有个患者问我腰椎间盘突出症是否做融合手术?我的答复是,对于症状严重,急于缓解症状的患者来说,尽量按照阶梯治疗的理念慢慢来。人是原装的好。根据你的病情,退变不算严重。根据你的年龄38岁,不算大。现在就彻底融合起来,有点早。你的病情完全可以先做微创手术治疗,整体的优良率在95%左右。如果微创内窥镜可以治愈,为什么要挨一刀?万一不好,返修手术就更大了。微创手术即使效果不好,再做融合手术,按照大的人群百分比来说,风险的发生率要低许多。比如1万个腰椎间盘突出症的患者做融合手术,并发症发生率按照2%计算,就是200个融合术后疗效不好。如果1万病人都不做融合手术做微创手术,按照并发症2%的概率算,200人需要做返修手术,这200个人融合术后疗效不好的发生率就是4个。200个人和4个是多大的差距?不说降低了多少经济的投入,单单多少患者不需要做大手术?就具有巨大的社会意义。
对于合并有明显腰椎不稳的病人:手术需要切除突出的椎间盘,扩大狭窄的神经根管以解除对神经根的压迫;同时需要选用适当的内固定结合植骨融合的方法恢复脊柱的稳定性,从而解除症状。或是手术减压范围较大:日后可能
鼓励腰椎间盘突出症患者进行必要与适时的功能锻炼是该病患者积极康复的主要途径与内容,临床治疗“医患配合”的主要体现,但功能锻炼不能替代积极的临床治疗,过度的治疗及功能锻炼反而使病情加重。而且进行功能锻炼的时机也非常重要,否则将适得其反,反而会加重疼痛病情。只有根据患者腰腿痛症状情况才开始功能锻炼,锻炼的方法多种多样,因个人病程、缓急,轻重,体质,因时制宜,采用适合患者的一套锻炼方法(如早期,恢复期,后期锻炼方法),每次锻炼的时间与强度要以患者不引起疼痛为度,有条件的可以在康复医生的专业指导下进行,总以循序渐进,贵在坚持为原则,总的目的是提高腰背肌的强度与应激能力,充分发挥椎旁肌的“软支柱”支撑作用,维持或提高脊柱的稳定性,从而达到预防复发的目的。