藏毛窦的病因有哪些?藏毛窦不是遗传病,而是长大后才出现的病。藏毛窦的本质原因不清楚,可能与毛发作用、衣服摩擦、机械压力或长时间坐着有关系。进入皮肤的毛发可能来自局部,也可能来自其他部位,例如头部、背部脱落的毛发。长时间坐着的话,皮肤摩擦可能会让该区域的毛发钻进皮肤。运动时臀缝的皮肤绷紧,皮肤间隙会产生负压吸引,也会让毛发更容易夹在深处皮肤、向下穿透。身体会识别这些进入皮肤的毛发,认为毛发是外来的,便会产生免疫反应。复杂的免疫反应会在毛发周围形成病变,出现藏毛窦
很多孩子一出生,家长就发现耳朵的形态和别人不一样。有的耳朵打卷打折,有的耳朵向前弯曲,有的耳朵大小不一,甚至有的还没有耳朵只有一块小肉肉。很多家长对此很焦虑,也有很多疑问:我的孩子到底怎么了?该怎么治疗?什么时候治疗最合适?今天,赵宇医生就跟大家讲一讲新生儿耳廓畸形的事。耳廓的胚胎发育是由6个小丘最终融合而成的,无论哪个小丘出现问题都可能最终导致耳廓畸形的发生。这也是为什么先天耳廓畸形的发生率高的原因。先天耳廓畸形表现千差万别,大体可以分为结构畸形和形态畸形两类。结构畸形是指有有皮肤或软骨的缺失,导致的耳廓发育不良,而形态畸形是指耳廓结构发育完整,没有皮肤或软骨缺损,但形态存在异常。缺少皮肤和软骨的结构畸形,主要是先天性小耳畸形,具体可参见我的另一篇文章《出生的小孩没有耳朵怎么办?—浅谈小耳畸形及治疗》。今天我们主要讲不缺少材料的形态畸形。大家有没有发现一个问题,刚出生的小孩耳朵特别软,随着慢慢长大,耳朵就变硬了。这是由于新生儿的体内蕴含着大量来自母体的雌激素,增加耳廓软骨中透明质酸的含量,从而增强了软骨的可塑性。新生儿体内的母体雌激素在出生后6周左右逐渐恢复正常水平,因而此后软骨的可塑性开始下降。根据这个理论,提出了在新生儿出生后早期,通过佩戴耳廓矫形器矫正耳廓形态畸形的治疗方案。多早算是早期呢?答案是越早越好,我们治疗的新生儿甚至有出生后两三天的,刚从产科出院就直接抱来佩戴矫形器了。越早治疗,新生儿体内雌激素含量越高,治疗效果越好,佩戴时间也越短。那要是早期没来,最晚多长时间还有效呢?建议最好是60天(两个月)以内,因为孩子大了,耳朵可塑性下降,治疗效果要打折扣,而且佩戴时间也要延长,容易造成皮肤破损等并发症。佩戴矫形器该怎么带,是一直带还是间断使用,中间需要家长做什么吗?佩戴矫形器需要24小时不间断使用,如果没有特殊情况,在家尽量不要随便拿下来。我们建议家长每周都要带孩子回院复诊,由专业人员对矫形器的佩戴情况进行调整。带耳廓矫形器孩子遭罪吗?家长总觉得这么小的孩子,耳廓带个盖子肯定会不舒服。其实小孩的耐受力是最高的,而且还不会活动,没有记忆,一般都会配合的很好。但是新生儿皮肤比较嫩,主要注意皮肤的破损问题。所以还是需要带孩子定期回来复诊的。要是孩子大了,超过2个月,带矫形器还有没有意义呢?一般说大一点的新生儿佩戴矫形器效果的确没有刚出生佩戴好,而且佩戴时间要长。但对耳廓的舒展和形态恢复还是有一定作用的,只要严格遵照医嘱,及时复诊,尽量减少并发症,大部分还是会有一定效果的。即使是一些严重的结构畸形,如一度小耳畸形,佩戴矫形器也可以帮助舒展耳廓,减少以后手术的难度。对于矫形器后仍无法有效矫正的患者,就需要而且的手术矫形了,一般耳廓畸形建议6-8岁,比较严重的小耳畸形建议10左右手术。 新生儿耳廓形态畸形的佩戴矫形器矫正,的确是一个很好的治疗手段。可以使很多本来需要手术的患儿避免了手术带来的身体损害和心灵的创伤。如果家长对孩子的耳廓形态有疑问,或者需要佩戴耳廓矫形器,可以在网站上与我沟通咨询或者带孩子到门诊面诊。
外科手术后,为了防止瘢痕的增生,可以预防性使用一些抑制瘢痕的药物,在这里,把一些比较容易购买到的常用祛疤药物向大家作以介绍。一、硅酮类:药膏或凝胶常用:芭克(美国);倍舒痕(美国);施可复(瑞士);丝芙康(美国);瘢痕必妥(国产);优创(国产)等等,成分都为硅酮类制剂,基本都可以在网上买到,购买时需要辨别真伪。用法:一般拆线后一周开始使用,先用清水清洁瘢痕,再轻轻涂抹薄薄一层,晾干5分钟左右后形成一层硅胶膜就可以了。一天2-3次,共使用6个月。不良反应:少数对硅胶过敏的人会有局部红肿,需要更换其他药物。优点:使用方便,不影响外观,适用于面部小面积瘢痕。确定:价格较昂贵,量小,性价比不高,不建议用于躯干四肢大面积瘢痕。硅胶瘢痕贴美皮护(瑞典墨尼克):虽然硅胶贴种类也比较多,但就使用的方便性和效果看都比美皮护要差,就不做推荐了。网上和一般大型医院烧伤整形都可以购买,可以根据切口长短购买不同规格尺寸。用法:拆线一周后,切口及针眼都已经长合,没有红肿渗出就可以使用。先清洁切口并晾干,根据瘢痕大小适度裁剪,以刚刚能覆盖整个瘢痕即可。将瘢痕贴从底板揭掉,覆盖瘢痕。由于早期使用有可能发生对硅胶过敏,可以第一周每天贴8小时,第二周每天贴12小时,第三周每天贴16小时,第四周开始就可以全天贴了。揭下来的瘢痕贴如果没有弄脏,粘性还可以,就可以贴回底板第二天继续使用。一次贴2周,2周后再剪一条更换。共使用6-8个月。二、尿囊素类药膏常用:美得玛/儿童美德(美国);康瑞保(德国)用法:拆线后一周,清洁皮肤后,根据瘢痕大小挤出适量,用手指轻轻将药物在瘢痕上按摩揉搓,促进药物的吸收。每天3-4次,严重的瘢痕还可以剪一块等大的保鲜膜封包,使药物作用的更好。优点:价格较低,性价比高。对皮肤刺激性小,开始使用皮肤会红痒,属于正常现象。缺点:祛疤效果没有硅酮内强大,建议配合硅酮类药物使用。三:中药类常用:积雪苷药膏(外用);积雪苷片(口服)用法:同康瑞保优点:价格非常便宜,副作用小,非常安全。缺点:效果有限,需要配合其他方案协调作用。上面介绍了几种较为常用的,市面上容易购买的祛疤药物。但瘢痕的治疗外用药不是唯一的方案,还有几点注意事项需要大家注意:注意事项:祛疤药不是万能的,只能起到预防和辅助治疗的作用。建议在术后早期使用,对于陈旧性瘢痕或比较严重的增生瘢痕或瘢痕疙瘩,建议到正规医院的整形外科看诊,采用打针或手术放疗等更为积极的治疗方案。用药时间一定要足够,建议在瘢痕增生期一直使用。瘢痕生长的特点是术后或上后3-4周开始生长并持续加重,3个月达到高峰并持续到6个月。6个月后开始慢慢回退。所以祛疤药使用从拆线后一周,切口完全长好后就可以开始使用,最少使用6个月的时间。期间如果发生药物过敏不适,需要停药,待症状消失后再次使用。因为不同药物作用机制不同,建议不同种类药物可以结合使用,效果更佳。但同类药物就不建议一同使用了,一是增加经济负担,二是增加了药物的不良影响。不同药物使用建议先使用康瑞保或积雪苷,10分钟后再使用硅酮类药膏或瘢痕贴。儿童的用药方法:儿童皮肤比较嫩,用药略有特殊。建议1-2月先使用儿童美德,3-4个月儿童美德+儿童芭克,5-6个月至以后可以单独使用硅酮类药膏。以上介绍仅根据个人经验总结,未囊括所有祛疤药物,希望能对您有所帮助,如果还有不清楚的问题,可以在好大夫赵宇医生的诊室与我交流,或者到盛京医院整形外科找我面诊。