什么是类风湿关节炎:类风湿关节炎是自身免疫紊乱所致的疾病,主要引起多关节的反复发炎,严重者还会破坏骨头,造成关节变型,严重影响患者的工作和生活。类风湿关节炎有什么症状:类风湿关节炎主要表现为关节疼痛、
系统性红斑狼疮(SLE)患者中约50%有狼疮性肾炎,主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全。目前临床上常用的治疗方案是强化免疫抑制治疗,即使用环磷酰胺或吗替麦考酚酯,配合大剂量的激素治疗。但仍有40%的患者发展为弥漫增生性肾炎,20%的患者发展为膜性肾炎。近期的研究显示贝利木单抗(Belimumab)对于狼疮性肾炎有不错的治疗效果,能够为此类患者提供一种新的治疗思路。贝利木单抗是一种重组人单克隆抗体,它可以抑制B细胞激活因子。而这种B细胞激活因子是引起狼疮活动的关键炎症因子。早在2011,贝利木单抗已经批准应用与活动期的狼疮患者中。但对于使用贝利木单抗治疗红斑狼疮合并有狼疮肾炎或者神经狼疮,经验尚不足。近期有一项关于贝利木单抗治疗狼疮肾炎的随机双盲试验结果显示,与传统的狼疮治疗方案(环磷酰胺或吗替麦考酚酯加激素)相比,接受贝利木单抗治疗狼疮肾炎的患者更容易达到病情控制,肾功能指标更容易恢复。该试验是一个为期104周的3期临床试验,比之前相关试验的规模更大和时间更长。使用贝利木单抗后24周开始与对照组出现明显的指标改善,而最终的不良反应发生率和传统治疗方案无明显差异。临床上,传统的治疗狼疮肾炎方案中,即应用环磷酰胺或吗替麦考酚酯加激素,出现感染的发生率是比较高的,这也是导致患者病情反复,甚至死亡的主要原因。如何能够既有效控制住狼疮,又避免出现严重并发症,最能体现风湿科医生的水平。我们科多年的临床探索中总结出来的多靶点免疫治疗方案,在治疗狼疮肾炎中也取得了不错的效果,病人感染发生率很低,临床缓解率高。该治疗方案的总体思路是,狼疮的发生涉及多种免疫细胞和炎症因子的异常,不能通过抑制单一的某一种细胞或炎症因子来达到治疗目的。而需要通过联合作用机制不同的药物,分别作用在疾病发展的不同环节,这样治疗效果更好,而每种药物的用量也不会很大,减少了出现药物不良反应的几率。而贝利木单抗在狼疮肾炎中有比较好的抗炎作用,如何将该药应用于我们科的治疗方案中,是今后需要继续探索的方向。对于炎症反应严重的狼疮肾炎患者,单纯使用免疫抑制药物可能起效较慢,如果加大某个药的药量,或者用比较大量的激素,副作用的发生率也会升高。这时候如果能够结合使用贝利木单抗,能够更加快速的控制病情,同时也可以减少其他药物的用量,理论上会对狼疮肾炎的患者更加有好处。但具体的效果还需要后续的临床使用中进一步观察。参考文献:Furie R, Rovin BH, Houssiau F, et al. Two-year, randomized, controlled trial of belimumab in lupus nephritis. N Engl J Med 2020.Michael Ward, M.D, et al.Belimumab as Add-on Therapy in Lupus Nephritis. N Engl J Med. 2020.
腰背部疼痛在生活中经常遇到,加班劳累、活动过量、扭伤等都常常会导致腰背部的疼痛。但是有种腰背部疼痛要引起大家的警惕,主要有以下几个特点:1、发病年龄在45岁以下;2、夜间起病,甚至会痛醒;久坐、久立后症状加重;3、活动后症状缓解;4、休息后症状反而加重;5、起病比较隐匿,往往发现的时候已经进展很久了。强直性脊柱炎是一种慢性炎症,也是一种自身免疫性疾病,主要累及脊柱关节以及肌腱、韧带等软组织。如果不及时治疗可能会导致脊柱及关节的强直、畸形,腰背部的活动受限。因此如果年轻人在没有外伤、劳累的情况下,反复出现腰背部的疼痛、僵硬,休息后症状没有好转,活动后缓解的情况,需要及时前往风湿免疫科就诊,以免耽误病情。注:图片引自:蒋明.图解风湿病学[M].北京:中国协和大学出版社,2016:554-555.
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