分化型甲状腺癌指的是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌。 甲状腺全切手术均难以将全部甲状腺组织完全切除,总会有一定的组织残留。而这部分残留的甲状腺组织就为甲状腺癌的复发提供了良好的温床和机会。为了降低术后的复发率,术后可采用碘131将残余甲状腺组织完全破坏、清除。 对于手术时就已经存在颈部淋巴结转移的患者,术后首次碘131治疗的主要目的是将残余甲状腺组织清除,并可在治疗后的全身扫描中了解是否仍存在手术未能切除的转移性淋巴结和远处转移灶,可谓一箭双雕,既能治疗,又能诊断。如果术后扫描中提示仍存在转移性颈部淋巴结,则说明这个转移性颈部淋巴结对碘131摄取良好,同时也说明再次碘131治疗转移灶时能够获得较好的疗效。
甲状腺疾病碘131治疗住院期间日用品要扔掉吗? 碘131主要是针对甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、分化型甲状腺癌甲状腺全切术后、分化型甲状腺癌转移灶等多种甲状腺疾病的一种放射性治疗手段。该治疗方法无创、便捷、疗效可靠、副作用少,受到了广大医务人员和患者的广泛欢迎和好评。 但由于碘131是一种放射性同位素,我们之所以能够用来治疗某些疾病,就是利用这种物质的放射性。碘131是一种不稳定的放射性同位素,在衰变过程中能够放射出β射线,从而对上述疾病起到有效的治疗作用。因此,碘131治疗虽然无创,虽然便捷,但却是一种放射性治疗,且射线存在于服用碘131的病人体内。为了辐射防护隔离,避免周围人群不必要的辐射损伤,该治疗需住院。 这一点,多数病人本身并未表现出多么大的恐惧或焦虑,反而出院时开始担心回家后如何与家人、朋友、同事相处,住院期间所用日用品是否能够带回家继续使用等问题。 其实针对这一问题,日常临床工作中我每天都在跟我的病人讲。辐射当然是需要注意的,但碘131治疗是安全的。另外,既然我们允许你出院,那就请你放心,你体内的放射性基本已经达到了外界的本底水平,或在正当防护措施下基本不会对周围人群造成不必要的损伤,这里所指的正当防护,也就是与其他人保持2-3米的距离。 另外关于住院期间日用品的问题,我想告诉大家,您的担心有些多余。日用品无非洗刷用品、餐具、衣物等,试想一下,虽然唾液、汗液、尿液中含有一定的射线,但也不至于出院时就需要把这些东西丢弃掉。碘131是有半衰期的,大约8天左右,也就是说,无论何种情况留下的碘131,8天后,其放射性减少一半。再想一下,接受碘131治疗时所用碘131剂量可能较大,但通过唾液、汗液、尿液污染到衣物、日用品上面的放射性,几乎可以忽略不计了。因此,出院时不必将住院期间的日用品丢弃。 最后,部分女性患者还有这样的疑问:“出院后我能给我的家人做饭吗?”。同样,我也是每天都在给我的患者讲解这个问题。我告诉她们:请你放心大胆的去做,做好了放心大胆的喊他们来吃。为什么呢?不是接受碘131治疗的患者接触过的东西都将带有辐射。接受碘131治疗的患者做饭以及其他家务活动的时候,并不会把自身所携带的射线“感染”到锅碗瓢盆等器具上面,也就不会对间接接触的其他人造成损伤。 总之,碘131治疗是安全的,请不必谈核色变,不必过于担忧。
分化型甲状腺癌术后碘131清甲治疗后患者,均需长期服用优甲乐(或其他左甲状腺素制剂)维持体内甲状腺激素水平、抑制促甲状腺激素(TSH)水平、抑制肿瘤病情进展,但关于优甲乐服用剂量问题,近期不少患者提出了不少疑问,现归纳如下,并逐一做下解释,敬请广大患者留意、理解、遵医嘱:1.我要终生服用优甲乐吗?是的,因为你甲状腺已经手术切除,并在术后做过碘131清甲治疗,体内已经不存在分泌甲状腺激素的甲状腺组织,需要外源性补充生理剂量甲状腺激素来维持你的正常生理机能。所以,你要终生服用这个药物,不要期望哪一天可以停掉。2.我现在这么年轻,终生吃优甲乐会不会影响其他功能?这个药物吃多了会不会有副作用或不良反应?优甲乐的服用方法,我会给你最佳指导,服用剂量是根据你个人的具体病情来定的。只要严格按照医生告诉你的服用方法和剂量去服用,一般情况不会有副作用和不良反应,当然也就不会对其他组织器官系统功能产生不良影响。当然,如果优甲乐服用剂量过低或过高,可能会引发一些不良反应和副作用。服用剂量偏低,可导致你体内甲状腺激素水平不足,出现甲状腺功能减退的一些症状体征,如精神萎靡不振、乏力、嗜睡、怕冷、肢体浮肿、血脂增高、心动过缓、女性月经行经期延长、经量过多等等;如果剂量偏高,则可造成体内甲状腺激素水平过高而引发一系列甲状腺功能亢进的表现,如心跳加速、乏力、胸闷、精神亢奋、脾气暴躁、睡眠质量差甚至失眠、下肢水肿、女性月经稀发、经量减少、行经期缩短等等。3.为什么跟我同时做手术、服用碘131治疗的病友现在吃的优甲乐那么少,我还是这么多?优甲乐的服用剂量是根据你个人的具体病情来决定的。每个人的情况都不可能完全一样,即便你们两个人同一天手术、手术方式完全一样、术中所见也相同,服用碘131剂量也相同,那么你还忽略了几个问题,你们体重相同吗?即便体重相同,那么你们两个人对优甲乐的吸收情况相同吗?你们两个人对优甲乐的利用情况相同吗?所有这些因素都将对你具体要服用多少优甲乐造成比较大的影响。所以,优甲乐的服用剂量,不要跟任何人去做对比,经过长时间的调整,医生能够根据你的具体情况找到一个比较适合你本人的剂量,服用这一个合适剂量的情况下,你身体没有任何不适,你的相关指标都在许可范围内,那么就万事大吉了。4.我想要小宝宝,吃优甲乐会不会影响宝宝的健康?由于我们不少患者都是未婚未育女性,同时随着最近二孩政策的放开,不少80后甚至70后女性患者也开始考虑再生一个宝宝,那么问题来了:优甲乐长期服用,会不会对腹中宝宝产生不良影响?会不会影响她(他)的健康发育和生后的健康成长?这个问题是广大准妈妈特别关注的问题,下一代的健康问题也是一个重大社会问题。那么我来告诉你,优甲乐只要严格按照我们跟你的建议去服用,保证剂量不多不少,身体没有任何不适,甲状腺功能指标(T3、T4、FT3、FT4、TSH)均在许可范围内,那么你就放心大胆的去怀孕吧。另外还要奉劝一句,如果想要宝宝,怀孕之前一定要再次复查上述指标,保证目前所服用优甲乐剂量合适,保证上述指标均在许可范围内。并且在怀孕之后,要增加复查频率,因为怀孕本身会导致女性各项生理指标发生巨大改变,有可能之前优甲乐剂量是合适的,怀孕之后便相对较低,需要调整药物剂量。5.优甲乐的服用时间问题一般来讲,我们都建议患者在早餐前半小时空腹口服优甲乐,目的是提高药物吸收和利用率。其实这个时间相对来讲是比较容易记住的一个时间,可以早上起床后立即服用优甲乐,之后稍事活动或做早餐,基本半个小时也就过去了,然后吃早餐。但这里还有一个问题,部分患者早餐要喝牛奶、豆浆等,这类食物需要在优甲乐服用后至少1小时方可食用,请引起重视。总之,对于甲状腺癌甲状腺全切+碘131清甲治疗后的广大患者朋友,此后余生我们与优甲乐结下了不解之缘,优甲乐是我们终生的最好的朋友,请不要妄图离开他、抛弃他。相关问题日后会再加补充。本文系薛军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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