面神经炎 -----
不是卒中的口角歪斜
不经意间或被人发现轻微口角歪斜,逐渐闭目不紧,眼涩不适,口角歪斜加重,口角流涎等,你可能是得了面神经炎!一、面神经炎?是茎乳孔内面神经的非特异性炎症引起的周围性面神经麻痹, 亦称Bell麻痹(Bellpalsy)。俗称面神经麻痹“面瘫”“歪嘴巴”“吊线风”,主要表为面部表情肌群运动功能障碍的一种疾病。不受年龄限制,是一种常见病、多发病。二、面神经炎分为哪几种类型呢?1、 中枢性面神经炎:病变位于面神经以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常是由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症引起;2、 周围性面神经炎:病变发生于面神经核和面神经,75%为特发性面神经麻痹,是最常见的面神经疾病,约占60%~75%,临床大部分为单侧发病,以面部自主神经、表情功能减退或丧失,面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现的疾病。三、面神经炎的原因有哪些?1、 多在凉风吹袭后突然发作,常表现为一侧面部肌肉全瘫,大部分患者可自行恢复; 2、 Bell's面瘫的病因不是十分明确,通常认为可能与炎症、病毒感染以及面部血管痉挛导致面神经血液供应障碍进而影响神经传导。四、临床表现?1、急性起病, 症状数小时或 1~3天达高峰。2、病初可有患者耳后乳突区或面区疼痛3、 蹙额力减退或额纹消失;眼睛闭合不全;鼻唇沟变浅或消失;口角下垂;吹口哨能力差;鼓肋时漏气;患侧闭眼时眼球向外上方转动,露出白色巩膜。4、 鼓索以上面神经病变: 同侧舌前2/3味觉丧失;镫骨肌支前受损: 舌前2/3味觉丧失&听觉过敏。5.Hunt综合征:外耳道或鼓膜疱疹,原因为膝状神经节病理性改变。 出现周围性面瘫;舌前2/3味觉障碍; 听觉过敏;患侧乳突部疼痛;耳廓或外耳道感觉减退。五、如何治疗周围面神经炎?1、中医治疗:本病属中医“中风”范畴,多为风邪侵袭,经脉不利所为,当以疏风散邪,疏通经络,活血化瘀为治。2、皮质类固醇: 减轻面神经水肿/缓解神经受压;Hunt综合征(带状疱疹感染):加用阿昔洛韦(acyclovir)5mg/kg。3、B族维生素: 促进神经髓鞘恢复。4、康复理疗:可配合低中频电疗、红外线照射、按摩、拔火罐、针灸、超短波等;5、 功能锻炼:①鼓腮训练:紧闭嘴巴,以使脸频尽量膨胀;②皱眉训练:指导惠者使劲眉,尽量使两眉接近,促使眉间出现纵向皱纹;③拾额闭眼训练:用力抬额,以出现额横纹为宜,然后使劲闭眼,交替进行;④撅嘴训练;⑤示齿训练:微微张开嘴唇,咬合上下齿。6、病后2年未恢复可行面神经-副神经吻合术;面神经-舌下神经吻合术;面神经-膈神经吻合术;但是疗效不确定, 严重病例可试用。严重面瘫者可考虑整容。7、预防眼部合并症:眼罩防护; 眼药水、眼膏六、周围面神经炎的预后怎么样?1、约85%患者预后良好,其预后与病情的严重程度、治疗是否及时、恰当,以及患者的年龄基础疾病等因素有关;●多数患者可在2~3个月内完全恢复。症状轻者可无神经变性,2~3周开始恢复,1~2个月即可恢复正常。七、面神经炎生活中该如何预防?●不要长时间空调、冷风等,避免寒冷环境刺激;●不要过度劳累,避免精神压力过大;●生活中需要加强锻炼,增强体质,提高免疫力;●一旦出现症状就要立即就医,不要耽误诊断与治疗;