神经外科

浙江温州3岁脑瘫患儿小琛（化名），出生时脐带绕颈，未哭。8个月的时候查出来左脑发育不良，引起右侧肢体不协调，走路脚后跟不能完全着地，家长发现他走路时发力在内侧，右手抓握能力差，发现异常后就及时到当地医院做康复训练到现在；2岁时到北京某医院就诊过，2岁多时再次到上海某医院给孩子就诊，当时医生说孩子年龄太小，建议康复训练停半年后再来手术，由于长期康复训练无法看到孩子最原始的症状，无法决定手术切除比例。为了了解手术的原理、目的、预后等情况，家长先在网站了解手术治疗，找到了脑瘫专家常崇旺教授，通过常崇旺教授网上诊室及视频特诊等方式进行沟通、交流，发现孩子在走路时右脚脚跟后不能着地，容易摔跤，不稳（平衡差），右脚内旋及右手抓握能力差，精细动作差，根据视频所看到的症状，建议FSPR手术，但还需要门诊评估，制定详细的治疗方案，也解答家长在手术治疗过程中的疑问，家长对于“梯度疗法”治疗方案有了深入了解及认同，经过慎重考虑决定前来就诊。在3月22日的门诊中，常崇旺教授通过详细、系统的评估，目前患儿右下肢肌张力4级、右脚跟腱挛缩0.5mm，建议先通过腰部FSPR手术，解除下肢痉挛，降低肌张力，让患儿的双下肢放松下来，术后结合下肢力量、步态训练，纠正现在的走路姿势；8岁以后再评估颈段FSPR手术，解决右上肢大运动差的问题。颈段FSPR手术部位在颈椎上，目的在于缓解上肢肌张力高的问题，改善上肢大运动差及旋转困难的问题，如吃饭、穿衣等动作都会有较大的改善，不能改善精细动作差的问题，针对手部精细动作差可通过对指练习、夹豆子、捡球、剪纸及写字等方法改善。3月26日，常崇旺教授成功为他进行了FSPR手术；4月2日，常崇旺教授查房时评估，他下肢肌张力正常，家长说道：“孩子现在的踝关节灵活了，可以勾脚，...”后期将持续关注，及时调整康复计划，期待他早日实现走路接近正常，沐浴在阳光下，享受美好的童年生活。视频内容：浙江温州脑瘫患儿FSPR术前、术后改变

脑瘫临床中以姿势和运动功能障碍为主，常伴有智力缺陷、癫痫、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。在近期门诊中，有位山东枣庄的脑瘫患儿伴有斜视的问题，家长对于FSPR手术、斜视矫正手术该先做哪个手术陷入迷茫？常崇旺教授针对这个问题作出详细讲解：视频内容：脑瘫患儿FSPR手术与斜视矫正手术的治疗顺序如何选择？

病情描述：3岁半的小桐（化名），有早产病史，出生时孩子只有2.3斤，从2岁3个月康复到现在，康复训练方法有：大运动、电疗、按摩等，目前膝盖反张、走路摔跤、往前挪步，咨询：走路摔跤、膝反张这种情况如何改善，怎么治疗，有没有风险？