一、甲状腺结节的高患率在成人中,甲状腺结节很常见,可触及的甲状腺结节在成人中的患病率为4%-8%;超声检查在人群中结节的检出率为19%-67%;尸检病理学检查可发现50%存在甲状腺结节。甲状腺结节中恶性肿瘤<10%。甲状腺癌年发生率为0.5-25/10万人,不同地域和人种之间有差异。二、甲状腺细针吸取细胞学检查(FNAC)临床应用甲状腺细针吸取细胞学检查方法首先于1952年由Soderstrom介绍,以后在瑞典、美国等国外及国内广泛应用,北京友谊医院报道细胞学诊断正确率高达95.4%。目前已在我国大医院逐渐推行。2015年《ATA成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》甲状腺细针穿刺细胞学检查甲状腺FNA细胞学诊断报告(强烈建议,中等质量证据)甲状腺结节的细胞学检查呈良性,无需立刻进行更多诊断检查及治疗。(强烈建议,高质量证据)如果细胞学检查结果为原发性甲状腺恶性肿瘤,通常建议手术治疗。(强烈建议,中等质量证据)对于多次细胞学检查未能确诊的结节,如果合并超声高危表现、或在超声监测期间结节持续增大(直径增长超过20%)、或存在临床恶性肿瘤危险因素,应考虑手术治疗并进行组织病理诊断。(弱推荐,低质量证据)。FNAC的在甲状腺结节诊断价值非常重要,甚至是关键。三、我国甲状腺结节诊治情况甲状腺疾病在我国发病率较高,甲状腺结节发病率最高,触诊患病率为3-7%,超声检查达20-70%,多为良性,恶性占5%,甲状腺细针穿刺病理检查是最为可靠、最有价值的诊断方法,多数文献报道甲状腺FNA敏感度65%~98%(中位数83%),特异度72%~100%(中位数92%)。FNA细胞学诊断与组织病理学诊断偏差大约为15%。四、甲状腺细针吸取细胞学检查(FNAC)FNA是一项简易而安全的操作,患者通常取坐位或者平卧位,暴露甲状腺部位。医师持穿刺针到甲状腺结节穿刺部位后,反复抽查,见针芯有组织即可结束,图片送检。穿刺针多相当于5ml或者10ml一次性注射器,时间一分钟左右,当然部分需要超声定位可能时间稍长。当然患者比较担心的最常见的并发症是局部疼痛和血肿。严重不良事件则很少出现,例如:急性暂时性甲状腺肿胀、感染、刺穿气管、针道种植(即肿瘤植入),以及伴有声带麻痹的喉返神经损伤。患者最为关心的穿刺引起的肿瘤种植转移问题。FNA引起的种植转移非常少见,即使极少量肿瘤细胞被转移至周围组织或血循环中后很快会被自身免疫系统或其他机制在出现临床转移征象前所消除。我们不应该因担心转移而放弃进行甲状腺细针穿刺活检,因为他的发生率是极低的(0.14%),而且即使出现也可以通过外科手术切除。甲状腺细针穿刺FNAC始于19世纪60年代,创伤小、经济、报告迅速等特点,是一种极为可靠、准确且性价比高的评估甲状腺结节的病理细胞学检查方法,多国家、地域等组织制订为指南,因此在临床被广泛开展。
小儿在哺乳期一定要补充钙和维生素D,并不是其他时间就不用补充。我国的饮食结构以粮食、蔬菜和肉为主,奶制品食用较少,北方地区冬天的阳光又不充足,加上小儿生长发育比较迅速,常会出现一些症状,比如生长痛在儿童期经常会见到。所以,儿童期特别是生长发育快速期如青春发育期,仍需要适当补充钙和维生素D。 最方便有效的补钙和维生素D的方法是坚持喝牛奶,牛奶中含钙比较高,大多又强化了维生素D,而儿童期已能够很好的吸收牛奶中的钙,所以小儿如能坚持每日至少2袋(400毫升)牛奶,钙的补充基本得到保证。对于生长速度过快,或出现明显生长痛症状要及时到医院就诊,查明原因,在医生指导下,正确地补钙及维生素D,以保证儿童生长发育的需要。
关爱1型糖尿病患者我觉得1型糖尿病患者有很多方面值得我们学习。当患者得知患有1型糖尿病时,懂事的孩子开始流泪了;了解糖尿病需胰岛素注射治疗时,应该有种可怕的轻生念头。大家几乎都有经历这个心理调节和适应阶段。眼泪干后,患者很快学习胰岛素注射方法,糖尿病饮食,运动治疗,自我检测血糖等。慢慢患者养成良好的生活规律,渐渐学会了不少生活的本领,很快成了糖尿病医师,护士,营养师,检验师等等。年少的患者,看看别的朋友无拘束吃着冰激凌,长大后有些想做的工作,却受到部分限制,特别社会另眼相待,他们心里往往自闭起来,在潜意识失去拼搏和自信心,往往有消极处事,产生烦躁、失望、愤怒等情绪。糖尿病患者自己感到非常的孤独,这更需要大家和社会的关注。我们曾经组织糖尿病患者集体活动,糖友会,他们除了得到对待疾病的方法和技巧,他们的心灵得到共鸣,敞开自己心扉,露出久违的笑脸,增加他们生活和未来的信心,减少孤独等。1型糖尿病的治疗目前虽然没有良好的根治方法,但是通过患者及社会的努力,他们依然有着美好的未来。近来医疗界在不懈的努力:胰岛移植,干细胞移植等方法虽然不太成熟,但是不久的将来,相信1型糖尿病会有更好的治疗方法和手段。