1.非负重直腿抬高训练:膝关节尽量伸直, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下.2.负重的直腿抬高训练:一般使用2KG 的沙袋开始,将沙袋固定在踝关节,重复第1步的动作.一般适合症状较轻者。第1.2锻炼方式我们称为股四头肌的等长收缩训练.3.床上肌肉收缩训练:仰卧床上, 双膝并拢屈曲90度, 保持健膝屈曲90度, 患膝大腿与健侧持平, 快速伸直膝关节保持5秒, 并缓慢放下. 4.床边肌肉收缩训练:坐在床边, 双小腿自然垂下, 双手扶双侧大腿, 双小腿交替快速伸直, 缓慢落下.第3.4锻炼方式我们称为股四头肌的等张收缩训练.5.等动力的力量训练:方法之一是床头屈膝,双足蹬住床头, 将双膝伸直,身体后移, 方法之二是床边放置一个自制的弹簧装置(两个木板中间夹弹簧), 双足用力将弹簧压缩, 然后抗阻力缓慢放开弹簧.6.灵活性的训练:方法之一是原地单车训练, 方法之二是床上蹬车训练。7.小腿肌肉收缩训练:方法之一是仰卧位或坐位下, 膝关节尽量伸直, 踝关节尽量背伸,保持10秒,缓慢放松。方法之二是仰卧位或坐位下, 膝关节尽量伸直, 踝关节尽量背屈,保持10秒,缓慢放松。
腿疼不妨先看看腰 腿疼,而且顺着踝关节延伸,还伴有小腿和足的无力和麻木,从临床上看,约有98%的腰间盘突出症患者会出现腿疼的症状。因为,腰椎间盘突出会导致相邻的组织,如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生下肢麻木、疼痛等一系列症状。 以前,腰椎间盘突出是老年人的病,现在中年人,特别是司机、编辑,长期体位固定姿势,此外,大家都知道胖人容易腰不好,因为腹部重量的增加可使腰部负荷增大,从而增加了患腰椎间盘突出症的几率。但瘦子也是腰间盘突出的高发人群,身体过于瘦弱肌肉组织太少,力量较弱,也易导致腰椎间盘突出。因此,这些人在工作时,要保持正确的坐姿,坐如钟,上身挺直,收腹,下颌微收,下肢并拢。有条件,最好在双脚下垫一踏脚或脚凳,使膝关节略高出髋部。坐在有靠背的椅子上,则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴椅背,这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。 睡觉时尽量采取仰卧和侧卧位。仰卧时在双下肢下面垫一软枕,以便双髋及双膝微屈,全身肌肉放松,椎间盘压力降低,减小椎间盘后突的倾向。这样的睡姿是腰椎间盘突出症患者的最佳体位。 另外,在挑选床铺的时候要尽量选择稍微硬一些的床,席梦思之类的软床难以使身体各个部分的肌肉得到充分的休息。较少变化,腰部肌肉常处于某个方向的紧张状态,均可造成腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症的临床症状有哪些?临床症状根据髓核突(脱)出的部位,大小以及椎管矢状径大小,病理特点,机体状态和个体敏感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。因此,对本病症状的认识与判定,必须全面了解,并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断,现就本病常见的症状阐述如下(1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状 包括椎体型者在内 ①机制:主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处,对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫,或是由于髓核内糖蛋白,β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。②表现:临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所致,另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,非卧床休息不可,此主要是由于缺血性神经根炎所致,即髓核突然突出压迫神经根,致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血,乏氧及水肿等一系列改变。 (2)下肢放射痛:80%以上病例出现此症,其中后型者可达95%以上。 ①机制:与前者同一机制,主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故,此外 通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”) ②表现:轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部;一般可以忍受,重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感,疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力,重者则卧床休息,并喜采取屈髋,屈膝,侧卧位,凡增加腹压的因素均使放射痛加剧,由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验),因此患者头颈多取仰伸位,放射痛的肢体多为一侧性,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状 (3)肢体麻木:多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右,此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故,其范围与部位取决于受累神经根序列数 (4)肢体冷感:有少数病例(约5%~10%)自觉肢体发冷、发凉,主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故 (5)间歇性跛行:其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似,主要原因是在髓核突出的情况下 可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者 脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度,以致易诱发本症状 (6)肌肉麻痹:因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见,而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征,轻者肌力减弱,重者该肌失去功能,临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌,腓骨长短肌,趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见,其次为股四头肌(腰3~4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等 (7)马尾神经状:主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者,因此临床上少见,其主要表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍以及双下肢坐骨神经受累症状,严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状 (8)下腹部痛或大腿前侧痛:在高位腰椎间盘突出症,当腰2、3、4神经根受累时,则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛,另外,尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛,有腰3~4椎间盘突出者,有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛,其在腰4~5与腰5~骶1间隙椎间盘突出者的出现率基本相等,此种疼痛多为牵涉痛。 (9)患肢皮温较低:与肢体冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神经性血管收缩,或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维,引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低,尤以足趾为著,此种皮温减低的现象,在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显,反之,髓核摘除术后,肢体即出现发热感。 (10)其他:视受压脊神经根的部位与受压程度,邻近组织的受累范围及其他因素不同,尚可能出现某些少见的症状,如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。