圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征,致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。疾病一般开始于青春期,人群中的发病率为1:2000。该病为双眼疾病,但两眼的发病
近视激光手术经历不同的时代变迁,已经迈入“无刀化”的全激光时代,手术的安全性、准确性和可预测性得到全面提高。目前,全激光手术可分为3类:半飞秒手术、全准分子手术和全飞秒手术。1. 半飞秒手术,又称飞秒+准分子激光手术(FS—LASIK),是目前应用最广泛的主流手术,有理想的长期矫正效果和患者满意度,已经过长期验证。其最大的优势是制瓣厚度精确度高,瓣并发症的发生率明显低于传统LASIK,术中可以依据患者特点进行“个体化”手术,提高了术后视觉质量;尤其是对于术后效果欠佳者可以行增效手术。准分子激光已有近30年的发展历史,目前已经进入最新的第六代微创准分子激光技术发展时期,其安全性、精确性与有效性毋庸置疑。半飞秒优势:术后视力恢复快、个体化治疗、治疗范围大(50度-1300度),适合视觉要求高、无眼外伤机会的室内工作者(适合艺术家、司机、职员、高空作业人员、医生、厨师等)。半飞秒不足:切口大、不适合角膜过薄、有眼外伤机会的患者(不适合如运动员、特警等)。2. 全准分子手术,又称经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK),属于激光表层角膜屈光手术,其应用准分子激光直接去除角膜上皮和切削角膜来治疗近视。TPRK与其它角膜屈光手术相比无任何机械或化学刺激,无角膜切割伤口,无负压吸引,降低了感染风险,避免了乙醇等化学物质对角膜组织的毒副反应以,避免了负压吸引产生的一过性高眼压带来的潜在损伤。因为该手术无角膜切口、无角膜瓣,显著地减少了手术对角膜结构、角膜生物力学的影响,没有瓣的相关并发症,是真正微创的手术,并且也可以进行患者的“个体化”手术设计。全准分子优势:无切口、安全、手术中器械不接触眼睛、薄角膜可做,适合平时有眼外伤机会的患者(适合运动员、特警等),也适合担心手术安全、手术中心情紧张、害怕手术、角膜薄、术后有时间复查的患者。全准分子不足:术后视力恢复慢(至少1周)、术后早期1-3天有痛感、复查次数多(复查时间一般为4个月,具体复查计划见作者的其他文章)、点药次数多(见《TransPRK手术后常规用药》)。3. 全飞秒手术,又称全飞秒激光角膜屈光手术(SMILE),是利用飞秒切割的方法在角膜内分离一个基质透镜并将其取出的手术方法,在理论上被认为能较少地切断角膜基质的胶原纤维,较多地保留了角膜的正常组织结构和形态,有利于保持角膜表面的完整性,因此被普遍认为是“微创,安全”的。全飞秒手术集合了半飞秒手术和全准分子两者的共同优势,即微创、快速、安全。但是需要知道的是,全飞秒手术并非无切口而是微切口(全准分子手术才是真正无切口手术),也未达安全无忧(安全性介于前两种手术之间)。全飞秒优势:视力恢复快速、微切口微创、术后安全性高于半飞秒。全飞秒不足:术后早期视力恢复比半飞秒稍慢,费用较高(具体价格可以网上咨询)。(注:以上三种手术,手术过程均无痛、手术时间一般为10-15分钟/双眼,三种手术术后长期视力差别不大。)因此只要选择有手术的指征,三种全激光手术都是安全有效的。近视患者应当结合自己的特点和需求综合选择这三种手术。王萌萌主任的患者随访二维码,您可以通过微信扫描向王主任咨询
2018年暑期,河北省眼科医院近视手术量再创新高!!!6月13日晚23:07最后一名患者完成了近视手术,当日共完成手术109台(人)。当日的手术病历(与《眼底病图谱》厚度比较)王主任在手术中(早上8:57)王主任(后排右3)与当日最后一名患者(后排左3)合影留念,手势代表当日手术量“109”,桌子上为当日手术病历。照片来自长城网。