疱疹性瘭疽herpetic whitlow,是单纯疱疹病毒的感染而不是细菌引起的化脓性感染,患儿近期多有上呼吸道感染史,部分儿童口腔及口周可见疱疹,同时患儿有吮手指习惯,从而引起手指感染。治疗上首先是原发的治疗,其次是手指的处理:疱疹明显时可去除痂皮,暴露创面,局部碘伏消毒,创面干燥后可外用阿昔洛韦软膏。本病为自限性疾病,一般一周内可好转。
新生儿的髋关节发育不良,特别是在具备高领产妇,早产儿,臀位产女孩等这几方面的宝宝身上发病率还是蛮高的,在宝宝行走之前无明显症状,家长有时是很难发现宝宝的髋关节发育不良的。只有通过系统的,正确的查体才能发现。检查方法如下:让宝宝安静状态下,裸露双下肢,俯卧,双腿伸直并拢,观察两侧臀纹是否对称,也可仰卧,并拢双下肢,观察双侧股部纹理是否对称,女孩同时观察双侧大阴唇是否对称,一般单侧脱位的,出现患侧臀纹增多并上移,但臀纹不对称不能说明一定是脱位。另一检查方法是将小儿仰卧,屈膝、屈髋各90°,然后两手握住小儿双膝同时外展(即将两膝向外分开),正常小儿两侧外展可至80~90°,甚至膝部外侧可触及床面,若出现明显的外展不对称,两膝向外分开受阻,或角度偏小,均小于45°,提示内收肌紧张,以上两种检查方法应在新生儿期进行,可以早期发现疾病,达到早期治疗的目的。 如果在早期未发现疾病,那么至小儿走路后,就可发现单侧脱位者走路呈跛行,双侧脱位者则走路摇摇摆摆,呈鸭步;大于1周岁,髋关节仍然脱位者,大都需要手术治疗。本文系张圣军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
定义:扁平足又称平足症,指任何原因导致足内则、外则纵弓和横弓出现塌陷或消失,都为平足症。 病因:可为先天结构异常,创伤,站立过久,长途行军,脊髓灰质炎后遗症,脑性瘫痪等。 症状:临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。姿势性平足症:为初发期,足弓外观无异常。但行走和劳累后感足疲劳和疼痛,小腿外侧踝部时感疼痛,足底中心和脚背可有肿胀舟骨结节处肿胀及压痛明显,局部皮肤可发红足活动内翻轻度受限站立,时足扁平足外翻经休息后,症状、体征可消失。痉挛性平足症:好发于青壮年,部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重,可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛,足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展舟骨结节完全塌陷,向内突出。严重者足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位活动明显受限即使经较长时间,休息症状也难改善,部分病人可继发腰背痛及髋膝关节疼痛。分型:①轻型:足纵弓降低;②中型:足纵弓消失;③重型:足纵弓消失,并有足内侧缘凸,起距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。并发症: 早期症状为踝关节前内侧疼痛,长时站立或步行加重,休息减轻,疼痛关节外民肿胀,双足跟腱呈八字形。扁平足诊断: 有先天性足骨排列异常或足部创伤、症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。 足部纵弓塌陷,足底扁平。足跟外翻,行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。 足印检查无弓状缺损区,并确定平足型及程度。 X线摄片,显示足纵弓塌陷,跗跖骨轴线关系改变。 治疗:保守治疗:1,功能锻炼,如用足跖行走,屈跖运动,提踵外旋运动。2,矫形鞋或矫形鞋垫:要求鞋底跟部及弓腰要窄,鞋帮要紧,鞋底腰部内侧半垫高2~3mm,目的为恢复内纵弓,托起距骨头,鞋跟内侧本延长至足舟骨,并较外侧半加厚3~6mm,鞋垫可用铝钢、塑料或人造革制成,要求与矫形鞋相同。手术治疗:对先天性平足症(即痉挛性),功能锻炼及矫形鞋不易奏效,需要手术治疗。 手术最佳时机:5-7岁;成年后无后遗症,几乎和正常人一样。
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