工作中经常会有患者问“医生,我是不是治疗的晚了”,其实治疗的早晚可以依据病理分期评判,及TNM分期。T表示浸润部分的癌灶长径大小 Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌、paget氏病),无论实测肿瘤大小,只要是无浸润,都是Tis; T1: 肿瘤最大直径≦2cm T2:肿瘤最大径>2cm,且≦5cm T3:肿瘤最大直径>5cm T4:无论肿瘤大小,侵及胸壁或皮肤(单侧的胸肌侵犯不在此列)N表示区域淋巴结 N0:同侧腋窝淋巴结未转移 N1:同侧腋窝淋巴结转移1-3枚 N2:同侧腋窝淋巴结转移4-9枚 N3:同侧腋窝淋巴结转移10枚及以上;或者锁骨下淋巴结转移M表示有无远处转移(内脏转移) M0:无远处转移 M1:远处转移知道了TNM的定义,然后就可以套用公式得知病理学分期(所谓的病情的早晚) 0期: TisN0M0 Ⅰ期: T1N0MO Ⅱ期: T0~1N1M0, T2N0~1MO, T3N0M0 Ⅲ期: T0~2N2MO, T3N1~2MO T4任何NM0,任何TN3MO Ⅳ期: 包括M1下的任何TN举个例子乳癌患者,病理报告提示,左乳浸润性导管癌,大小 2.5cm,腋窝淋巴结可见癌转移(2/24)。如果术前内脏评估未见癌转移。那么患者的病理分期就是pT2N1M0 II b期。如果术前内脏评估考虑肺转移。那么患者的病理分期就是pT2N1M1 IV期。
很多患者确诊乳癌后,万念俱灰,仿佛被判了死刑,其实不然,我们要看下病理报告单自己是什么类型的乳癌,有的乳腺癌,仅做手即可治愈。如果确诊乳腺原位癌,大可不必太难过,术后一般即可治愈,定期复查即可。如果确诊乳腺浸润性癌,再看下是哪种类型,其中浸润性小管癌、粘液癌、乳头状癌,它们的预后一般都是挺好的。
乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位,我国以45-55岁为高峰发病年龄,近年来有年轻化趋势。不过幸运的是治疗后其5年生存率达85%。病因具体病因仍未明确,但与以下因素相关:家族史;内源及外源性雌激素过高;肥胖;酗酒;流产等因素有关。检查a 自查或触诊 外上→外下→内下→内上 →中央(乳头、乳晕)区 b 影像学检查 超声+钼靶,必要时加用核磁检查(费用较高)。 c 穿刺(切除)病理学检查,乳腺癌确诊的金标准 3. 治疗 乳腺癌一旦形成,虽病灶始于乳房,但部分癌细胞已经经淋巴循环,和血液循环播散开来。所以乳腺癌属于全身性疾病。其治疗也需要系统治疗。 目前公认的治疗有局部治疗(手术、放疗)和全身治疗(化疗、内分泌治疗、靶向治疗)。 每一个乳癌患者的治疗都和自身的病情相关,不同分期(治疗是癌细胞的发展程度),不同分型(癌细胞的毒性),治疗方式就不同。