜的正常结构,挽救视功能。因为黄斑区视网膜结构精细,不及时手术会导致不可逆的视功能损伤,所以当出现明显的视力下降、视物变形时建议患者尽快手术治疗。黄斑前膜需要进行玻璃体切割手术,同时剥除黄斑区内界膜,对手术技术和设备要求较高,所以当您出现类似症状时,请选择正规医院有经验的医生就诊。下面是一例我的患者,黄斑前膜手术前后的对比图:术前视力0.2术后2年,黄斑结构恢复正常,视力0.8
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