治疗前 患者为80岁男性。7年前在当地医院行经尿道膀胱癌电切术,术后未规律复查。1周前行B超检查,发现膀胱巨大占位性病变。强化CT及核磁扫描,提示膀胱右后壁巨大肿物,伴右侧输尿管扩张,考虑膀胱癌复发,侵及膀胱壁全层。 治疗中 住院后行腹腔镜下膀胱根治性切除+双侧盆腔淋巴结清扫,手术历时4.5小时,手术顺利。 治疗后 治疗后7天 此例患者提示膀胱癌术后规律复查的重要性,膀胱癌作为多中心性肿瘤,复发率极高,万不可掉以轻心。
这是门诊常见的一种情况。有一部分患者,在查体时发现了输尿管结石,且往往伴有明显的肾积水,会到门诊咨询,严不严重,需不需要处理,该如何治疗。不同于输尿管结石急性发作,伴有明显的疼痛症状,这种无症状结石的危害更大。这种结石我们称之为慢性嵌顿性结石,引起输尿管梗阻的程度较重,会继发明显的肾积水,如果不及时处理,会引起患侧肾脏不可逆性损害。治疗上,由于结石嵌顿时间比较长,输尿管粘膜往往会出现 息肉,紧密包裹结石。体外碎石不适合治疗这种嵌顿性结石,需要微创手术借助输尿管硬镜或输尿管软镜,进行输尿管腔内碎石手术。如果结石位于输尿管上段或肾盂输尿管连接部,且结石体积较大,还可借助经皮肾镜直视下碎石取石。总之,对于这种无症状的输尿管结石,万不可掉以轻心,养虎为患。
治疗前 患者男性41岁,查体时B超发现左肾复杂性囊肿,位于左肾门前唇,外凸明显,为进一步咨询就诊我院泌尿科门诊。行强化CT评估,囊壁可见明显强化的软组织结节,考虑囊性肾癌可能,收住院。 治疗中 患者入院后行腹腔镜下肾部分切除手术,完整切除肿物,术后病理证实肾透明细胞癌。对于体检发现的复杂性囊肿一定不要掉以轻心,需要到医院进一步检查鉴别。尽管我科已常规开展达芬奇机器人辅助手术,对于那些经济承受力较差的患者,普通腔镜肾部分切除仍是不二的备选方案,也是泌尿外科医生必备的基本功,可以尽量保留患侧正常肾组织,改善术后生活质量。患者术后一周康复出院。 治疗后 治疗后1月 患侧保留肾功能良好,远期预后良好。
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