常见的称为“细菌”的病原体其实包括好几大类,像这样 各种不管宣传为“广谱的”还是“窄谱的”,都不能完全包括以上所有细菌,比如青霉素,是一种窄谱抗生素 而标榜为“广谱青霉素”的氨苄西林或阿莫西林,其实也只是这样: 而被一些公众认为“取代青霉素”的头孢菌素,也没有好多少,比如一代头孢是这样 三代头孢是这样: 而最近研究较热的,在中国尚未上市的五代头孢,也是这样: β-内酰胺类药物中抗菌谱最广之一的碳青霉烯类药物,是这样: 而曾被誉为“耐药金黄色葡萄球菌的最后一道防线”的万古霉素及同类药物,是这样: 曾经使用十分火爆的喹诺酮类,是这样 升级换代产品增加了一些特技,哦不,增加了一些抗菌谱,也只是这样: 而一直以来上面那一块“真菌”都无人可及,抗真菌药物是专门的一大类,现在抗菌谱比较广的伏立康唑,是这样: 当然还有卡泊芬净等,但是仍不能完全避免耐药菌株 有些时候,一些患者感染很重,但一时又无法获知是哪种细菌,为了抢时间,就必须第一时间包括尽可能多的细菌,像这样: 此外还有比较新的四环素类的衍生物,替加环素,抗菌谱算是很广了,像这样: 但这种药物价格也极其昂贵,一天接近2000元,并且适应证仅限于复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染,单用于肺部感染会增加死亡率,需要联合治疗。 所以抗感染治疗药物的研发仍然任重而道远,因为使用受限,抗菌药物的研发对于公司而言利润不大,因此现在鲜有公司愿意投入。现在也有公司试图开发单克隆抗体用于对抗感染类疾病,希望能够早日获得上市。
门诊上经常会遇到脚后跟痛的患者,“医生,我最近走几步路脚后跟就痛,这到底是怎么回事啊?” “右脚跟总是痛,特别是早晨起床下地的时候,但是活动一会儿又好了,这是怎么回事啊”“以前逛街能逛一下午,现在逛一会儿就会出现脚后跟痛,这是什么原因啊?” 那么脚后跟痛究竟是怎么回事?又该如何处理呢? 一、脚后跟痛是哪些原因导致的呢?脚后跟痛的原因有很多,不过它的根本原因是足底无菌性炎症。 1.跟骨骨刺 多见于老年患者,当有脚后跟痛时,经过拍摄X光片,可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。 隆起的骨刺容易使局部组织受到摩擦、劳损,产生无菌性炎症,其脚后跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关,而与骨刺大小无直接关系。 2.距骨下关节炎 常发生在跟骨骨折后,是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗骨窦处损伤,负重时疼痛加重。若保守治疗失效,则应进行跟距关节融合术。 3.足底部筋膜炎 足底部筋膜炎引起的脚跟痛很常见。一般早晨起床或久坐后足跟着地站立时出现疼痛。刚行走时疼痛加剧,走几步后疼痛有所缓解,但随着步行距离或站立时间的增加,疼痛又会加剧。 4.跟骨骨突炎 常在8~12岁的男孩中发生,病变与小腿胫骨结节骨突炎相似,是在发育过程中,未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状,疼痛在跟腱附着点下方,可双侧同时发病。 5.跟骨后滑囊炎 一些喜欢穿高跟鞋的女性比较容易出现,由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚,囊内充满滑液,局部肿胀,并有压痛。 6.过度使用脚部 过度疲劳也会导致脚后跟痛,例如一些人逛街一逛就是一天,这样过度使用脚部很容易引起脚后跟痛,像一些鞋子不合适的,更会加重这种疼痛。 7.其它病因: 陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是脚后跟痛的原因。足跟以外的疾病引起脚后跟痛的有类风湿性脊椎炎、压迫骶神经根的腰椎间盘突出、发生在小腿的胫神经挤压等。 二、脚后跟痛该怎么办?脚后跟痛首先要去医院确诊,没有确诊,盲目的去处理肯定是不行的。做不到对症下药,这样的治疗无异于缘木求鱼。 如果确诊是由于无菌性炎症疾病导致的,那就要在专业医生的指导下进行治疗。 如果仅仅是由于过度使用脚导致的,那你不妨试试这些方法: 1.合脚的运动鞋很重要,且要软底的 一双合脚的运动鞋可以有效的减轻自身体重对脚后跟产生的压力,可以买双专用足跟垫垫高脚后跟,让周围肌肉和韧带放松,这样疼痛可以缓解。 2.控制自身体重 如果你比较胖 ,那就要注意控制自身的体重了。而且要尽量避免负重,减少重量对脚后跟的冲击。 3.劳逸结合,避免久站 脚后跟痛除了要避免负重之外,同时也要注意劳逸结合,不要长时间的站立或者运动,要给脚跟部缓解疲劳的时间。 4.适当冷敷热敷 剧烈运动或运动损伤后及时冷敷,恢复期(受伤后 48 小时)适当的热敷,既能有效地缓解疲劳,又可以降低疼痛的程度。 5.坚持适度锻炼 坚持足部锻炼,以增强肌肉韧带的力量和弹力,但是不要在坚硬的地面上,可以在松软的地面上,例如:赤脚在沙地上、橡胶跑道等。 6.晚上温水泡脚 坚持每晚用温水泡脚30分钟左右,或者给足部做简单的按压,促进局部血液循环。 总结:脚后跟痛是生活中比较常见的一种现象,相信很多人都经历过,一般来说适当休息都能很快恢复。脚后跟的疼痛也可以使用一些非甾体类消炎镇痛的药物,结合红外线理疗,精油按摩等非药物疗法综合治疗大部分可以达到临床痊愈,有了问题不要拖,及时找医生能帮您。