胆囊是人体的一个消化器官,主要起到贮存胆汁的作用,对于消化功能起调节作用。当胆囊发生结石时,既能去除结石又保留胆囊,符合现代微创外科的治疗理念。在胆囊结石的患者中,如果通过术前评估符合保胆取石手术标准,并且患者有意愿保留胆囊的,可以行该手术治疗。 手术的过程是通过腹腔镜将胆囊切开一个小口,然后导入胆道镜,将囊内石头取出体外。确保取出干净后再应用可以吸收的缝线将胆囊切口缝合紧密。 保胆取石手术有其严格的手术适应症和禁忌症,一般说来得评估胆囊形态大小,囊壁厚度、收缩功能,结石大小数目等等。并非每位患有胆囊疾病的患者都适合该手术,如果有需要保胆取石手术的患者还需到正规医院咨询评估。 “解除病因,器官保留,损伤最小”是我们一直努力的目标。
在现代肝癌切除手术中,越来越离不开3D可视化技术。那么啥是3D可视化技术呢?通俗的比喻:这东西就像开车时候的导航一样。 大家都开过车,简单的熟悉的道路您不用导航(手术也一样,简单的当然也不用),但是万一在随时修路封路的城市开车呢?(肝脏的各种管道变异加上肿瘤肆意生长的状况,堪比城市复杂的交通),还是把导航开开吧,这样才能平安顺利到达目的地。同样道理手术应用这项技术,也安全、准确、省时省力效果好!老司机也导航,没毛病。 下面借用一例前入路右半肝切除手术病例,通过计算机图像与术中图像对比来做具体介绍。为了保证观看体验,我们滤掉过度专(血)业(腥)的画面,具体介绍这种技术的好处与优势。 正文: 病例中的患者,女性58岁,肝右叶巨块型肝癌,术前各项评估与准备(细节略)后拟行开腹前入路右半肝切除术,常规应用3D可视化技术。 如果您不是专业人士,相信看了上面的图里复杂的管道一定瞬间迷茫(这都是啥),告诉您,肝里藏着巨大肿瘤,好在局限右叶,我们下一步正事要避开保留的管道,切断不要的管道,把肝右叶连同肿瘤切除掉。 下图所示:术中我们解剖第一肝门,显露了各个管腔结构,(左侧是计算机图片,右侧是术中实拍)。左图红色的是肝动脉,蓝色的是门静脉,右图中我们也分别用红色、蓝色带子悬吊(黄带悬吊的是胆管)。 下图所示:本病例有些特殊,门静脉分叉处直接分出了右前支与右后支(有个性),我们在切断肝右动脉后,分别按照导航准确找到门静脉右后、右前支并切断。 下图所示:打通下腔静脉前隧道,导入脑室引流管悬吊肝组织。 下图所示:本病例存在肝右后下静脉,按导航找到,一并切断。 下图所示:按照缺血线,结合术中超声定位肝中静脉,肝表面标记切断线。 切肝过程略,切断肝实质,离断肝周围韧带后将标本取出。 下图所示:左侧术前模拟切肝,右侧术毕照片 断面显示(下图): 下图为标本: 术后病理肝细胞癌,患者恢复良好。 结语:通过介绍希望朋友们能看懂,如果看不懂没关系,请告诉我们咱们以后继续聊。如果您是同道的专业人士也请您多多指正提宝贵意见。谢谢您的阅读。