乳腺癌可以分为激素依赖性乳腺癌和非依赖性乳腺癌,其分类标准是根据切除肿瘤的激素受体状态测定。激素受体状态可以从病理报告单上查到。临床医生根据病理报告的激素受体状态确定是否给予内分泌治疗,如果激素受体ER阳性,将给予5-10年甚至是15年的内分泌治疗。问题是,激素受体阳性,是不是所有的患者都从内分泌治疗中获益。我们分析的全世界的报道资料,惊奇的发现<10%受体阳性的激素依赖性乳腺癌从内分泌治疗中并不明显获益。所以,我们希望这些患者不要盲目延长内分泌治疗,副作用可能大于正作用。在国际上发表的论文如下:
患者:女,42岁,查体时发现增生, 口服消遥丸无效果,一年检查几次,需要做什么检查?杨其峰:钼靶一年一次,多做对人体有危害,其间担心可行B超检查。患者:谢谢.多长时间检查一次比较好?杨其峰:需要根据您的钼靶与B超声像表现而定,一般您这个年龄,最好不超过半年。患者:谢谢。杨其峰:不客气,祝您平安。
患者: 28岁,已有小孩2岁半,因发现右乳肿块半年入院,查体:精神可,浅表淋巴结未扪及,双乳对称,无桔皮样外观,右乳下方距乳头1.5cm肿块,边界不清,无明显包膜,右腋下数枚肿大淋巴结,无融合。快速病理检查结果为右乳侵润性癌,大小1.8*1.7cm,6月12日行右乳癌改良根治术,病理报告:右乳侵润性导管癌,(WH0II级,1.8*1.7cm),ER++,PR+++,cerbB-2 +.腋下淋巴结1/21阳性。查骨头ECT、头颅MRI未见明显异常。病理分期:T1N1M0。6月12日行右乳癌改良根治术(右乳全切,淋巴结清扫);6月21日行CEF方案化疗(CTX0.8+EPI-ADM 140mg+替加氟1.0))静滴d1及补液支持治疗(手臂埋管),并予瑞白针预防性升白细胞治疗,过程顺利;6月26日恢复良好,出院;医院让7月12日进行第二个疗程的化疗,说共要做6次,并建议放疗,之后吃5年药,并说可以考虑化疗后用赫赛汀治疗1年,没有必要进行中医辅助治疗。1、从以上情况看,病情发展程度如何,愈后情况如何;2、手术及放化疗方案是否合适;3、是否需要进行中医辅助治疗;4、是否需要用赫赛汀治疗;5、今后饮食需要注意什么、 感谢杨大夫百忙之中给予回复为谢,祝工作顺利、合家幸福。杨其峰:1.预后应当不错2.合适3.中医辅助现在治疗期间不考虑4.赫赛汀治疗需要进一步FISH检测5.正常饮食为佳6.放疗不建议做腋窝,内分泌治疗必要,去势可选7.接受正规治疗可有效降低风险。患者:1、我的病理报告中为何没有P53、PCNA、癌基因指标,34βE12(±),P63(±)是什么意思?到底是阳性还是阴性?2、医院cerbB-2(+)指标检测结果的可高性有多大,需要换个医院重新测定以确定是否用赫赛汀吗?3、放疗需要几个周期?杨其峰:1.需要问您就诊医院的医生,如果您想测,估计也可以加上,但目前对治疗的指导意义不大。2.需要FISH检查。3.一般为约一个月。
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