包忠宪
主任医师
科主任
儿科邓惠玲
主任医师
3.3
儿科张敏华
主任医师
3.3
儿科李伟
主任医师
3.3
儿科肖纲明
主任医师
3.3
儿科邓慧玲
副主任医师
3.3
儿科郭明秋
副主任医师
3.3
儿科颜永萍
副主任医师
3.3
儿科冯斌
副主任医师
3.3
儿科肖钢明
副主任医师
3.3
吴日勉
副主任医师
3.3
儿科申红琳
副主任医师
3.3
儿科王丽平
副主任医师
3.3
儿科李红霞
副主任医师
3.3
儿科庄平
副主任医师
3.3
儿科冼雄辉
副主任医师
3.3
儿科邱小山
副主任医师
3.3
儿科漆筱萍
副主任医师
3.3
儿科陈叶
副主任医师
3.3
儿科黄婉英
副主任医师
3.3
王琼力
副主任医师
3.3
儿科余秀红
副主任医师
3.3
儿科李自力
主治医师
3.2
儿科赵良玉
主治医师
3.2
儿科袁华英
主治医师
3.2
儿科王姝彦
主治医师
3.2
儿科杨倩文
医师
3.2
儿科胡智立
医师
3.2
深圳儿童哮喘发病率居全国之首(转载)作者: 来源13-05-15儿童哮喘如果得不到规范治疗很容易发展成为成年哮喘。随着经济的发展,城市哮喘的发病率明显增加,哮喘病逐渐步入“富贵病”的行列。根据最新的流行病学调查结果显示,目前中国哮喘病患者接近3000万,比20年前增加了近一倍。而深圳哮喘患者已超过30万人,哮喘发病率呈逐年上升趋势,其中儿童哮喘发病率高达5%,居全国首位。然而,在哮喘不断高发的同时,我国哮喘的控制率却仍处于一个非常低的水平,哮喘控制率不达3%,离控制哮喘还有一段距离。对此,专家提出,早期诊断发现哮喘,并进行规范治疗和长期管理是减少哮喘发病率的有效方法。环境污染是主要致病因素目前,全球哮喘患者多达3亿人,我国的哮喘发病率明显上升,比20年前增加了近一倍,尤其是儿童,10年间,哮喘儿童上升了60%。而深圳哮喘患者发病率也呈现逐年上升趋势,其中儿童哮喘发病率高达5%。深圳市人民医院呼吸内科主任傅应云介绍,由于哮喘是终身疾病,因此临床患者任何年龄阶段都有,但儿童哮喘发病率近年增长特别明显。“这主要与遗传因素和环境因素两者相关。”她说,现在城市空气污染加重,像灰霾、尘螨、花粉等过敏源的增加,都是造成儿童哮喘高发的原因。傅应云在临床上见过最小的哮喘患者只有一岁左右。“其实理论上,婴幼儿、儿童、成年人,任何年龄阶段都可能发生哮喘。”而儿童特别容易患上哮喘,主要因为儿童气道很娇嫩,外界很小的刺激,如冷空气、灰霾天气等就能引起气道狭窄。另外,如果是过敏体质的孩子就更容易患上哮喘。如何分辨孩子是否属于过敏体质呢?傅应云介绍,主要看孩子是否具有以下特征:一是早晨起床会打喷嚏、咳嗽和流涕。二是经常有揉眼睛和擦鼻子等小动作。三是小时候出过奶癣或湿疹。四是家人有过敏性哮喘或鼻炎。五是一吃海鲜就出皮疹。六是春季容易红眼睛、流鼻涕。七是身上经常搔痒难忍。八是患过荨麻疹等。“如果有这些情况出现,家长就需要格外注意,小心孩子易患上哮喘。”哮喘不“喘”易被忽视哮喘病有多种表现形式,咳、胸闷、喘是哮喘的基本特征和基本类型,也是比较容易发现的典型特征,但很多患者往往并不具备典型的症状,也不“喘”。傅应云说,在临床中常常见到咳嗽的病人,医生一般会认为是支气管炎,但是用消炎药却没有效果。“这种只咳不喘的发病率要超过哮喘的发病,在诊断中很容易被认为是支气管炎而不被认为是哮喘,其实这已经是哮喘病了。”而且,只咳不喘的哮喘在深圳发病率非常高。还有很多年轻人容易感冒、经常咳嗽,往往以为只是普通的小病,认为没有必要去治疗,其实可能是“咳嗽变异性哮喘”。“由于与感冒症状相似,误把哮喘当作感冒治,耽误了最佳治疗时机。”傅应云说,还有一些学生,运动之后觉得胸闷,家长也没有太在意,其实,这也可能是哮喘的表现。深圳市儿童医院呼吸内科主任医师郑跃杰指出,有些家长认为,哮喘是无法根治的,孩子长大了自然会好,只要病情不危及孩子生命干脆不去治疗了。其实,这样的认识也是错误的,他特别提醒那些认为等孩子长大了哮喘就可以自愈的家长,儿童哮喘绝不能轻视,不能认为随着孩子的生长发育哮喘能够自愈,那样容易错失治疗时机,影响孩子现在和将来的生活质量。治疗重在持续和规范除了对哮喘缺乏认识之外,治疗上也存在很多误区。很多患者甚至是医生,在治疗哮喘时仅仅聚焦于哮喘不发作即可,但这只是哮喘治疗的初级阶段,离控制哮喘还有一段距离。因此,我国哮喘控制率还是处于一个非常低的水平。一项调查显示,我国目前哮喘控制率还低于3%,处于一个“高患病率、低控制率”的形势。有研究发现儿童哮喘不规范治疗发展成为成年哮喘的比率高到60%至70%。因此,早期诊断、规范治疗和长期管理是减少成人哮喘和肺心疾病发病率的有效方法。深圳市第二人民医院呼吸内科主任张敏告诉记者,许多家长只在患儿哮喘发作时才到医院看,吃点药,日常的控制治疗几乎没有,或者断断续续。其实这样对孩子的哮喘控制和治疗是非常不利的,哮喘治疗必须注重日常的持续、规范治疗。这样就可以让患者减少哮喘发作次数,能够像普通人一样去正常生活、工作和学习,甚至终身不发作,达到临床治愈。控制哮喘发作最好的方法就是预防。尘螨、霉菌、花粉、动物毛皮屑、食物都可能是过敏因素,在明确过敏原后应当避免造成接触,可以预防哮喘的发生。其次,要保持室内清洁,常开窗户通风。不要在室内饲养猫、犬等动物。此外,哮喘患儿要加强体格锻炼。咳嗽久治不愈,或反复咳嗽发作应及时就医,避免肺功能的进一步损害。而气道炎症是非常重要的影响因素,很多哮喘患者如果不及时控制炎症,当呼吸道遇到刺激的时候,极容易导致哮喘发作,所以抗炎治疗是控制哮喘的基础。需要注意的是,哮喘是一种慢性病,它的治疗是一个长期的过程。因此,哮喘患者要定期自我监测,增强自我管理疾病的能力。”哮喘的管理应该像糖尿病、高血压一样,是一项长期的管理。”张敏说。■健康小知识1 小儿哮喘使用激素治疗是否有害?问:激素副作用大,在治疗过程中,长期吸入激素是否会对孩子的生长发育带来影响?答:很多人对激素很害怕,一讲用激素就怕对身体产生不好的影响等等,对激素抱有一种不正确的认识。因此,不少患者在治疗哮喘的时候也排斥使用激素。由于哮喘的本质是炎症导致气道的高反应性,而且这个炎症用抗生素是无效的,一定要用激素和抗炎药物。在日常的维持治疗中,吸入激素实际上就是控制气道炎症,降低气道的敏感性。吸入激素类药物每次的摄入量是很少的,并且只针对支气管,相当于定点的靶向治疗,长期治疗副作用也是很小的,只要在专科医生的指导下科学正确用药,对孩子的生长发育并没有什么影响。相反,口服或静脉注射,激素会到达全身,而分到支气管的量很少,需要的剂量大,全身的副作用也大。特别是哮喘患儿如果平时不维持治疗,哮喘发作时,往往需要静脉注射大剂量的激素来抢救,不仅用量大,而且全身用药,虽然当时效果快,那相当于一次用了几年的激素吸入量,不但副作用大,而且对免疫力的抑制还会造成患儿的反复感染。2 贴天灸可以治疗小儿哮喘?问:冬病夏治在深圳已经很流行,每年三伏天和三九天的时候去贴天灸是否可以治疗哮喘病呢?答:目前,冬病夏治对于小儿哮喘的治疗是比较明显的。小儿哮喘是儿童的一种常见高发病,由于成人期的哮喘基本是一种终生难治病,而发育期前的哮喘是有望治愈的,通过冬病夏治可以在12岁前的最佳治疗时机根治哮喘,否则就可能拖延成终生哮喘。中医认为哮喘与肺、脾、肾三脏功能失调有关,痰液是因肾气不足,水化为痰。而一年中数三伏天阳气最足,是借助天地间的阳气化痰的最佳时机。治疗哮喘主要以温阳和逐暑药物为主,进行敷贴治疗。一般来说连续进行3年天灸治疗,可明显改善患儿症状,使其秋冬少发病乃至不发病。总体来说,小儿哮喘治疗时间越早越好,因为年龄越小,其免疫功能、发育越不完善,越容易得到纠正,一旦体内的激素、免疫水平稳定下来,就很难进行调治。(健康指导:深圳市人民医院呼吸内科主任傅应云;深圳市第二人民医院呼吸内科主任张敏;深圳市第二人民医院针灸科主任徐佳;深圳市儿童医院呼吸内科主任医师郑跃杰)
原标题 [生活越富裕,哮喘患者越多]1记者 刘坤 世界卫生组织通报,全世界有哮喘病人1.5亿~2亿人,究竟是什么原因使得哮喘在我们身边蔓延开来? 谈到哮喘发病率一路攀升的原因,有专家说:“祸兮,福之所倚。”这一现象是社会高度发展产生的弊端。“哮喘是患者的易感基因和外界因素相结合的产物。比如,装修就是其中很大的诱因。随着人们生活水平的提高,人们会接触到各种各样的化工材料,而以前人们顶多用白粉刷刷墙,污染比现在小多了。”除此之外,宠物、食品添加剂以及一些药物也会导致哮喘。可见,哮喘是经济、社会发展的副产品。 河南中医学院一附院肺病科主任周庆伟说,在医学界有一种“卫生假说”,指的是如果在儿时被细菌感染的次数多,久而久之,身体的免疫力就会健全起来。“再看看现在,人们的生活环境越来越干净,接触的细菌少了,免疫力大不如前,患哮喘的几率自然也就高了。” 哮喘和鼻炎常发生于同一患者 哮喘和鼻炎常发生于同一患者,30%~40%的过敏性鼻炎同时伴发哮喘,70%以上的哮喘患者同时伴发鼻炎(或鼻窦炎)。 鼻黏膜接触过敏原后,出现流涕、鼻塞、鼻痒和打喷嚏等症状称为过敏性鼻炎,而哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病,主要表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难等。周庆伟说,二者同属呼吸道过敏性疾病,医学上称为“同一气道,同一疾病”。 治哮喘别怕用激素 不少病人不愿意按照医生的指导用药,尤其是在激素类药物的使用上存在两个极端。一是拒绝使用激素,尤其是女性和儿童患者,他们往往认为激素治疗会发胖或影响生长发育。二是过度使用激素,产生了一系列副作用。 其实,激素使用得当完全可以很好地控制哮喘。正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素,根据病情程度加用吸入长效β激动剂,仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。吸入激素主要在气道局部起作用,只有少量吸收到血液,并且应用剂量很小,一般每天不到1毫克,所以即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘,也不会发生明显副作用。 饮食太甜太咸,易诱发哮喘 饮食上不加注意,也是诱发哮喘的一个重要原因。 甜食很容易引起痰热,刺激人的气管,从而引发哮喘,这早已在临床上证明,但近年来的研究发现,含盐较多的咸的食物也会诱发哮喘,这一点往往为人们所忽略。此外,过咸的肉类往往比较肥腻,容易生痰,堵塞气管,这也是造成哮喘的原因之一。 过热的食物或比较烫的饮料也会刺激气管,引起阵发性咳嗽,从而诱发哮喘。因此,哮喘患者平时最好吃温热的食物。可乐、雪碧等汽水和啤酒中含有大量的二氧化碳气体,会对肺产生类似的刺激,最好也不要喝。 怎么判断是否得了哮喘 当您存在以下任何一项或几项症状时,应警惕哮喘的可能。 1.喘鸣,尤其是儿童出现的高调哨鸣音。2.以下任何情况:慢性咳嗽;反复喘鸣;反复呼吸困难;反复胸闷。3.上述症状在夜间发作或呈季节性发作。4.症状在接触某些物质如花粉、粉尘、化学气雾剂或运动后加重。5.“感冒”常“发展到肺部”,或持续10天以上才恢复。
轮状病毒性胃肠炎对婴幼儿造成的危害就是呕吐以及腹泻后的脱水。脱水指的不仅仅是水分丢失,同时还有电解质丢失。轮状病毒胃肠炎来势凶猛,它损伤小肠黏膜的速度极快,可致小肠黏膜吸收水分明显减少,同时导致乳糖消化障碍,增加肠内渗透压,致体内大量水分进入肠道,最终导致大量含有电解质的水分快速丢失,引起脱水。严重脱水可造成大脑等器官损伤,甚至危及生命。家长应给孩子服米汤、苹果汁等含有糖、盐、水分的混合液体。从严格标准来说,药房能够买到的含有电解质的“口服补液盐”是最佳选择,液体中含有的葡萄糖、钠和钾以及水分,可有效预防和治疗轻度脱水。使用时按照说明书上的稀释方法,少量多次喂服,既可预防脱水,又可治疗轻中度脱水。另外,家庭治疗中,在尽可能进水情况下,如果孩子4小时内仍没有排尿,甚至出现哭时少泪、口腔干燥等情况,应到医院就诊,通过静脉输液纠正脱水。