案例分享谢先生因“腰腿痛”到医院做了磁共振,提示腰椎间盘突出,还有椎体血管瘤。谢先生看到这个带“瘤”字的报告,不禁让自己心生恐惧,担心自己退休后的幸福生活即将终止。所以谢先生急急忙忙地联系上之前接诊的医生,连忙追问自己是不是得了什么肿瘤来。崔健超主治医师指出:脊椎椎体血管瘤在临床中十分常见,约占脊柱原发肿瘤的2~3%。多见于胸椎,其次是颈椎,再而是腰椎,骶椎最为少见。多发生于30-60岁,女性多于男性。虽然椎体血管瘤非常常见,但是由于绝大多数的椎体血管瘤都属于良性病变,而且往往很少引起症状。临床上多数由于合并颈肩腰腿疼痛,做了CT、MRI后才偶然发现的。所以,如果大家也不用过分担心。江晓兵教授建议:绝大部分椎体血管瘤属于良性病变,所以检查后发现该疾病,我们应该保持积极乐观的心态去应对,切忌病急乱投医。可以携带相关的检查资料到脊柱专科找经验丰富的专家进行系统评估。通过系统评估,包括局部查体、必要的穿刺活检等,对于椎体结构受累不明显、稳定性良好、无恶变的椎体血管瘤,可以密切动态观察,无需外科干预。但是对于极少数有上述问题的患者,则可能需要通过介入、放疗、椎体强化,甚至病椎切除来治疗。 总结: 椎体血管瘤是一种非常常见的脊柱肿瘤,绝大多数属于良性病变。检查发现后无需过度恐慌,通过有经验的脊柱外科专家系统评估后,可以制定出规范、系统的诊疗方案。
20岁一学生,已有腰椎间盘突出症病史6年。14岁时开始有腰腿痛症状。 2015年曾在我院查腰椎MR示L5/S1椎间盘右后突出。在外院行保守治疗,症状反复。1周前患者右下肢放射痛加重,不能行走,外院复查CT、MR示椎间盘突出程度较前进展,椎体后缘骺环离断。 行微创内镜下椎间盘切除,术后下肢疼痛症状消失。复查MR示减压充分。2015年,患者14岁时查MR腰5/骶1椎间盘已有突出2019年11月,复查MR示腰5/骶1椎间盘突出程度加重,右侧神经根受压CT示骶1后缘骺环离断行微创内镜下椎间盘摘除术,术中置管情况术中见神经根减压充分术中摘除的突出椎间盘
男,31岁,腰痛伴左臀部疼痛4年,加重1年。 小时候曾多年干农活。 现久坐及行走时疼痛加重,近1年因疼痛在家休息,严重影响日常生活工作。腰椎MR显示:腰椎L2/3、L3/4、L4/5多个节段椎间盘突出。 局麻下行L2/3、L3/4左侧椎间孔镜减压。术后患者疼痛消失,行走正常。
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