小儿骨科

治疗前 膝关节痛之半月板。 患儿10岁，因膝关节痛就诊于小儿内科，行相关检查，发现半月板问题，磁共振可见膝关节外侧盘状半月板并撕裂，行关节镜盘状半月板成型术。 治疗后 治疗后即刻 此为另一例术前磁共振，于小儿骨科行关节镜治疗，术后恢复良好，疼痛减轻。

美国儿科学会：孩子发烧不要冰敷或温水擦浴了！原创2016-05-24安格努努DrMommy安格努努DrMommy如果孩子发烧了，是先给他冰敷或温水擦浴，还是先给退烧药，抑或是冰敷+温水擦浴+退烧药呢？（原创首发于公众号：安格努努DrMommy）先上结论：对于大部分发烧的儿童，美国儿科学会建议首选口服退烧药，不建议使用物理降温（温水擦浴、冰敷等）。一、不建议物理降温的原因多项研究已经表明[1]：1、仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。2、与单独服用退烧药比较，温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程，反而会给孩子带来明显的不适感。目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。3、物理降温（如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴）可能导致皮肤血管收缩（不利于散热）、寒颤、交感神经兴奋（例如心跳加快、血压升高），最主要是引起不舒服。4、酒精擦浴可导致孩子死亡，应禁止使用。二、美国儿科学会在其下属网站建议[2]（更新至2015年11月）1、在孩子发烧时，不再推荐酒精擦浴和冰敷，因为这些方法会导致不良反应[6]。尤其是酒精擦浴，甚至可能导致孩子昏迷或死亡[3,4,5]。2、大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬（点击查看《一张图教你挑选安全的儿童感冒退烧药》）。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的情况下才进行温水擦浴。3、除非孩子有高热抽搐病史或者慢性病，否则发烧甚至高烧本身并不会为孩子带来任何危险。4、在孩子发烧时，除非孩子感到不适（一般认为体温超过38.5度会让部分孩子出现不适）或有高热惊厥病史，否则不需要使用药物。5、如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常，大可不进行任何处理和治疗。三、孩子发烧的家庭处理主要有三个目的：舒服、防脱水、观察。1、让孩子体温降至38度以下，从而缓解不适感。首选药物降温，而不是物理降温。2、补充水分。因为发热会导致脱水。3、家长观察病情是否出现恶化，例如抽搐、呼吸困难、神志不清等需要立即就医的情况。四、孩子发烧，何时该去医院发烧是儿童最常见的症状。大部分发烧都是由病毒感染引起，并不需要到医院治疗，只需在家处理就可以了。到医院还会面临一个院内感染的问题，医院聚集了很多生病的孩子，更容易引起相互间的传染。但有下列情况应立刻去医院：1、出现嗜睡、异常烦躁2、曾经在气温极高的环境中停留，例如高温的车内3、出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻4、脱水症状（例如口干、囟门凹陷、无尿）且无法喝水5、有免疫系统缺陷，例如服用激素的孩子6、抽搐7、3个月以下的孩子体温超过38度8、体温持续超过40度的所有孩子有下列情况也应该去医院：1、体温下降之后，仍然萎靡不振2、病情加重3、2岁以下孩子持续发烧超过24小时4、2岁以上孩子持续发烧超过3天（72小时）唠叨几句：换位思考，如果我们大人发烧了，是喜欢睡觉休息，还是被别人用布在身上擦来擦去或用个冰冰的东西放在额头上呢？我想大部分人都是喜欢安静地休息，所以孩子也一样，发烧喜欢睡觉和休息。让发烧的孩子“舒服”是儿科学会发烧指南强调的目标。此外，有研究[7]调查了41个相关英文网站，显示54%的网站仍然建议家长为发烧的孩子温水擦浴，而只有2%的网站不建议物理降温。可见即使用Google进行英文搜索也不能保证信息的权威性，所以要查询医学信息一定要到医学类的权威网站，例如本文的美国儿科学会下属网站，以及我们推荐过的免费靠谱医学网站（点击查看《推荐一个免费靠谱的家庭医学资源—珍惜生命，远离百度》）。随手转发给带宝宝的人看，让发烧的宝宝少受折腾，多休息。有什么想法想交流的，欢迎加个人微信：angenunumom点击阅读往期文章：一张图教你挑选安全的儿童感冒退烧药推荐一个免费靠谱的家庭医学资源—珍惜生命，远离百度给孩子吃驱虫药？你做对了吗？百度和民营医院太黑！该如何带孩子看病更高效、性价比更高？孩子是否吃饱，妈妈心里没有底？一个在线工具可以帮助你小孩睡觉时磨牙，是长寄生虫了吗？零英语基础的父母如何辅导小孩学英语（Reading Bear之一）Reading Bear学习平台使用指南一首儿歌开始英语启蒙！就这么简单英国数学教授：如何从小培养孩子的数学兴趣？<section class="" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important; width: 153.767px; height: 153.767px; border-radius: 100%; background-image: url(" wx_fmt="jpeg");" background-size:="" background-position:="" background-repeat:="">安格努努DrMommy家有三个娃的医生妈妈和工程师兼统计与流行病学博士爸爸开的公众号，现居加拿大，发布原创的靠谱育儿医学科普文，分享三宝在加拿大的学习、趣事，分享儿童英语、数学、编程资源微信公众号：drmammy长按二维码加关注个人微信：angenunumom参考资料：1、http://cid.oxfordjournals.org/content/31/Supplement_5/S224.full2、https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Treating-a-Fever-Without-Medicine.aspxhttps://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-Without-Fear.aspx3.GarrisonRF.Acutepoisoning from use of isopropyl alcohol in tepid sponging.JAMA1953;152:317-8.4.SenzEH,GoldfarbDK.Comain a child following use of isopropyl alcohol in sponging.J Pediatr1958;53:322-3.5.McfaddenSW,HaddowJE.Comaproduced by topical application of isopropanol.Pediatrics1969;43:622-3.6、https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-Without-Fear.aspx7、ImpiccitoreP,PandolfniC,CasellaN,BonatiM.Reliability of health information forthe public on the World Wide Web: systematic survey of advice on managing feverin children at home.BMJ1997;314:1875-8微信扫一扫关注该公众号

脊柱裂是一种与胚胎发育有关的先天性畸形。由于神经管缺陷，引起脊柱、脊髓等异常改变。脊柱裂的危害是有些病人可以出现大小便失禁、双下肢畸形，脑积水等。尤其是一旦出现大小便失禁、瘫痪等严重问题就很难恢复，对个人家庭社会的都是灾难性后果。脊髓栓系是指神经管闭合过程中，脊髓末端因各种原因受到束缚，造成生后脊髓末端处于低于正常的位置，在生长发育过程中，脊髓不能与脊柱的生长同步，造成脊髓受牵拉并损伤。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂是脊柱后中线上有囊性包块突起，也可称为脊髓脊膜膨出（见图1），几乎都伴有脊髓栓系，应该尽早诊治。隐性脊柱裂的患儿可能发现较晚，部分孩子腰骶部的高起，脂肪堆积，皮肤色素沉着，多毛，小洞等（见图2—图6）不引起注意，就会延误诊断。隐性脊柱裂的孩子部分伴有脊髓栓系，可以表现小便失禁，下肢走路障碍；还有些生后无症状，随年龄增长，逐步出现异常问题。所以对腰背部有可疑改变的孩子，家长应尽早找相应专业的医生就诊，做磁共振检查应该会清楚知道有无脊髓改变，有无脊髓栓系。隐性脊柱裂合并脊髓栓系，对神经系统的损伤是渐进性的，如果能早诊断，早治疗，有望阻止神经的损害，或对已有神经改变得以逆转。（图1）（图2）（图3）（图4）（图5）（图6）