由于女性特殊的生理结构和功能,容易患上各种妇科炎症,且复发率高。近年来,由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素的影响,妇科炎症的患病率一直高居不下,成为妇科门诊最常见的疾病。更令人担心的是,好多人对此重视程度不够,或羞于启齿,或讳疾忌医,或无暇去医院看病,往往自己买药自己治疗,其结果是花去冤枉钱还导致炎症反复发作,为此痛苦不堪。本章节将为大家讲解子宫内膜炎,让大家能够更好的了解如何预防子宫内膜炎。——吴绪峰子宫内膜炎是如何产生的?1子宫是由三层组织构成的,最外面是浆膜层,中间是肌层,覆盖在子宫腔内面的是粘膜层,也就是子宫内膜。这三层中炎症最常发生于子宫内膜,称为子宫内膜炎。子宫内膜分功能层及基底层,功能层子宫内内膜每月有一次剥脱,炎症性内膜均可随月经周期而排出体外,但是子宫内膜的基底层并不随月经周期剥落,而长期保留在子宫内,以备生长出新的内膜,一旦女性生殖系统的生理防御功能被破坏后,在机体抵抗力低下的情况下,细菌侵入子宫内膜,基底层发生炎症,新生的内膜也会受到感染,导致子宫内膜炎。子宫内膜炎发生的主要原因有:分娩或流产后有少量胎盘残留或胎盘附着面的愈合不好,常是导致慢性子宫内膜炎的原因。在子宫内放置节育器等可引起慢性子宫内膜炎。子宫腔内病变,如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等,亦均有可能发生子宫内膜炎。无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可以存在,病原菌多来自阴道和宫颈。子宫内膜炎有哪些表现 能治好吗2子宫内膜炎主要表现为 1.白带增多,白带有时是血性的,较浑浊,有时带有臭味 2.不规则子宫出血,月经不调 3.下腹痛或坠胀痛 4.子宫稍增大,有时有轻度压痛 5.急性可以发热,但热度不高 治疗子宫内膜炎时,首先应看有无引起的诱因,并及时去除这些原因,如胎盘残留应清除,宫内安放节育器应尽快取出,有子宫肌瘤或息肉应手术切除,否则,消炎治疗的疗效也不会显著。同时,要在医生的指导下正确选用抗生素抗炎治疗。相信经过前几期的讲解,大家对妇科炎症有了更好更全面的的认识接下来为大家做个小结。大部分妇科炎症疾病都是可以预防的,常言说的好,病从口入,这个道理不仅适用于消化道传染病,其实对生殖道感染性疾病同样适用(尽管妇科炎症并不能与生殖道感染性疾病等同),管好自己的性生活,防止病从阴道进入,是很好的一种方法。此外,对于反复发作的阴道炎症,病人性配偶及时治疗包皮过长也是一种很好的建议,还有很多细节,我们一 一罗列如下,供您参考。1.内衣应宽松柔软,以棉织品为好。避免紧身衣裤贴身穿戴,避免内裤与袜子同洗。2.平时注意保持外阴部位的清洁干爽,每天温水清洗外阴,特别是在月经期间更要注意这一点,避免使用不洁卫生巾。不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,避免过度搔抓、摩擦、热水烫等方式止痒。3.避免不洁性交,男性平时洗澡时,应将包皮翻转,洗净包皮囊内的包皮垢。4.尽量减少妇科手术,避免对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。5.避免大量使用广谱抗生素,导致阴道正常菌群失调。6.如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药,改用其它方法避孕。
HPV疫苗科学告知1为何要接种HPV疫苗?在中国,宫颈癌是发病率排名第一位的女性生殖系统恶性肿瘤, 2015年中国宫颈癌新发病例约10万人,死亡约3万人。而高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是宫颈癌发生发展的主要原因。什么是HPV?人乳头瘤病毒(HPV)是一种非常常见的通过性传播的病原体。HPV家族非常庞大,现在已知就有100多种分型,临床上根据HPV的致癌性,将其分为低危型和高危型两种。一些低危型的HPV会引起生殖器疣,而一些高危型HPV则和癌症的发生有关。宫颈癌主要与13种高危型的HPV有关。其中主要型别是HPV16和18, 其次是HPV 31、33、45、52和58型,此外还有35,39, 51, 56, 59, 68型。女性生殖道持续感染16、18型,是导致宫颈癌的直接元凶。全世界超过70%的宫颈癌,都与持续感染这两型有关, 中国约84.5%的宫颈鳞癌由HPV 16/18引起,二价疫苗和四价疫苗主要是通过预防这两种型别HPV的感染来达到预防宫颈癌和癌前病变的目的。9价疫苗在16和18型的基础上,增加了31、33、45、52、58五种高危亚型。2三种疫苗有何区别?二价疫苗四价疫苗九价疫苗注:三种疫苗均未证实对已感染疫苗所含HPV型别病毒的人群有预防疾病的效果。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高,特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著,因此建议尽早接种。2在健康体检和妇科门诊中常发现女性HPV52,58 型阳性,是不在中国更应该针对52 ,58 型?当以一般人群或妇科就诊作为对象研究 HPV 感染情况时,国内大量文献报道的各省发现类似,即以 HPV16 、18 、52、58 为主 ,HPV52和HPV58的感染率较高 。宫颈癌中的主要型别:HPV16 和18 ,其次 HPV31、33 、45 、52和58 。宫颈病变级别越高, HPV 16 和18 型的流行率越高在中国宫颈鳞癌患者中,HPV检出率最高的是HPV16和18,约占84.5%。HPV52和58检出率相对较低,约4.4%。研究发现在高危型HPV中,致癌性最强的是 HPV16、18 和31型。并且随着低度鳞状上皮内病变进展到高度病变直至宫颈癌, HPV16/18 的流行率越来高,而HPV52/58 的检出率越来越低。3什么年龄段的女性适合接种 HPV 疫苗?如何接种 ?由于HPV疫苗在未发生性生活的女性中接种效果最佳,世界卫生组织(WHO)认为9-14 岁未发生性行为的女孩是HPV疫苗接种的首要推荐人群 ,中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议接种重点对象为13-15岁女孩。各国药监机构基于本国实际情况考虑,批准的HPV疫苗的适应症年龄可能有所不同当前二价疫苗在我国可适用于9-45岁女性四价疫苗在我国可适用于20-45岁女性九价疫苗在我国可适用于16-26岁女性。如何接种?第1剂:0个月 第2剂: 与第 1剂间隔 1-2个月 第3剂: 与第 1剂间隔 6月虽然国外推荐 9-15 岁青少年可接种两针次程序,但我国目前还未批准。我国均为3剂次免疫程序4如何知道接种疫苗后有没有效果?各权威专业机构都不认为接种疫苗后需要进行抗体检测国内外的 HPV 疫苗临床研究主要是通过疫苗效力和免桥接来评估接种后的针对宫颈癌和各级病变的保护效果。目前国际多中心大样本疫苗效力临床研究和上市后结果都表明,HPV 疫苗接种后针对HPV16/18 等高危型引起的宫颈癌和各级病变保护效果是明确、持续的,尤其是9-14岁女孩的免疫效果更佳 。目前尚未确定公认的能预防宫颈癌的抗HPV各型的最低保护性抗体水平,并且抗体水平检测方法尚未统一 。目前所有的 HPV 疫苗均为预防性疫苗,对已有感染或者病变无任何治疗作用。并且现有疫苗也不能预防所有高危型HPV持续感染及引起的宫颈病变。5二价HPV疫苗说明书中对HPV31/33/45型的交叉保护的原理是什么?交叉保护效果可能与多种因素相关例如不同高危型HPV的基因相似性 、疫苗成分(包括抗原和佐剂 )诱导的高水平体液和细胞免疫应答相关;交叉保护效果的数据也与研究开展地区HPV流行情况以及人群特征相关;在临床研究和真实世界使用中,均观察到了二价HPV疫苗针对 HPV31、 33 和45型相关感染或宫颈病变的确切交叉保护作用。6有性生活的女性可以接种HPV疫苗吗?感染了HPV还有必要接种HPV疫苗吗?可以接种虽然HPV主要通过性接触传播,但有性生活史不是接疫苗的禁忌症,可以接种;对于未感染HPV的女性,接种HPV疫苗,可以预防相关HPV型别的持续感染及宫颈病变。对于已经被 HPV 感染的女性,疫苗没有治疗作用也不会引起疾病进展。但接种HPV疫苗可以一定程度上预防尚未感染的相关HPV 的持续感染及引起宫颈病变。接种疫苗不能代替宫颈癌筛查, WHO 推荐接种疫苗与宫颈癌筛查作为宫颈癌防控的综合策略。7接种HPV疫苗的安全性如何?HPV疫苗耐受性良好,不影响受试者依从性HPV疫苗耐受性良好,接种的局部和全身不反应均为短暂轻中度症状,不影响受试者依从性。HPV疫苗耐受性也得到世界卫生组织 (WHO) 、国际妇产科协会 (FIGO) 等权威机构的认可。安全性综述表明, HPV疫苗接种并未增加严重不良反应、 流产和妊娠终止的风险。8妊娠期间可以接种HPV疫苗吗?妊娠期间应避免接种若女性已经或准备妊娠,建议中断推迟接种程序,妊娠期结束后再进行接种。目前尚未进行研究以评估疫苗接种对妊娠的影响。在妇女中收集到的有限数据 (包括妊娠登记资料、流行病学研究和临床期间的意外妊娠)尚不足以判断接种本品后是否导致发生不良妊娠(包括自然流产)的风险。已有数据显示接种期间妊娠妇女中 , 无论新生儿还是孕产妇 , 相较于未接种疫苗的人群 , 并没有其他特别的不良反应 ,没有特别的安全问题出现
1什么是腹腔镜手术?腹腔镜手术顾名思义是在腹腔内放入镜子进行手术,具体来讲就是将附有光源、数码摄像 的长管状望远镜经病人脐孔处的微小切口置入到盆腹腔,医生通过电视屏幕对子宫、输卵管、卵巢及周围器官在直视下手术。腹腔镜手术又称“钥匙孔”手术。腹腔镜手术仅需在腹壁上做2-3个直径0.5-1cm的穿刺小孔,置入微细器械的即可进行手术操作,腹腔镜具有良好的光照和放大效果,手术视野清晰,解剖层次更易识别,能最大限度减少对周围脏器的损伤。对于妇科的急腹症、不孕症等不能明确病因的疾病,腹腔镜兼具检查与治疗的作用。与传统的开腹手术相比,创伤小,出血少,疼痛轻,术后恢复快,住院时间短。充分体现了以较小的创伤和代价治愈疾病的现代人文理念,是现代手术发展的方向。在技术成熟的医院,几乎90%的妇科手术可以通过腹腔镜完成。2腹腔镜手术真的不留疤痕吗?一些爱美的女性术前最关心的问题是:腹腔镜术后腹部真的能不留疤痕吗?实际上,如果你不是疤痕体质,基本不留疤痕。因为在术中我们会根据女性腹部皮肤的自然纹路选切口,而且切口仅为5-10mm,手术伤口采用创可贴粘合皮肤,不会留下缝线痕迹,爱美的女性大可不必担心,术后依旧可以穿比基尼!3腹腔镜手术有何优点?以前人们一听说要手术就非常紧张害怕,因为传统的开腹手术腹部疤痕大,术后疼痛,并发症多。自从有了腹腔镜,人们对手术的恐惧心理减轻了许多,腹腔镜手术有传统手术无法比拟的优点:1.创伤小,出血少,疼痛轻2.对盆腹腔器官干扰小,术后肠管粘连等并发症发生率低3.恢复快,术后次日可进半流质、下床活动。术后一周可恢复正常生活。4.腹部不留明显疤痕、美观,适合女性美容需要。5.住院时间段,节约总体治疗费用。4什么时候做腹腔镜手术最好?是不是在任何时间都可以做腹腔镜手术呢?如果是急诊,当然不限时间,只要空腹八小时足够。平诊手术时机最好是月经干净后3-7天,没有性生活。5腹腔镜手术需要专人照顾吗?腹腔镜是微创手术,需要专人照顾吗?一般来说,腹腔镜手术后6小时以内是需要人照顾的,因为麻醉没有完全清醒。术后6小时以后,除了子宫全切手术,其它手术如不孕症、宫外孕、附件囊肿、子宫肌瘤剔除术等都可以下床活动。子宫全切术在术后1天可以自己下床活动。6腹腔镜手术后能立即工作吗?现在因为工作竞争压力大,许多病人希望手术后尽早恢复工作。到底术后多久可以工作?不孕症、宫外孕、附件包块术后两周,子宫全切术后一个月可以从事轻体力劳动,当然,剧烈运动是不行的。病人可根据自己的工作强度及身体情况调整工作时间。7腹腔镜手术后能生育吗?年轻病人非常关心腹腔镜术后的生育问题,腹腔镜术后可以生育吗?多久可以怀孕?以下是吴绪峰主任给的建议:1.不孕症病人,术后一个月即可以试着怀孕,如6个月至1年不能怀孕,尽早寻求辅助生殖,如人工授精、试管婴儿等。2.宫外孕手术,最好避孕三个月后再怀孕。3.带蒂的子宫浆膜下肌瘤手术后1个月既可以怀孕,肌壁间肌瘤没有穿透子宫肌层及内膜,术后6个月可以怀孕,穿透者需要一年以上才能怀孕,以避免怀孕及分娩过程中子宫破裂。4.卵巢囊肿术后一个月可以怀孕。5.轻度子宫内膜异位症(包括卵巢巧克力囊肿)术后尽早怀孕,中度及重度病人则需要药物控制3个月后自然受孕或采用辅助生殖技术。
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