熊虹
主任医师
新生儿科主任
新生儿科王江涛
主任医师
3.7
新生儿科付慧
副主任医师
3.4
新生儿科孙慧清
主任医师
3.4
新生儿科许邦礼
主任医师
3.4
新生儿科康文清
主任医师
3.3
新生儿科张璋
主任医师
3.3
新生儿科吴惠
主任医师
3.3
新生儿科李雪琴
主任医师
3.3
新生儿科金娟
副主任医师
3.2
陈宇辉
副主任医师
3.2
新生儿科郭静
副主任医师
3.2
新生儿科王风
副主任医师
3.2
新生儿科刘大鹏
副主任医师
3.2
新生儿科李明超
副主任医师
3.2
新生儿科余增渊
副主任医师
3.2
新生儿科李朝晖
副主任医师
3.2
新生儿科穆鑫
主治医师
3.2
新生儿科刘会锋
主治医师
3.2
新生儿科王孝勇
主治医师
3.2
李园园
主治医师
3.2
新生儿科谷惠茹
主治医师
3.2
新生儿科杨敏
医师
3.2
新生儿科陈守航
医师
3.2
新生儿科邵雷鹏
3.2
新生儿科宁文慧
医师
3.2
新生儿科董慧茹
医师
3.2
新生儿科刘君丽
医师
3.2
晚期早产儿营养晚期早产儿是指胎龄在340/7-366/7周的新生儿。专家说:晚期早产儿是极好的冒充者及假装者,因为他们能冒充并假装成为足月儿,但是晚期早产儿虽然体型、大小以及各方面跟足月儿相似,但是实际上生长发育是呈现不同程度的落后,需要重视早产儿的营养管理、促进最佳的生长发育。晚期早产儿的营养需求晚期早产儿生长需重平衡,营养摄入不足及过剩均危及近/远期健康。营养摄入不足会导致生长迟缓,神经认知发育障碍;营养摄入过剩会导致远期心血管病发生风险增加,远期代谢综合征发生风险增加。那么,什么是晚期早产儿理想的生长速率呢?答案是①生后1周内体重减轻<10%,生后4周内体重增加15-20g/d;②晚期早产儿体重接近40周时体重增长应为30g/d。总之,追赶性生长不应太快亦不应太慢。晚期早产儿适宜的营养摄入量:能量127kcal/kg.d,蛋白质3.1g/kg.d,钙120-140mg/kg.d,磷60-90mg/kg.d。早产儿铁储备及贫血的原因足月儿出生时铁储备是500mg,胎儿铁储备主要在妊娠后1/3期,妊娠后8周随着肝脏体积增大,体内总铁含量明显增加,所以,早产儿存在铁储备降低。早产儿贫血的原因:①红细胞寿命短;②体内促红细胞生成素水平低下;③出生前体内营养物质储备不足;④出生后吸收和消化功能有限;⑤感染性疾病导致医源性失血。临床情况稳定的早产儿肠道补铁推荐美国儿科学会推荐:剂量≥2mg/kg.d,从生后1月开始补充,疗程12月,多次输红细胞者不需要补充铁剂。欧洲儿科胃肠与营养学会推荐:剂量2-3mg/kg.d,从生后2-6周开始补充,疗程6-12月,避免肠道补充铁剂>5 mg/kg.d。晚期早产儿需要更多的矿物质和营养素的补充晚期早产儿易发生二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(ARA)的缺乏。胎龄34周时早产儿脑重量约为足月儿的2/3,在34-40周,脑灰质及有髓鞘白质与总脑量的相对比例呈指数增长。对于适度早产儿而言,给与添加DHA及ARA的配方能改善视力及认知发育。如何减少晚期早产儿喂养困难建议①确定可能影响成功母乳喂养的孕产妇危险因毒:多胎妊娠,糖尿病,妊高征,绒毛膜羊膜炎,剖腹产等;②确保怡当的喂养频率:母乳喂养,至少10-12次/天:配方奶喂养,8-10次/天③提高护理人员喂哺技能④提供专业哺乳顾问⑤对持续性喂养困难的婴儿提供专业评估⑥尽可能促进母乳喂养⑦晚期早产儿喂养不足的危险因素包括吮吸、吞咽与呼吸协调性不佳;口腔运动能力较差;耐力减弱;母亲乳房未能及时排空所致的母乳减少⑧强调纯母乳喂养对母婴的重要意义;强调初乳的意义在于免疫保护与营养支持;确保出生后最初几天母亲坚持给予初乳喂养⑨识别早期喂养信号:睁眼,来回转动头部、张嘴、伸舌、吮吸手/手指、哭闹⑩鼓励母亲咨询母乳喂养或配方奶喂养的相关事宜如何指导晚期早产儿母乳喂养首次母乳喂养建议⑴评估母亲对母乳喂养的积极性与认知程展⑵分娩后尽早开始母乳喂养⑶强调母乳喂养的益处:降低婴儿感染、腹泻、猝死、肥胖等风险;降低母亲乳腺癌、卵巢癌、骨质疏松等风险⑷告知配方奶喂养的弊端:引起感染、牛奶蛋白过敏、猝死风险增加持续母乳喂养建议1.监测、记录喂养频率2.评估母乳喂养情况:每天2次,包括吮吸、吞咽、呼吸协调性与喂养体位、舒适度等情况3.可考虑使用超薄硅胶奶嘴4.评估乳母的疲劳情况与应对措施5.确保乳母理解母乳喂养的相关知识6.强调喂养频率:至少每天10-12次;识别早期喂养信号7.强调纯母乳喂养的益处8.鼓励乳母在需要的情况下寻求帮助9.了解新生儿胃容量与少量、频繁喂养初乳等情况美国母乳喂养医学会2011年颁布晚期早产儿母乳喂养守则1.鼓励母亲亲喂母乳,频繁的皮肤接触,必要时用吸奶器吸出母乳2.关注纯母乳喂养晚期早产儿脱水、高胆红素血症的征象3.记录母乳喂养的次数、时间,婴儿尿液和粪便的形状及次数4.持续观察晚期早产儿的体重、身长、头围指标5.出院后每周至少随访一次,至少到胎龄40周纯母乳喂养可能难以满足晚期早产儿的营养需求人乳喂养是晚期早产儿的最佳喂养选择;但母亲的乳汁或捐赠人乳常常不能满足晚期早产儿理论上的营养需求。当晚期早产儿出现严重的并发症和/或实际与推荐的营养摄入量差距明显时,可能有必要实用强化剂和补充剂以满足婴儿的特殊需求。晚期早产儿无法人乳喂养时如何选择适宜代乳品早产儿配方奶的能量在80-82kcal/100ml早产儿过度配方奶的能量在72-74kcal/100ml婴儿配方奶的能量在67-68kcal/100ml如果长期采用早产儿配方可导致过多的能量、蛋白质及其他营养素的摄入,增加代谢负荷,早产儿过渡配方可满足此类早产儿适度追赶生长的营养需求。强化营养的持续时间根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数决定是否继续或停止强化喂养,建议达到P25-P50,小于胎龄儿>P10,再参考个体增长速率的情况,主要避免体重/身长大于P90。达到以上追赶目标,则可逐渐终止强化喂养。
又到了手足口病的高发季节,手足口病传染性高、传播途径多,易造成身边人的感染。手足口病顾名思义就是手、足、口、臀等部位出疹,同时伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 那么得了手足口病我们应该怎么护理呢?是困扰很多家长的问题。下面我们就了解一下得了手足口病该如何护理。 一.发热的护理:低热时可物理降温,常用的物理降温方法有:1.用温水擦浴 温水擦浴,就是用温水毛擦拭婴儿的全身。这是一种效果很好的物理降温方法,也适用于所有发烧的婴儿。擦拭的关键部位在皮肤褶皱处,如颈部、腋窝、肘部、腹股沟等汗腺发达的地方。擦完宝宝身体后,一定要把宝宝身上的水吸干,防止宝宝感冒。 2.温水浴 给宝宝洗个温水澡,可以帮宝宝降温,适合所有发烧的宝宝。3.冰敷 可以使用专用冰袋。使用前,将其冷冻成固体,取出并用毛巾包裹放在婴儿头部、前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位,可重复使用。 如体温超过38.5℃时应药物降温,比如布洛芬和对乙酰氨基酚。同时可以配合物理降温,并多饮水。 二.皮疹的护理:1.首先应剪掉幼儿过长的指甲,以免抓破疱疹引起继发感染,如果疱疹破裂,可涂抹红霉素软膏,以防止继发细菌感染。 2.皮疹可用适当的温水清洗,保持皮肤的清洁,但动作要轻柔,避免疱疹破裂,皮疹没有破裂出现瘙痒时可涂抹炉甘石洗剂,如果疱疹已经破溃,可涂碘伏溶液或者甲紫溶液。3.宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适柔软,臀部有皮疹的宝宝,应随时清理大小便,保持臀部清洁干燥。保持皮肤清洁,及时更换舒适、柔软的衣物;避免过度抓挠引发的皮肤损伤和感染;若疱疹破裂并伴有皮肤继发感染时可局部外用抗菌药膏。三.口腔的护理:患儿会因口腔疼痛而拒食、哭闹不眠等,要保持口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,不会漱口的小儿,可以用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。亦可口服维生素b2、维生素c,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,预防细菌继发感染。常漱口刷牙,或用棉签蘸淡盐水清洁口腔,保持口腔清洁。 四.饮食护理:患儿宜多喝温开水,给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。 五.消毒通风:患儿衣物可以用开水烫洗、阳光暴晒或用含氯消毒液进行消毒。房间要定期开窗通风。 六. 居家隔离,患儿在及时就医的同时,避免与外界接触,一般需要隔离2周。患儿用过的物品要彻底消毒,保持室内空气新鲜、流通,温度适宜,减少人员进出患儿房间,
老话说“十个宝宝八个黄”,不少家长对新生儿宝宝皮肤发黄并不在意。黄疸对于新生儿来说很常见,统计显示,80%的早产儿、60%足月儿都会出现黄疸现象,多数为生理性黄疸,部分可能是病理性黄疸,如果不加以重视可能会造成严重的后果。 什么是黄疸?表现是皮肤发黄。看下图的对比,上图正常宝宝,下图为黄疸宝宝。健康宝贝为什么会得黄疸?新生宝宝出生后的一周内大多都会出现皮肤黄疸,这主要是由新生宝贝胆红素代谢的特点决定的。引起病理性黄疸的原因?引起病理性黄疸的原因有很多,包括:母乳性、遗传代谢性疾病、溶血、出血性疾病、感染性、胆道闭锁等外科情况以及新生儿肝脏功能发育不完善等。 新生儿黄疸,是否需要治疗吗?①生理性黄疸:无需治疗。②异常黄疸(病理性黄疸):需要治疗。③母乳性黄疸:不需要治疗。生理性黄疸:是新生儿期由于胆红素代谢特点所致,除外各种病理因素的黄疸,其特点如下:一般情况良好;足月儿出生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,7-10天消退;早产儿消退较慢,可延长到2-4周; 生理性黄疸不需要治疗,一般足月儿约2周,早产儿约4周可自行消退,正常喂养即可,提倡纯母乳喂养,天气许可情况下可适当户外活动晒晒太阳(但避免太阳直晒暴晒)。病理性黄疸:1、母乳性黄疸,短期停三五天母乳。吃母乳的孩子会增加肝肠循环,使胆红素排泄受到障碍,如果停母乳3-5天,减少对肝肠循环的影响,会显著快速退黄。随后再继续喂母乳,虽然黄疸一般会略有反弹,但一般不会反弹太多。 2、照蓝光 促进皮肤分解胆红素。有治疗条件、同时病情需要时,可以在医院内进行。医疗用蓝光,不同于普通太阳光,更高效安全。普通太阳光,在适宜季节,也可适当晒晒,但要注意遮挡眼睛及会阴部。 3、及时住院检查治疗 当黄疸达到一定数值时要及时入院进行系统检查治疗。根据原因进行治疗。严重的异常黄疸,不仅对脏器有损伤威胁,也可能引发严重的脑病等,对宝宝有很大的危害。
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