耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”,是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病(约占20%)。是以短暂天旋地转头晕为主,并伴随恶心、呕吐的一种疾患。1、患者自诊【三字方针】A、第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕,发作时间短暂,一般不超过3-5分钟,大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次,可连续数天到数周。B、第二个字“动”。头晕发作与头位变动有关,比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。C、第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关,在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。符合这三字方针的天旋地转的头晕可以考虑是耳石症,一般患者会有劳累、熬夜、酗酒等诱因。2、患者自治耳石症的治疗最主要也最有效的治疗是手法康复治疗,需要医生在床上给患者做几个手法复位动作,80%以上的患者可以一次治疗痊愈(5-10分钟左右)。如不能第一时间来院就诊,可以采用如下姿势在家自行复位,并在合适的时间及时医院就诊。图:家庭复位姿势:向晕侧侧卧30秒,坐起向对侧卧30秒,交替至症状消失。3、药物治疗主要是缓解症状,完全靠药物需要1个月甚至更长的时间才可痊愈。推荐药物:敏使朗、金纳多、弥可保等。
导 语 临床上经常遇到发热的患儿,家长不明白小朋友身体出了什么状况,尤其是不清楚由什么引起发烧的时候真的是心急如焚啊! 对此,香港儿科医学会表示其实这是因为小朋友的免疫系统还未完善,容易受到外来细菌的感染。而发烧正是身体免疫机制起作用的一个表现,是与病原菌作出的一种保护性反应。 那么体温多少度才算是发烧呢? 小儿一天之内正常的体表体温在36~37度之间,假若孩子的平均体温达到或高于37.5℃时,就要考虑到宝宝是否发烧了。 低热:37.3-38℃; 中度发热:38.1-39℃; 高热:39.1-41℃; 超高热:41℃以上。 对于小儿发烧存在的误区 许多家长对于小朋友发烧还存在着许多误区,有些误区甚至会危及孩子的性命,一定要认识清楚了。 1、只要迅速退烧到正常体温就好了吗? 其实,退烧的目的并非是迅速降低体温以致康复,而是减轻不舒服的症状,让体温降到38度左右然后通过多喝水、多休息等慢慢恢复到正常。 而盲目地吃退烧药或者打退烧针反而会掩盖了真正的病症,用药强硬压下病毒,却不料病毒跑到别的脑处引起脑膜炎,也是大家俗称的“烧坏脑”。 2、需要马上用冰枕、退热贴来降温吗? 冰枕、退热贴、温水浴等物理散热方式,最好是作为辅助手段来帮助退烧。若使用过程中小朋友出现畏寒、颤抖应立即停止使用,原因在于颤抖让身体产热增加,反而让小朋友更加不舒服。 3、高烧反复不退,该怎么办? 发烧期间的体温会忽高忽低,乃是下视丘体温调节中枢调定点提高的关系。当体内病症完全康复后,高烧自然就会退。一般来说,病毒感染约3~5天,通常48个小时左右就会慢慢舒缓;但病程较长的也可能烧到2个星期,若是长期的高烧不退就应立即就医检查。 4、服用退烧药会对小儿产生副作用吗? 退烧药一般是要在体温在38℃以上再服用退烧药,而且一定要谨遵医嘱,切忌服用过多,否则会增加儿童肾脏负担以及伤害。 5、小儿发烧可以用捂热的方法退烧吗? 在很多老人家的观念中,孩子发烧了捂一捂出一身汗就好了。但是其实对于小朋友来讲,这是万万不可的。因为婴幼儿体温中枢神经未发育成熟,不会像成人一样捂汗就能降温。相反,越捂体温越高,在捂热较长时间后,患儿体温可上升到41℃-43℃,容易弄出“捂热综合征”,甚至危及生命。 6、是不是体温越高,病情就越严重? 事实上是小朋友就算患上脑膜炎,亦不一定会发烧,所以并不能以体温的高低衡量病情是否严重。 但若是小朋友有发烧时同时存在以下情况:神色呆滞、面色差 、脾气焦躁、气喘、呕吐或腹泻等特殊症状,以及高烧至40℃以上,请马上到医院就医。 小儿发烧时的注意事项 1、多休息、多喝水补充水分。如果孩子只是低烧的状态,无需急匆匆跑到医院做一系列检查。先充分休息,补充水分,并密切观察孩子情况。 2、准备清淡的饮食。在发烧期间,应该让孩子进食一些易消化的食物,以免加重肠胃负担。 3、注意房间的通风换气。适当把门窗打开通风,让带有病菌的空气流走,在夏季也可以打开空调维持在28-29℃。 4、尽量选择物理降温方法。尽量穿着宽松的衣服,用温水洗澡,注意换下有汗的衣服,避免加重发热。 5、使用酒精降温一定要在医生的指导下进行,避开重要部位。 而香港儿科医学会总结出七个原则应对小儿发烧: 不用急着就医,只要孩子精神状态尚佳。 不一定使用抗生素(消炎药),因为其并不能退烧。 不要用捂汗的方式来退烧,而要注意通风换气。 不要以为退烧药、退烧针一定能退烧,只要药力过后,高烧就会卷土重来。 不要以为低烧一定不严重。 不要轻易用酒精擦身,需在医生指导下进行。 不要将汤勺、毛巾等物体塞进处于痉挛的小朋友口中。
季节原因,最近小儿感冒增加,为了孩子健康,大家不妨读读这篇文章。 大家对儿童鼻窦炎比较熟悉,不妨先来做一个选择题,下列选项属于儿童鼻窦炎症状的是(多选): A 鼻塞 B 流涕 C 咳嗽 D 听力下降 E 行为变化 在耳鼻喉门诊经常遇到这样的患儿 反复咳嗽,迁延1-3个月以上,咳嗽时轻时重,持续数分钟至半小时不等,有痰,咽部异物感, 大部分患儿无流涕,有的表现为吸鼻,有的表现为清嗓,咽痒不适,全身症状较少见,一般无肺部等其他部位阳性体征。经儿科保守治疗效果不佳,转耳鼻喉科就诊。检查所见:咽充血,咽后壁粘膜淋巴滤泡增生或鹅卵石征或呈铺路石样变,扁桃体充血肥大,咽后壁可以观察到有脓涕从鼻咽部流下。鼻窦CT显示粘膜增厚,软组织密度增高影或液平。 说到这里,大家就会想到——儿童鼻窦炎 儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等,与一般的上呼吸道感染不容易区别,但是如果感冒一周后仍不缓解,而且黄脓涕不断,需考虑鼻窦炎。小孩因为不会擤鼻,鼻涕较多时还可经鼻腔后部流到口腔内引起咳嗽。部分患儿由于鼻部脓性分泌物被咽下,表现为恶心,纳差等胃肠道功能紊乱症状。由于小儿有很多同时合并腺样体肥大等疾病,也更容易患上呼吸道感染,故鼻窦炎容易反复发作。 需要引起大家注意的是,有部分患儿鼻窦炎继发的咳嗽为主要甚至是唯一的临床表现,部分家长对鼻塞,流涕症状重视程度不够,而对咳嗽,发热,头痛之类的表现比较敏感,所以有好多鼻窦炎患儿反复就诊于小儿科,容易被临床医师所忽视,使患儿得不到及时有效治疗,贻误病情。 儿童鼻窦炎的治疗 以保守治疗为主。使用抗生素,抗过敏,局部糖皮质激素和减充血剂,粘膜促排剂等药物,以达到抗炎,减轻鼻粘膜水肿,促进鼻窦分泌物引流,改善鼻腔鼻窦粘膜功能的目的。结合临床,大部分患儿辅以鼻窦置换及鼻腔冲洗疗法,大龄患儿行上颌窦穿刺冲洗。此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物;如合并有并发症者,则应同时治疗。经以上治疗后,咳嗽明显好转,逐渐消失。 大家可能还记得,前些年农村生活条件比较差时,有许多小孩天天挂着油瓶儿(拖鼻涕),袖子都是油光油光的,流涕的典型表现很容易使人想到小儿鼻炎鼻窦炎。但是,儿童鼻窦炎其解剖生理,发病机理,病理特征与成人不尽相同,且部分症状不典型,有些仅表现为咳嗽,容易误诊误治 ,近几年来,随着鼻内镜及CT检查在临床上的广泛应用,儿童鼻窦炎逐渐被耳鼻喉科医师和儿科医师重视。 说到这里,大家就会想到——鼻后滴漏综合征 鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,或者过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内,导致以咳嗽为主要表现的综合征。 鼻后滴漏综合症在临床上容易漏诊和误诊,主要原因是医师缺乏对鼻后滴漏综合症的认识,只注意扁桃体、咽和肺的表现,看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎,而忽略了患者的病史和其他体征。实际上,鼻后滴漏综合症是最常见的慢性咳嗽病因,慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予鼻后滴漏综合症的特异性经验治疗,并且根据疗效确诊疾病。 鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有 1 阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽; 2 多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清喉。简单的说,就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感,人自然而然就会产生一种反射性的咳嗽; 3 有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状; 4 有的患者还会声音嘶哑,甚至讲话也会诱发咳嗽; 5 有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。 说到这里,大家还会想到——腺样体炎 腺样体炎的鼻部症状:肥大的腺样体及粘脓性分泌物可堵塞后鼻孔,附着于咽喉壁,刺激咽部引起咳嗽,分泌物还可积于鼻腔内,且不易擤出,故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状,并可有张口呼吸、讲话有闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。 儿童鼻窦炎和腺样体炎常常可以引起咽鼓管炎,中耳炎,从而继发听力损害,而且可以导致儿童认知能力和学习能力的下降,同时也可能继发下呼吸道反复感染及小儿鼾症等,严重影响患儿及其家庭的生活质量。 所以,在临床上对小儿的慢性咳嗽诊断时,要详细询问病史,体格检查,相应的辅助检查,以免引起误诊。
总访问量 134,801次
在线服务患者 465位
科普文章 7篇