"云克"治疗类风湿性关节炎,不仅具有非体抗炎药的消炎镇痛作用,还具有激素和慢作用抗风湿药的免疫抑制作用,即具有标本兼治的作用,且没有常规抗风湿药物的严重毒副作用。与常规抗风湿药物比较,"云克"治疗RA起效快(一般10针到20针可风效,少数病人要30-40什么是类风湿性关节炎? 类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、反复发作性、非特异性和多发性关节炎,它是全身结缔组织和胶原纤维组织病变的局部表现,特别以手中指、趾等小关节最易受累早期或急性期发病,关节红、肿、热、痛和运动障碍,晚期则关节强直或畸形,并有骨和骨骼肌萎缩。在整个病程中,有发热、乏力、贫血、多发病,女性发病率高于男性,男女之比为1:3,总体发病率约为0.4%,本病的病因尚不明确,一般认为其发病与自身免疫、遗传、感染、病毒、内分泌改变等有关。该病致残率高,未经治疗的患者,两年致残率为50%,三年致残率为70%,与正常人相比,类风湿性关节炎患者的平均寿命缩短10-15年,因此该病要早诊断早治疗,避免致残或降低致残率。如何诊断类风湿性关节炎? 根据美国风湿学会(ARA)1987年诊断标准,具备以下四项以上标准即可确诊为类风湿性关节炎:(1)晨僵持续1小时以上(大于6周);(2)3个以上关节肿胀(大于6周);(3)腕、掌、指、近端指间关节肿胀(大于6周);(4)关节炎症对称性(大于6周)(5)符合典型类风湿性关节炎手部的X线改变,并必须包括骨侵蚀性病变或明确骨脱钙;(6)类风湿结节;(7)血清类风湿因子阳性(滴度超过正常最高值)。 其中类风湿因子不是特异指标,类风湿因子阳性也不一定是类风湿性关节炎,近年来发现某些特异更强的诊断指标,如抗核周围因子(APF),抗角蛋白抗体(AKA),抗CCP抗体等对RA的诊断有较高敏感性和特异性。"云克"治疗类风湿性关节炎的特点,"云克"与常规抗风湿药物的根本区别? "云克"治疗类风湿性关节炎,不仅具有非体抗炎药的消炎镇痛作用,还具有激素和慢作用抗风湿药的免疫抑制作用,即具有标本兼治的作用,且没有常规抗风湿药物的严重毒副作用。与常规抗风湿药物比较,"云克"治疗RA起效快(一般10针到20针可风效,少数病人要30-40针见效),有效率高,一个疗程(20针),有效率在80%以上,两个疗程(40针),有效率可达90%左右,并且与常规抗风湿药物需保持一定血药浓度才能维持疗效,停药后病情又将反复加重不同,"云克"在体内的代谢期长(一般为1-10年),"云克"将在人体中长期起作用,所以长期疗效好,现已有患者经治疗后者7年病情未复发和加重。常规抗风湿药不能控制RA患者病情的发展和恶化,更不能使RA患者病情逆转,不能修复已被破坏的关节,不能使已失去活动功能。"云克"与常规抗风湿药物的本质区别在于,"云克"不但能控制RA患者病情发展(如使炎症性滑膜炎消炎,改进并维持关节功能,防止骨关节端的骨疏松,恢复关节活动功能,即能使RA患者的病情逆转,现已有多例瘫痪多年卧床不起的RA患者经"云克"治疗后,损伤的骨关节已明显修复,关节活动功能已明显好转或恢复,并能下床行走,恢复生活自理能力就是有力的证明。除类风湿性关节炎外,"云克"还能治疗哪些自身免疫性骨关节疾病? "云克"主治类风湿性关节炎,因"云克"具有良好消炎镇痛作用,并能调节人体免疫功能,因此除治疗类风湿性关节炎外,还能治疗其它一些自身免疫性疾病,临床试验已初步证明"云克"治疗强直性柱炎,银屑病性关节炎,Paget氏病,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也很好。
环磷酰胺是一种强免疫抑制剂, 常用于狼疮、间质性肺炎及多肌炎等自身免疫病的治疗,它能抑制细胞增殖, 非特异地杀伤抗原敏感性小淋巴细胞, 使其不能转化为免疫母细胞, 抑制体液和细胞免疫。常见不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、出血性膀胱炎、肝功损害、脱发和性腺抑制等。而在大剂量下可出现心脏毒性,引起心肌病和心包炎, 甚至致死性充血性心衰。 诱发心脏毒性的机制尚不清楚。研究发现,环磷酰胺及其代谢产物可直接损伤血管内皮, 引起毛细血管微血栓的形成和内皮通透性升高, 使含有高浓度药物的血液外渗, 心肌细胞损伤;同时血浆蛋白和红细胞漏至心肌间质, 引起纤维蛋白沉积和局灶性出血;而大量含丰富蛋白质液体渗入心包腔造成心包积液, 导致难治性充血性心衰。同时,环磷酰胺有抗利尿作用,可致一过性水潴留,可促进心肺衰竭的发生。代谢产物丙烯醛在体内和体外均可与细胞色素P450起反应, 并使之变性,造成心肺毒性。 应用环磷酰胺的患者, 尸解可见心脏间质严重水肿, 心脏重量增加, 室壁增厚, 心室肥大, 心内膜下和心肌层有许多斑片状出血, 渗出性心包积液, 纤维素性心包炎。电镜下可见毛细血管内皮损伤处有纤维素性微血栓, 多灶性心肌坏死, 伴收缩束和心肌纤维严重损伤和溶解, 线粒体内出现电子密度包涵体, 间质和心肌细胞胞浆内出现纤维蛋白沉积,一些心肌细胞核内显示一部分电子密度的染色质聚合, 被纤维和细丝替代,其中毛细血管微血栓、间质和心肌细胞内出现纤维蛋白沉积具有高度特异性, 仅见于大剂量环磷酰胺引起的急性心脏毒性。 环磷酰胺的心脏毒性一般出现在治疗后数天或数周。诊断心脏毒性需监测用药前、治疗期间和治疗后的心功能,临床表现为气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、尿少、心动过速、低血压、奇脉、颈静脉怒张、两肺底罗音、肺水肿或外周水肿、心包积液、心包填塞、心源性休克、心肌梗塞和充血性心衰等,化验有心肌酶谱升高,心电图表现为一过性非特异性低电压、QRS波振幅压低、R波消失、ST段压低、T波平坦或倒置和QT间期延长。心脏彩超和心功能检查表现为心包积液, 射血分数和短轴缩短率下降, 收缩末期左心室内径、舒张末期容积升高, 左心室射血前时间与射血时间之比升高, 左心室收缩功能下降,其中左心室射血分数是临床评定基础心功能的可靠指标,无创伤性, 已被广泛用于监测心脏损害。胸部X线片可有心胸比例增大、心影增大和肺瘀血。放射性核素心血管造影术, 对心肌坏死具有高度敏感性, 但缺乏特异性,心内膜和心肌活检的电镜观察是最精确最敏感的预测指标, 但因其创伤性, 不能广泛应用于临床。正电子发射射线层析照相术, 可评价心肌的灌注和代谢活性, 可作为监测心脏毒性的辅助检查。 环磷酰胺的心脏毒性多发生于每日剂量大于 1.55g/m2体表面积的患者。有报道认为, 大剂量环磷酰胺治疗后引起心脏损害的总剂量均在0.12g/kg以上,在这种剂量下, 约20%出现心电图改变, 40%出现心肌酶谱升高,而常规剂量下仅偶有个案报道。另外,纵隔放疗或放疗治疗史, 可增加环磷酰胺心脏毒性的发生率。有心脏毒性的阿霉素、柔红霉素和表阿霉素等蒽环类抗肿瘤药应用史的患者,使用环磷酰胺可增加心脏毒性发生率。在同一剂量下, 年龄越小出现心脏毒性倾向越大, 尤其是儿童, 更易出现心肌损伤,女性较男性更易出现心脏毒性, 可能与女性单位体表面积脂肪含量较男性高, 造成女性清除率减低有关。另外, 联合化疗、既往有充血性心力衰竭等心脏病病史、电解质失衡(如低钾血症和低镁血症)和基础射血分数小于50%等都是环磷酰胺产生心脏毒性的危险因素。 为预防环磷酰胺的心脏毒性,应避免与心脏毒性药合用, 原有心脏病病史、放疗史和蒽环类药物化疗史的患者慎用。同时,加强心脏毒性的监测,治疗前、中、后, 尤其是对原有心脏病病史、放疗史和蒽环类药物化疗史的患者。环磷酰胺治疗后,应适当水化, 既可减少出血性膀胱炎发生, 也加快了其排泄率。治疗时可适当加用保护心肌药如ATP、辅酶Q、参脉注射液、抗氧化剂VE和VC等。半胱氨酸在体内和体外可阻止细胞色素P450变性, 可用来预防心脏毒性。还要及时纠正水电解质平衡紊乱。已出现环磷酰胺所致的充血性心力衰竭者, 可用地高辛、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。(摘自手牵手新闻网)
1、干燥综合征患者容易出现口干、吞咽食物需水送等症状,那么在饮食方面应如何选择食物? 答:干燥综合征患者在每日进餐开始时或进餐中应选择适量流食或半流食,以增加进食的舒适感。禁食刺激性食物:如辛辣食品,以免加重口腔不适感。适量选择食用一些酸味小吃食品:如杏话梅,反射性增加唾液分泌。避免食用干硬食物,如饼干、坚果等。 2、干燥综合征患者可采取哪些方法来缓解口干症状呢? 答:患者可采取少量多次饮水的方法,来缓解口腔干燥症状。每次进餐后,用清水漱口,以及时清除口腔内食物残渣,保持口腔内清洁。咀嚼无蔗糖口香糖,无糖糖果作为催涎剂来缓解口腔干燥症状。每日做鼓腮状,同时用手扣击同侧腮腺部位数次,或按摩腮部和下颌部以刺激腮腺分泌。发现龋齿尽早行修补术,以免延误最佳治疗时期。遵照医嘱服药,积极治疗口腔溃疡,如口服维生素B2,涂口腔Ⅰ号等。口干严重者可用枸橼酸漱口液漱口,已刺激残余唾液腺的分泌并代替唾液之用。 3、干燥综合征患者进食固体食物有吞咽困难时怎么办? 答: 为解决吞咽困难,在每餐开始前可饮用少量流食,饮料或汤类等,以减轻口腔不适之感。饮食尽量避免选择干性食品,如动物肝脏、饼干等,以免发生吞咽困难。如有噎食意外发生,要立即饮用温凉水送服。避免进食过快过急,细嚼慢咽,进食时不要说话,以免食物进入气管发生窒息。 4、干燥综合征患者除通过饮食来缓解口干外,还有哪些方面应该注意? 答:患者应尽量避免干食、饮酒、吸烟和经口呼吸。应特别注意口腔卫生,防止蛀牙,酌情使用人工唾液。此外,选用含氟牙膏以保护牙齿,减缓牙齿的破坏。同时对于口/眼干燥征的患者,还应避免风吹及干燥的室内外环境。 5、干燥综合征患者出现眼干、泪少、畏光等症状时,应该怎么办? 答:我们应该注意: 1)注意用眼卫生。2)有异物感时,不用不洁净的手或手帕揉擦眼睛,可用无菌棉棍擦拭眼内眦。 3)不在强光下阅读书籍,减少眼部疲劳。 4)外出需佩带墨镜,减少紫外线强光刺激眼睛。 5)发生眼炎时要遵照医嘱选择眼用消炎药,按时点药。 6)可选择人工泪液作为日常保健用药,缓解眼部之干燥不适。 7)干燥性角膜炎的患者睡眠前应涂抹眼药,以保护角膜。 6、如何正确滴眼药水的方法? 答:滴眼药水前应先将双手洗干净,检查眼药有无过期、核对药名,摇匀后,取坐位、头后仰或取仰卧位,眼向上看,左手分开上下眼睑,右手持药瓶,前端距眼1~2厘米,将药水滴入结膜上后,轻提上眼睑,以使药液充满整个结膜囊。闭眼1~2分钟。 7、干燥综合征患者性生活时阴道干涩应怎麽办? 答:本病发病多见于40~60岁的中老年女性,疾病所致阴道分泌物过少、外阴及阴道黏膜干涩,性生活受到一定的影响。办法之一是在性生活前,可在阴道局部使用水溶性的液体,如:丙酸胶来改善性生活中的困难,绝对不要选择油性制剂。润滑剂能提高性生活质量。