转载于《足踝矫形专家》 完整的足踝部包括踝关节和距下关节,承受着我们身体几乎所有的重量。在过度的强力内翻或外翻活动时,踝部的韧带被过分牵拉,导致韧带损伤或断裂,也可导致韧带被拉长,撕脱骨折,踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位。 引起此种情况的原因有很多,常见如准备活动不充分、不平坦的地面上运动、不合适的鞋、运动时精力不集中致发生意外等。足踝部扭伤后出现疼痛,肿胀,皮下淤斑,活动时踝关节疼痛加重。 因为踝关节扭伤是我们生活中非常常见的一种伤害,所以很多人不以为然,觉得没关系。实际上如果恢复的不够彻底,很容易导致我们踝关节的慢性不稳定等并发症,严重者甚至产生终身性影响。 据报道:尽管70%的患者在扭伤后的3--9个月内能够完全恢复功能,但是其他患者如果在初次扭伤后未接受正确的治疗,可能会在持续几年的时间里受到遗留症状的困扰(比如疼痛、踝关节不稳定)。 具体来讲,以下几种并发症都比较常见: 1、形成创伤性关节炎,损害滑膜或血肿消除较慢,引起滑膜损伤伤或粘连,形成创伤性关节炎; 2、韧带反复损伤,过早活动或治疗不彻底,进一步反复刺激或损伤韧带; 3、踝关节僵死,屈伸旋转活动严重受限; 4、韧带断裂,经常性韧带反复损伤,在剧烈活动时,会突然断裂; 5、反复的关节扭伤。 对于疾病或者意外伤害,我们都知道有效的预防永远是最好的治疗,关键是,怎样预防可能出现的足踝扭伤? 1、合适的鞋子:鞋子是身体接触地面的中间媒介,缓冲下肢对地面之间的缓冲力,提供下肢的稳定性与对地面的贴合性。 2、良好的场地:良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要,脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。 3、脚踝的保护:对于脚踝曾扭过伤的人来说,预防再度扭伤是相当重要的,可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。 4、恢复踝关节的功能:外在的保护永远不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生重要,平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。 5、运动前进行充分的准备活动,好的充分的热身活动对心脏、肺、关节和心理的调节都至关重要,更能对韧带和肌肉组织进行预热,最大程度的调动身体组织对压力和冲击的耐受性。 一旦发生足踝伤,该怎么办? 足踝扭伤急性期(1周内)的处理措施:P-R-I-C-E P——protection,保护支持:根据扭伤程度不同选择不同的辅具(支持带、护踝、石膏、支具等),避免活动时进一步加重损伤。 R——Rest(休息):停止走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤; I——ice,冷敷:以装有碎冰的塑料袋包裹患处,20分钟/次,前3天每天3-5次,两次冷敷之间至少间隔半小时。冷敷直至肿痛消失,患处皮肤纹理与对侧相近。 C——compression,加压包扎:使用弹力绷带自脚趾至小腿中段加压包扎,遵循下紧上松的原则。加压包扎直至肿胀减轻。加压包扎不宜过紧否则影响血运。 E——elevation,抬高患肢: 将下肢抬高至心脏水平面以上. 早期——主要以消肿、止痛为目的,受伤后因避免活动,更不应该使劲揉搓,热敷洗烫,这往往是广大患者的误区,因为这些处理势必会加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血肿,使受伤部位肿上加肿,痛上加痛。 一般崴脚后如果损伤轻微,无骨折迹象,应在24小时内冷敷,以减轻局部肿胀,另外要积极制动,防止进一步损伤。必要时应及时到医院就诊。 中/晚期——主要以消肿、功能恢复为主,当急性期过后,进行适当的热敷,可以消肿化瘀,促进局部的血液循环,可以轻柔的按摩,促进软组织愈合恢复。 避免剧烈活动,但也避免一动不动,要让踝关节有一个缓慢的康复训练的过程,避免以后出现两种极端的情况,一种是恢复不良,形成习惯性的崴脚,另一种是踝关节僵硬,关节功能受限。 最后——只有极少数损伤非常严重的患者,切通过几个月系统的非手术治疗失败后,需进行手术治疗,这些患者一般是损伤严重的同时存在明显踝关节不稳定,且对运动要求很高的人群。
1 健康教育2 药物治疗3 支具治疗4 玻璃酸钠注射5 自体富血小板血浆注射6 膝关节周围截骨手术7 关节镜探查清理手术8 单髁置换手术9 全膝关节置换手术10 膝关节置换后翻修手术详细治疗方案的选择请直接联系我,我会帮您选择最合适的治疗方案!
踝关节是人体关节中结构复杂、活动频率较高的关节之一,是下肢完成支撑、跳跃及落地等动作的主要受力部位,也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一,踝关节损伤是骨科急诊接诊最多的病种,约占骨骼肌肉系统损伤的25%,其中绝大部分都是外侧韧带损伤。 PRICE原则 作为踝关节扭伤的紧急处理措施,PRICE原则几成经典: 可踝关节扭伤有了PRICE原则就够了吗?哪些患者需要固定?哪些患者需要手术?很显然,PRICE只是踝关节扭伤紧急处理( 24-48 小时内)的原则,那么后续如何处理? 踝关节扭伤的分级 通常根据踝关节损伤的轻中重分为3级。 1级:韧带存在拉伸,仅在微观上有韧带纤维的损伤,疼痛轻微。只要能耐受,可以负重;无需夹板支具固定;可行等长收缩练习;如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。 2级:部分韧带纤维断裂,中等程度的疼痛和肿胀,活动度受限,可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定,配合理疗以及肌力和关节活动度练习。 3级:韧带完全断裂,存在明显的肿胀和疼痛,关节不稳定。制动以及康复训练同2级,但康复时间更长,少数病例需手术治疗。 非手术治疗 有研究认为,对于 1 级和 2 级踝关节扭伤,数天后进行关节活动度锻炼并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快。对 3 级踝关节扭伤患者(完全性韧带撕裂),有证据支持伤后 10 天内早期制动,此后开始踝关节运动。当然,很多学者仍支持3级损伤患者应制动 2-3 周。 一般推荐 第一阶段,1周内 PRICE 原则,休息,保护踝关节,减轻肿胀; 第二阶段,第2-3周,逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性; 第三阶段,接下来几周至几个月内,逐渐开始恢复运动,从不需要扭转踝关节的运动开始,最终恢复体育运动。 手术治疗 只有极少数3级损伤的患者,通过几个月系统的非手术治疗失败后,需进行手术治疗。这些患者一般是损伤严重,存在明显不稳,且对运动要求很高的人群。 手术方式可考虑关节镜或开放重建,修复韧带结构。