在深静脉血栓形成的早些时候是可以没有腿肿这类明显症状的,只有血栓迅速蔓延时才会出现腿肿、腿疼等,所以大部分病人来医院被诊断出这个病,其实可能已经患病很多天了。如果你挤压小腿肌肉,或者做向上勾脚的动作来拉伸小腿的肌肉,感到疼痛的话就可以提示早期的血栓形成。这项检查也是我们医生查房的必须程序。
动静脉内瘘手术以后,为了及时了解瘘管使用的情况以及瘘管的状态,医生会要求患者定期复诊,复诊时间通常3个月。由于大部分患者都在外地透析,那么患者复诊的时候,除了医生望,触,听诊以外,那么有没有办法让医生
患者是一个38岁的男性尿毒症,10年前诊断慢性肾脏病5期开始规律血液透析治疗,因当时认为患者上肢血管条件较差,无法行瘘管手术而行右侧颈内静脉长期管植入(TCC导管),之后一直使用该导管进行规律血透治疗,近一个月因导管流量不足,在外院住院行前臂自体动静脉内瘘,同时尝试拔除透析导管未能成功,故转入我院要求拔除透析导管。 按照常规流程,游离固定导管的cuff后尝试拔除导管,阻力极大,考虑到植入时间长导管与血管粘连,故采用PTA辅助,即从导管内进行球囊扩张松解粘连后,顺利将导管拔出。 随着透析通路技术的进步,很多血管条件欠佳的患者能够构建瘘管(自体或人工血管移植物)用于血透治疗,且考虑到尿毒症患者中心静脉资源的保护,颈内静脉半永久导管(TCC)的应用逐渐减少,希望今后此类手术越来越少。若在临床上碰到拔管困难的情况,球囊扩张辅助将是一个很好的解决方法。
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