1.用药后血压平稳不要急着停药或减药高血压病是一种慢性病,不是上呼吸道感染或急性肠炎等疾病,用上3、5天药,症状缓解后即停药。这种疾病是慢性病,需要长期用药,有些病人,服用一段时间降压药,感觉血压平稳就停药,停药后1、2天内感觉血压没什么变化,可是,一般停药3天后血压开始上升,发现血压上升后再服药,血压却怎么也降不下来,这是什么原因呢?其实,这是长效降压药的特点,由于长效制剂在体内停留时间较长,停药后1、2天内,还有一部分药残留在体内,且还在发挥作用,因此,停药后血压没有很快上升。等到体内的残留药物代谢少到不能发挥作用了,血压也就开始上升了。所以,不要一感到血压平稳就停用降压药,至少血压平稳1个月以上,在天气变暖的时候,可以适当减量,直到用最小剂量的长效降压药维持血压平稳为止。如果减量后血压仍偏低,可继续减量,如果已经减到很小的剂量,血压仍低,再考虑停药,但需监测血压。绝对不能不经过减量就停药。2.发现血压高需要用药时一定要去正规医院就诊最起码要确定一下是原发性高血压还是继发性高血压;另外在用降压药之前,需要做必要的相关检查,如血生化、血常规、尿常规等,这是非常必要的!因为每个人的体质都是不一样的,同样是高血压病人,用药是不一样的,每个人都有自己的特点,有些降压药会影响血糖、血脂及尿酸,如果有胸痛还要做心电图检查,以了解是否有冠心病,合并冠心病的高血压病人用药跟没有冠心病的高血压病人用药也是不一样的。如果服药不当,还会导致其他疾病。3.血压会随着季节变化而变化一般情况下,天气变冷后,由于血管收缩,血压会相应升高;相反,天气变暖后随着血管扩张血压会有所下降。因此,季节变化后随时调整降压药的剂量:在我居住的地区,5月后天气变暖,可以适当减量;10月后天气变冷,再适当加量。如果自己调整不好,最好到医院找相关科室医生进行调整。4.高血压病人最好用长效制剂控制血压目前主张用长效制剂,依从性好,每天只吃一次,容易记住,还方便;另外,血压不会忽高忽低,会使血压控制的比较平稳。服用长效降压药要注意:开始服药5天内,血压降得不明显,此时不要着急,如果血压还是特别高,比如收缩压(即大压)超过180mmHg,可临时舌下含服短效制剂1片,如卡托普利。一般情况下,服药5天以上血压才会逐渐下降,半个月以上会逐渐平稳。5.最好家里备有电子血压计电子血压计在家庭中使用简单方便,患者自己就能测量。而台式水银柱血压计在家庭中应用有如下缺点:1)患者自己不能测量,不方便;2)使用不当水银很容易漏出导致血压不准,另外水银对身体有害,处理不当容易受到污染;3)老年人由于听力下降,用此血压计会使测量的血压比正常偏低;4)携带不方便;5)测量血压方法不规范也会导致血压不准,比如,大多数人会盲目地把听诊器头塞进袖带里,这样会使血压偏低。6.降压达标程度因人而异1)如果平时血压特别高(170/110mmHg以上),而且没有头疼头晕等症状,开始降压时血压不易降得太低,一般降至140-150/90-100mmHg即可,并且不宜在很短时间内把血压降到目标值。否则,容易导致头晕胸闷等症状甚至脑卒中。2)年龄在70岁以上的老年人,舒张压不得低于60mmHg,否则,会导致心脑血管灌注不足,出现缺血性心脑血管疾病。7.长期服用降压药的费用有很大一部分患者,总感觉长期服用降压药费用太高,因此,只要血压恢复正常立即停药。其实,只要长期服药,等到血压稳定2-3个月后,可以减量至每天用最小的维持量即可,这样算下来,每个月200元左右就够了。这样,长期服用,一年下来也没有多少钱。否则,很容易出现并发症,等到出现并发症后,费用就不止是这些了,即影响了生活质量,又增加了经济负担,还会影响家人的生活。另外,还有一部分人,宁可吃昂贵的保健品,也不吃药。在此说明,对于任何一种保健品,都不会有治病的作用,因为,如果能治病,就不叫保健品而应该叫药品。对于高血压病人也不例外,保健品是不会降压的。
临床工作中,经常遇到许多胸痛的病人,有的病人经过询问病史及症状或检查后并无大碍,但他却很是紧张,总是感觉医生轻视了他,而不相信,还要去找其他医生或去其他医院再次就诊,结果做了一大堆检查甚至开了一大堆药,吃了也没什么好转;而另一部分病人,经询问病史及症状后,医生感觉病情较重,非常凶险甚至有可能危及生命,病人反而感觉医生在有意吓唬他,还是不相信,结果会出大问题。究其原因,还是有些人缺乏起码的医学常识。究竟哪些胸痛需要重视呢?下面我给大家介绍几种常见的胸痛的特点:1. 主动脉夹层:患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病,而且平时血压控制不佳,甚至从未服用过降压药,使血压一直处于较高水平。多数病人胸痛发生在剧烈活动时,胸痛开始就特别剧烈,可伴有大汗淋漓。如果夹层发生的部位离心脏很近,出现剧烈胸痛后,动脉很快破裂导致病人胸痛后立即死亡;如果夹层发生的部位离心脏较远,剧烈胸痛后转为胸闷,继而出现腹痛腹胀等症状,说明夹层继续向下延伸,非常危险。建议出现上述情况的病人应及早到医院就诊。2. 冠心病:往往存在以下危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性, 30岁以上男性。这些危险因素中除年龄外,具有3个以上,就很容易患冠心病。胸痛可分为心绞痛及心肌梗塞。由于胸痛呈发作性,很容易被病人忽视。多数为胸骨后痛,向左肩臂放散,一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时,心绞痛每次持续数分钟,经休息或消除诱因后缓解,胸痛缓解后无不适感。如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟,伴有大汗、胸闷甚至有窒息感,说明已经发展成了急性心肌梗塞。即使胸痛缓解,已经无不适感,也应尽快去医院,起码做心电图检查以确定是否为急性心肌梗塞。临床上我们遇到许多急性心肌梗塞的病人,本来应该立即住院,但病人感觉你在忽悠他,从而延误治疗时机。另外还有些病人活动过程中发作时感觉咽部像吃了辣椒面,或是像有人掐脖子的感觉,这些都是心绞痛的症状,应该及时到医院就诊。3. 肺栓塞:多数病人存在以下病因:下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤(包括软组织挫伤)、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等,少数无明确诱因。胸痛症状不明显,有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现,有些病人于活动时出现,多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降,以及呼吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞会导致死亡,肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死,因此,如果病人存在上述病因,出现胸痛后一定到医院就诊,不要错过治疗时机。4. 自发性气胸:多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人,多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后,突然感觉胸闷、气短,呈持续性;一侧胸痛,不剧烈,多于活动时或咳嗽时出现,能忍受。可有咳嗽,但痰少。到医院拍胸片即能确诊。如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊,以免延误病情。5. 肺癌:患者可出现胸痛,于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外,早期病人会出现刺激性咳嗽,胸闷气短,甚至咯血,并伴有逐渐消瘦,乏力以及食欲不振等症状。6. 肺炎胸膜炎:有上呼吸道感染的病史,胸痛以咳嗽或深吸气是为著,多伴有发热、咳嗽、咳痰,甚至胸闷气短。应用抗感染药物后上述症状可减轻。7. 急性心包炎:胸痛与发热同时出现,胸痛部位多位于心前区或胸骨后,可放射至颈部、左肩部、左臂部,轻重不一,严重者呈缩窄性或尖锐性痛,吸气和咳嗽时疼痛加重,有时在变换体位或吞咽时出现或加重。心包渗出液较多时会出现呼吸困难,此时胸痛可有所减轻。除了胸痛外,还会伴干咳等症状。8. 反流性食管炎:胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛,多在饱餐后平卧位或弯腰时出现,可伴有反酸、烧心、反胃等症状,也可在熟睡时出现。9. 肋间神经痛:多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因,表现为胸部或背部针刺样痛,瞬间即逝,但反复发作,持续数秒或数分钟,可自行缓解,疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因上述症状可消失。10. 非化脓性肋软骨炎:疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨,以第2肋软骨最常见,单侧或双侧均可累及,受累的肋软骨局部可肿大隆起,疼痛为钝痛或锐痛,局部有明显触痛,皮肤无红肿改变,严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重,胸痛持续时间较长,可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。11. 带状疱疹:有受凉或上呼吸道感染病史,胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛,呈针刺样,局部皮肤有明显触痛,继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群,迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧,如胸痛很少超过胸骨,背痛很少超过脊柱。12. 心脏神经症:胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区,常为刺痛或隐痛,为时数秒或数小时,常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、激动后诱发,与体力活动无关,常在休息时出现,活动或转移注意力后减轻。多见于女性。13. 癔症:多于情绪剧烈波动时出现呼吸急促,继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐,伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。如果你有胸痛症状,看完这篇文章后对自己的症状属于那种疾病就会有一个大概的了解,希望这篇文章能对广大的胸痛患者有一定的帮助。
人的血管分为动脉、静脉和毛细血管。除了肺动脉以外,其它动脉里流的都是有营养的血液,这些有营养的血液在动脉里流向全身各处供应各个器官。因此,如果动脉出了问题,就会影响各个器官的血液供应,从而影响各个器官的正常工作。动脉的病变最主要的就是粥样硬化。那么什么叫动脉粥样硬化呢?一. 定义:动脉粥样硬化就是一种颜色像粥一样的有害物质沉积到动脉的内壁上,使动脉壁变厚变硬,不仅使动脉失去了弹性,还会使动脉管腔变窄或闭塞,引起血流不畅或阻塞。二. 动脉粥样硬化会导致以下疾病:三. 哪些病因会导致动脉粥样硬化?1.不可改变的病因:1)年龄:多见于40岁以上的中、老年人,49岁以后进展较快;2)性别:男性多见,男女比例约为2 :1,女性患病常在绝经期之后,此时雌激素减少,血中高密度脂蛋白也减少;3)家族史:父母或兄弟姐妹患有心脑血管疾病,特别是发病年龄男性小于55岁,女性小于65岁的。2.可改变的病因:1)吸烟:与不吸烟比较,吸烟者动脉粥样硬化的发病率和病死率升高2-6倍,而且与每日吸烟的支数成正比;2)肥胖:体重指数(体重kg/身高m2)≥28为肥胖;或腹型肥胖:男性腰围≥2250px;女性腰围≥2125px;体重迅速增加的人更容易患动脉粥样硬化;3)高血脂:总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白胆固醇低;4)糖尿病或糖耐量异常:糖尿病人中本病发病率较无糖尿病者高2倍,本病病人糖耐量减低者颇常见;5)高血压:血压增高与本病关系密切,本病60—70%有高血压,高血压病人患本病者较正常者高4倍,收缩压和舒张压增高都重要;6)职业:从事脑力劳动平常又不爱运动的人,精神高度紧张的人,容易患动脉粥样硬化。四. 哪些不良习惯容易引起上述病因呢?1.平时摄入较多高热量食物: 目前人们的生活水平越来越高了,都已经从吃得饱时代夸入了吃得好时代,经常下饭店,大鱼大肉大酒,在家里也经常离不开酒肉,细粮吃得多了,粗粮吃得少了;孩子们爱吃的膨化食品、油炸食品、西餐以及喝的碳酸饮料等,都是含热量比较高的,有些食品还含有大量的激素及各种食品添加剂等。这些食品经常吃会使人的血脂血糖尿酸升高和肥胖。2.动得少:1) 工作中体力劳动少;2) 交通工具中用体力的少,如步行的、骑自行车的人少了,骑电动车、摩托车以及开车的人越来越多;3) 家务活中体力活少,不用扛煤气罐了,卖大米也有人送,体力活只有拖地了;4) 娱乐活动中体力方面的少,如:看电视、玩电脑、打麻将等;运动方面的娱乐活动如球类运动、跳舞等,参与的人比较少;3.喝酒场合多了:如家庭聚会、同学聚会、老乡聚会、同事会餐等等;外面吃的机会多,吃盐及味精较多,容易引起血压增高;4.吸烟:以下情况吸烟量较多:1) 往往工作压力大的时候;2) 喝酒的场合;3) 打麻将的时候;4) 烦闷的时候;5) 思考问题的时候。五.如何防止动脉粥样硬化?消除可变因素:1. 合理饮食:1) 低盐饮食:北方人须将每人每日进食食盐量降至8克以下,以后再降至6克以下,南方人可控制在6克以下。每日进食食盐总量为一啤酒瓶盖;2) 低脂饮食:应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物,如:肥肉、肝、肾、肺等内脏、牡蛎、鱿鱼、墨鱼、骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等,另外尽量不吃西餐,因为西餐里含有反式脂肪酸,即人造植物油。如果总胆固醇、甘油三酯等增高,应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物,如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。每日进食植物油量不超过25克。奶类250克,每周蛋类3-4个;3) 老年人少吃糖或特别甜的加工食品,如果脯或甜点等;4) 多吃蔬菜水果:每日进食蔬菜不少于1斤,水果100克;5) 多吃五谷杂粮;6) 少吃油炸食品、膨化食品以及含有反式脂肪酸(标有植物奶油的)的食品;少喝碳酸饮料。2. 戒烟和避免吸二手烟:对吸烟已经成瘾的要逐渐减少每日吸烟数量,最后戒掉。不要忽略吸二手烟对人体的危害。3. 限制饮酒:男性每日饮酒精量不超过25克,即葡萄酒少于100-150毫升(2-3两),啤酒少于250-500毫升(半斤—1斤),或白酒少于25-50毫升(0.5-1两);女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡因高度烈性酒。明确高血压诊断的病人应戒酒。4. 体力劳动或锻炼:增加及保持适当体力活动 一般每周运动3-5次,每次持续30-60分钟。如运动后自我感觉良好,且保持良好体重,则表明运动量及运动方式适合。运动方式包括:有氧运动(步行、骑车、游泳、慢节奏交谊舞等)、简易太极拳(不宜过分强调高难度和高强度)。5. 控制体重:1) 减少热量摄入:晚上进食要少。并且进食易消化食物。饭前可吃些水果、黄瓜、西红柿等;2) 锻炼:包括游泳、跑步、打球、跳操等等。6. 积极控制血压血糖血脂:1) 规律用药;2) 监测各项指标,如血压、血糖、血脂等;7. 睡眠充足,每日保证最少持续6小时睡眠时间;8. 保持乐观的心态和轻松愉快的心情;9. 40岁及以上人群坚持至少每年体检一次。最基本的包括血常规、血生化、尿常规、心电图、超声检查等。如果能控制动脉粥样硬化,就会减少许多并发症的发生,即减少了患者的痛苦,又节省了家庭经济支出,减轻了个人、家庭及社会的经济负担。
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