一、病因病因不明,主要考虑与以下因素相关(一)内因:遗传因素。有些小儿一出生就是过敏体质,追问家族史,好多父母双方或一方均有过敏史或过敏性疾病,比如湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等。(二)外因 1、饮食:a、少食蛋类、海鲜等。 b、少食多餐,避免食积引起的过敏反应。 2、花粉、灰尘、螨虫:a、少去花粉多、灰尘大的地方。 b、不要接触小狗、小猫等。 c、保持室内通风。 d、被褥要时常晾晒。 3、其他:衣服摩擦、碱性洗剂洗澡过多等祖国医学,即中医的病因病理 禀性不耐,脾胃运化失职、内有胎火湿热,外受风湿热邪所致,两者蕴阻肌肤而成;或因消化不良、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而诱发。※ 仔细分析不难看出,中西医的病因分析差不多,所以我们老祖宗很早就对湿疹有一个清晰的认识了。二、临床表现其皮疹特点主要分两型,即渗出型和干燥型。(一) 渗出型1、 多见于体型偏胖的小儿。2、 皮损部位:多见于两颊,重者可累及整个颜面及头皮,甚至泛发全身。3、 皮损特点:可见红斑、丘疹、脓疱、水疱、渗液、黄痂等。4、 自觉症状:痒。(二) 干燥型1、 多见于瘦弱的小儿。2、 皮损部位:常累及面部、躯干、四肢。3、 皮损特点:皮肤干燥,表面附有灰白色糠状鳞屑,日久可见抓痕、肥厚、皲裂、痂。4、 多发生于秋冬季节。5、 自觉症状:痒。三、预防及护理1、 少食多餐,搭配合理,不要偏食,避免盲目添加食物。2、 少洗澡,以每周1-2次为宜,必要时可擦拭。3、 避免洗澡水过热。4、 避免长期使用偏碱性的沐浴露。5、 每晚全身擦婴儿护体霜,尤其秋冬季节及皮肤较干燥者。6、 小儿发湿疹,父母不要过度紧张,因为过度的紧张会导致过度治疗,引起好多副作用。四、 问题在诊治过程中,患儿家属经常会提到一些问题,感到很疑惑,我经过梳理,提出如下,望参考。(一) 湿疹是否可以断根?1、 老百姓讲的“断根”指的是一次治愈,一辈子再也不要发作了,对于大多数疾病来说是做不到的,除非阑尾炎、扁桃体炎等,阑尾、扁桃体切除掉,就真正断根了,所以,湿疹也不可能做到老百姓讲的真正意义上的“断根”。2、 湿疹是一种过敏性疾病,从免疫学角度讲,主要是因为免疫力亢进所致,所以免疫状态平衡了,就不会再发了。3、 免疫状态的调节需要一个长期的过程,一些小儿出生时就生“湿疹”,但随着年龄的增长,通过自身的调节,免疫状态平衡了就不会再发了,当然调节免疫状态,除过自身调节,中药的疗效也是很明确的。(二) 婴儿湿疹,母亲哺乳时是否要忌口?在临床中,经常有患儿父母问,孩子生“湿疹”,母亲哺乳是否要忌口,大多数医生总会让忌食海鲜、辛辣刺激、蛋类等,但是我觉得可根据情况而定,大多数不需要忌口,原因如下: 做事情抓住主要矛盾。小儿出生正是身体发育阶段,营养的主要来源是母乳,如果母亲忌食过度,奶水的营养就会很差,势必影响孩子的发育,孩子的发育情况和湿疹比较,还是发育重要,所以湿疹较轻者,没必要母亲严格忌口,少食辛辣刺激食物即可,如果湿疹泛发全身,母亲可以适当忌口。 当然,这只是我一家之言,如果觉得合理,可以参考。(三) 婴儿颜面湿疹时,那些糖皮质激素软膏可以用?颜面的激素软膏不能乱用,尤其小儿,皮肤角质层太薄,乱用易出现皮肤变薄、毛细血管扩张等,所以选择激素软膏就非常重要了。 颜面可以用的糖皮质激素软膏有丁酸氢化可的松软膏(国内常用)、地奈德软膏(国外常用)、糠酸莫米松软膏(即艾洛松软膏),此三种软膏被誉为“软激素软膏”,尽管颜面可以选择,但亦不能长期使用,小儿最好连续不要超过一周,让皮肤休息一段时间可以再使用。五、治疗在正规医院皮肤科医生指导下用药。(略) 但愿这篇文章能给父母们带来方便,希望提宝贵意见。
一、概念 梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而引起的一种系统性的慢性性传播疾病。二、传播途径1、 性接触传播:主要见于性乱交或多性伴者。2、 胎盘传染:即母婴传染。3、 产道传染。(梅毒孕妇在分娩时,新生儿通过产到时发生感染,常在头部、肩部擦伤处发生硬下疳,是区别胎传梅毒的标志)4、 其他,较少见。包括如下a、 输血感染、吸毒感染;b、 间接接触传染,如少数患者因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀等。其中,性接触传染是主要途径,约占95﹪,所以,最好不要性乱交或多性伴,必要时可以使用安全套,可以大大降低性病的发生。三、梅毒的分期(一) 根据病程长短可分为1、 早期梅毒(病程﹤2年)2、 晚期梅毒(病程﹥2年) (二)根据传染途径可分为 1、获得性梅毒(后天) 2、胎传梅毒(先天)四、临床表现(一)一期梅毒 1、潜伏期:1周-2月。 2、皮损:硬下疳,表现为无痛性溃疡。 3、好发部位:90%在外生殖器,男性多见于阴茎、冠状沟、龟头包皮;女性好发于大小阴唇、子宫颈。生殖器外的有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等。 4、腹股沟或患处附近淋巴结肿大,质硬、不粘连、不破溃、无触痛。 5、约3-8周硬下疳可不治自愈,遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。 注释:硬下疳自愈并不代表一期梅毒也可以自愈,此时转化为潜伏梅毒或二期梅毒或三期梅毒,所以早发现早治疗。(二) 二期梅毒1、 皮损:多样,一般和普通的皮肤病表现相似。2、 粘膜损害,多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器粘膜,表现为粘膜炎或粘膜斑。a、 梅毒性咽炎。b、 梅毒性舌炎。c、 粘膜斑:为特征性粘膜损害,呈圆形、椭圆形糜烂面,边缘清楚,表面潮湿,灰白色,以唇粘膜最多见。d、 红斑糜烂性梅毒疹。3、 其他症状眼损害、神经损害、内脏损害、秃发等。4、 传染性强。5、 自觉症状不明显。(三) 三期梅毒1、 概述:早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过一定潜伏期,一般为3-4年,最长可达20年,有40﹪梅毒患者发生三期梅毒。除皮肤黏膜、骨出现梅毒外,还侵犯内脏,特别是心血管及中枢神经系统等重要器官,危及生命。2、 损害数目少,分布不对称,破坏性大,预后留有萎缩性瘢痕,面部皮损毁容。3、 自觉症状很轻但客观症状严重。4、 传染性弱或无传染性(损害内梅毒螺旋体少)。(四) 潜伏梅毒凡有梅毒感染史,无临床症状或临床症状已消失,除梅毒血清阳性外,无任何阳性体征称之。五、实验室检查 TPHA 阳性 、RPR阳性或阴性。 六、治疗方案 第一选择: 普鲁卡因青霉素针 80万单位 im 连续15天或20天为一疗程 或 卞星青霉素针240万单位 im 1次/周(分两侧臀部)连续三次为一疗程 替代疗法:头孢曲松针、大环内酯类(红霉素等)、四环素类。适用于青霉素过敏或者耐药者。 注释:为避免出现吉海反应,治疗时可同时适量口服强的松片。七、随访(指系统治疗后) 时间:第一年,每三月复查一次血(指从治疗结束算起);第二年,每六个月复查一次血;第三年年终复查一次血即可。 目的:1、是否治愈。 2、是否复发。 3、是否再感染。八、宣教1、梅毒是一种可以治愈的疾病,生了梅毒千万不要认为不能治愈,已经到了世界末日,给自己很大的压力。2、患了梅毒不要恐慌,应及时到正规医院治疗,如果按第一治疗方案,治疗费很低,所以,没有必要去一些不正规的黑诊所诊治,否则会耽误病情或不能治愈,这样会带来经济上和心理上的双重损失。3、尽可能避免性乱叫,不得已时一定要正确适用安全套。
1、停用现用的所有化妆品或糖皮质激素药膏。 2、避光,包括紫外线、日光灯尤其台灯和床头灯、电脑辐射。 3、 避免寒热过度刺激。如夏天预防紫外线,冬天避免直接接触空调和冷风刺激。 4、洗脸:春夏秋初季节用冷水洗脸,秋初冬季用温水洗脸。5、洗头:最好采用背卧式,避免洗头水刺激颜面。 6、饮食:忌食辛辣、饮酒。 7、保持良好的睡眠。良好睡眠指标:时间(每晚不能少于6小时,晚上最佳睡眠时间10点—11点)、质量(无梦、睡眠较深)。 8、保持大便通畅。 9、保持心情愉悦。 10、避免过于心身疲惫。
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