女友分手男子患上抑郁症心理医生:抑郁症不等同于精神病,是可以治疗的本报记者刘栋宾文/摄9月28日,做外贸业务工作的卢先生,在福州医学心理咨询中心诊断出患有抑郁症。今年他才27岁,还未婚。卢先生说,近两个多月来他经常失眠,少言寡语,回避社交,喜欢独处,活动水平明显下降,同时出现情绪低落,悲观,感觉烦闷,提不起精神。经常食欲不振,人也消瘦了不少。常感到疲乏无力的他,对工作和生活中的任何活动和事物都不感兴趣,总觉得自己的脑子变笨了,感觉生活中有很多难以解决的问题,就连基本的工作都无法处理。对未来没有信心,觉得生活没有希望,卢先生生活得很累,还不如死了算了。他曾不止一次产生过自杀念头,认为自己是家庭的累赘,觉得只有死了才能解脱。朋友知道后劝其看心理医生,但他认为没有必要,即使看了医生也不会好,而且担心自己到了医院看病会被别人认为是精神病,会被人瞧不起。医学心理咨询中心主任林涌超接诊发现,卢先生从小性格较内向,家庭经济也不怎么好。但他勤奋好学,大学期间成绩较好,还交了女朋友,对女友温柔体贴,感情一直很好。毕业后工作较理想,原本准备共同奋斗两年就买房与女友结婚,没想到一个月前女友突然提出分手,理由是两人现在共同奋斗买房压力很大,家里父母不同意,希望女友回家相亲结婚。卢先生大受打击,并为此情绪低落,本以为自己能很快解脱出来,但没想到却越陷越深,不能自拔,以致于影响工作,在公司经常出错被老板骂,甚至错失了升职的机会。因情绪恶性循环,使得她抑郁症状进一步加重,觉得自己现在做什么都不行,对未来生活也没有了希望。经心理医生评估,卢先生被诊断为抑郁症,建议药物治疗结合心理治疗。经过4周心理医生的精心治疗,卢先生的病情已有明显的好转,之前的低落情绪也消失了,且自信心慢慢得到恢复,精力也较之以前旺盛了许多。对生活和工作,他又重新充满了希望。记者采访发现,今年以来福州市已发生多起因患有抑郁症而自杀的事件,因此进行了深入采访。抑郁症不等同于精神病抑郁症常出现的症状有失眠、幻想,甚至有自杀等举动。从就诊患者看,有不少人认为自己得的是很罕见的疾病,得了这个病就和精神病离不远了,难以启齿。林涌超说,事实上抑郁症非常普遍,随着社会竞争压力的不断增加,抑郁症的发病率也逐年升高。据世界卫生组织(WHO)的调查研究显示:世界范围内有近3.4亿人罹患此病。虽然抑郁症的治疗常常需要到心理科或精神科门诊就治,但其实人们也没有必要给抑郁症扣上“精神病”的帽子,抑郁症主要是情绪上的障碍,与精神病的思维上的障碍还是不同的。有学者比喻抑郁症就是情绪的的感冒而已。抑郁症也是一个高复发率、高致残率的疾病。就像卢某一样,抑郁症可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。抑郁障碍患者与无抑郁障碍者相比,前者对自身总体健康状况的评价较低,躯体功能受限程度严重。抑郁障碍相关的心理社会功能损害包括:不能上班、工作能力下降、婚姻不和谐,以及亲子关系出现问题等。最重要的是,抑郁障碍患者的自杀、自伤,甚至杀害亲人的危险性也在不断增高。相关调查显示,2/3抑郁症患者曾有自杀想法与行为,15%~25%抑郁症患者最终自杀成功。据世界卫生组织预测,到2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。心理医生:抑郁症可以治疗很多人会认为抑郁症会是一个不治之症,得了抑郁症一辈子就完了。其实不然,抑郁症是可以治疗的。抗抑郁症药的治疗有效率可以达到约60%~80%。如果配合上相应合适的心理治疗,有效率能更高,预后更好。林涌超说,福州市医学心理咨询中心设立有抑郁症专病门诊,近年接纳了很多患者,从治疗经验可以看到有不少患者都能勇于面对抑郁症,接受正规治疗后,最终都能回归社会,回归工作岗位,继续创造辉煌。可以说给予及时恰当的治疗,对于提高临床治愈率非常重要。但目前抑郁症的诊治情况不容乐观,对抑郁障碍的总体识别率较低,尤其是在综合医院。而且抑郁症患者常常会伴有较多的躯体不适症状,比如:头痛、颈痛、腰背痛、四肢关节痛、肌肉紧张、恶心、呕吐、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、胃肠胀气、视力模糊等等。在加上人们对抑郁症认识不足,即使怀疑自己有抑郁症,也不知道到哪里就诊。或者是碍于面子,怕到心理医生或精神科医生处就诊。患者常常就会因为这些症状和其他的原因到综合医院反复就诊,接受多种身体检查和治疗,不仅延误诊断治疗,且浪费医疗资源。由于对抑郁症的认识不足,大多数抑郁症状并未引起患者、家属及医生的重视,大多数躯体疾病伴发的抑郁障碍被忽视,而对抑郁障碍引发的自杀、自伤和药物、酒精依赖等问题的治疗、干预率则更低。抑郁症发病有四大因素现代科学发展迅速,我们对抑郁症的了解越来越多,但遗憾的是,目前我们还没有完全明确了解抑郁症的发病机制,只能说它和很多因素有关。简单的说主要涉及的因素有:生物生化、遗传、心理和社会因素有关。精神及心理学家普遍认为抑郁症是各种病因可能综合作用导致。总体而言,大多数抗抑郁剂的作用机制能很好地支持生化学说,所以临床医生们普遍接受生化学说。而且目前科学也证明,通过合理的药物治疗,使得患者的症状保持长期的缓解,生活完全恢复正常。所以病人需要的不止是他们自己克服抑郁症的意志力,他们还需要合格的心理医生的帮助。一般说来,抑郁障碍的发病具有一定的年龄特点,研究发现,青春期、围绝经期及老年期是三个相对集中的发病年龄段,但发生在其他年龄段的患者也不少见。所以我们对以上年龄阶段的人群要更加关注。总的来说抑郁症是一种常见病,是可以治疗并且康复的,在治疗中预防自杀是重中之重,抑郁症的治疗主要通过药物治疗配合心理治疗,积极配合医生是治疗的关键。心理医生也在此呼吁全社会应开始重视抑郁症,接纳、理解抑郁症患者,鼓励患者勇敢地接受正规的治疗,为患者提供更好的恢复渠道。抑郁症治疗需要药物治疗配合心理咨询抗抑郁症药能很好的帮助抑郁症患者,心理治疗在抑郁症的治疗中同样能起到重要的作用,比如:减轻和缓解心理社会应激原的抑郁症状;改善正在接受抗抑郁药治疗患者对服药的依从性;矫正抑郁障碍继发的各种不良心理社会性后果,如婚姻不睦、自卑绝望、退缩回避等;最大限度地使患者达到心理社会功能和职业功能的康复;协同抗抑郁药维持治疗,预防抑郁障碍的复发。对于心理治疗许多患者和家属会问:什么时候开始呢?也并不是所有的患者一就诊就马上开始配合心理治疗。一般来说:对于病情较重的患者,在药物治疗一个阶段之后,患者的情绪会有所提升,好转之后情绪相对稳定。在继续坚持药物治疗的前提下,心理治疗应及时介入。对于轻中度抑郁障碍的患者,心理治疗能从深层次发掘患者抑郁问题的根源,尤其适用于有明显心理因素、社会环境或突发事件导致的轻中度抑郁症。患者一般在此时都能比较好地配合心理谈话,执行一些心理治疗的任务,因此心理治疗往往比较有效。对于有自杀观念或行为的患者,特别是心理社会因素性(有明确诱因)患者,抗抑郁药物治疗同时,紧急的心理干预和支持非常重要。如果你实在无法判断该不该或什么时候开始做心理治疗,可以咨询心理医生。心理治疗的方法很多,大家可能会想心理治疗到底如何实施?简单说:在心理治疗过程中,心理治疗师会鼓励你认清并探讨自己的想法和感受与你共同找到处理问题的新办法,通常至少需要6~8次的治疗,每周的治疗时间为50~60分钟。需要提醒的是:心理治疗并不只是心理治疗师的事,心理治疗需要患者的积极参与,包括家属的参与。抑郁症自测题:由于工作和生活压力大,如果遇到感情不顺等事,很容易造成心理负担,出现失眠、没有食欲、哀声叹气等症状。林涌超主任说读者可以通过一些简单的方法自测,是否患上了抑郁症。1、绝大多数时间感到悲观或情绪低落2、对多数活动或性生活失去兴趣3、体重或食欲发生变化4、坐立不安、急躁或易激惹5、易出现疲乏感6、内疚,无价值感或无助感7、记忆力或集中注意力困难,做事犹豫不决8、反复出现死亡或自杀的想法,觉得活着还不如死了好。如果持续2周以上出现以上几项症状,就要及时找专业的心理医生就诊,由医生作进一步的评估诊断。图存:网络保险柜/共享区/刘栋宾/福州市医学心理咨询中心设有抑郁症专病门诊
●请记住焦虑和惊恐的感觉只不过是机体面对应激时的一种正常反应的夸大;●焦虑和惊恐没有任何危害或危险,只不过是让人感到不愉快,你不会有什么更糟糕的事发生;●不要让可怕的想法加剧你的惊恐,不要再相会发生什么事,也不要再想事情的结果会怎么样诸如此类的问题,停止把问题“糟糕化”;●当你感觉到惊恐时,注意你的身体实际上正在发生什么变化,而不要注意可能会发生什么;●请等一下,留点时间让恐惧自然消失,不要与恐惧抗争,也不要逃跑。只是接受它;●注意一旦你停止了用可怕的念头给你的恐惧加码,恐惧就开始逐渐消退;●请记住,练习的主要目的是学会如何应对恐惧,而不是逃避恐惧。这是一个使你进步的机会;●想一想尽管困难重重,但是你还是取得了进步,在成功来临的那一刻,想想你是多么的快乐呀。●当你开始感觉好一些的时候,察看一下自己的经历并为下一步的行动做好计划;●当你准备继续下去的时候,你要以一种平和、放松的心态开始,不要过于努力或急于求成。
糖尿病人与抑郁的关系糖尿病是一组以胰岛素相对或绝对不足导致血糖升高为主要表现的一种全身性慢性代谢性疾病。其病因和发病机理至今尚不完全清楚,一般认为遗传和心理、社会环境之间的复杂相互作用是糖尿病发病的主要因素。在我国,随着物质生活水平的提高,生活节奏的加快,饮食结构的改变,人口的老龄化,糖尿病患病率逐年增加,目前调查显示发病率约为2%左右。据国内有关研究显示糖尿病患者中有30%以上伴有焦虑、抑郁、情感不稳和神经衰弱。所以人们越来越重视心理社会因素对糖尿病发病、治疗预后及预防的影响。近年据国内外一些专家的研究显示,抑郁,焦虑等不良情绪和较多的生活事件相互影响,且患者社会支持利用度和积极应对方式显著减少,对病人形成较大的心理应激反应,会使体内的生长素、皮质类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和高血糖素被释放出来,抑制胰岛素的作用,使胰岛素相对不足,从而使血糖增高。Eaton等(1992)的研究就显示抑郁症状与糖尿病代谢控制不好显著相关;Rubin等对24项糖尿病患者的血糖控制与抑郁障碍的关系的临床试验进行荟萃分析,结果也显示,无论1型、2型糖尿病,共病抑郁障碍的患者平均血糖水平明显高,而且血糖水平与抑郁程度呈正相关,即:抑郁症状越明显,血糖控制越差,血糖水平越高。也有人认为,紧张刺激使已脆弱的胰腺细胞衰竭,使潜在性糖尿病表现出症状,同样是导致糖尿病的一个因素。另外几项研究显示糖尿病人的述情障碍高于普通人。述情障碍者缺乏幻想力,不能用语言恰当地表述自己的情绪,往往以躯体不适表达自己的情绪,人际关系上显得僵化、淡漠、刻板和保守,常见于心身疾病,是某些躯体或精神疾病时较易发生的心理特点或继发症状。述情障碍增加了发生2型糖尿病的危险性,且有研究证实2型糖尿病的临床情绪障碍的发生早于糖尿病的发生。目前糖尿病作为一种终身性疾病目前尚缺科学治愈方法,仅依赖于患者长期饮食控制或服药或注射胰岛素等措施控制血糖、缓解病情和减缓病情的进展。2型糖尿病患者还需要定期检测血糖,并常担心并发症的发生。这些无疑都对患者构成了极大的心理应激,很容易产生焦虑、抑郁等负性情绪反应。反之,焦虑、抑郁使糖尿病慢性并发症发生率增高、糖尿病病情加重,形成恶性循环。由于病程迁延,反复住院,长期就医,患者可能自觉经济和家庭地位下降,产生自卑、自责等抑郁心理;同时,因为患病等原因,患者参加社交活动往往会减少,内心的压抑没有得到正确途径宣泄,性格内向的患者,患病后易产生孤独心理,心情不畅多以躯体不适来体现。生物因素和社会心理因素间明显的交互作用,都会增加发生糖尿病并发症的可能性,这些使病情复杂化。所以目前在2型糖尿病治疗上,普遍的观点认为, 针对抑郁、焦虑等不良情绪进行药物治疗和心理治疗对情绪和血糖控制有重要的积极作用。抗抑郁药中的三环类抗抑郁药可导致食欲增加、体质量增多、血糖增高,对糖尿病造成不良后果。而SSRIS(选择性5-HT再摄取抑制剂)可引起食欲减退,血糖下降加之其治疗副作用少,可使糖尿病和抑郁症状均达到最佳治疗效果,应首选SSRIS。其次,较多的糖尿病患者需要支持性心理治疗、健康教育, 针对地进行心理疏导,改善患者生活质量,帮助患者消除疑虑及担忧,改善情绪,可帮助血糖的控制。认知疗法、松驰治疗等也应视为适宜的选择。糖尿病患者在日常生活中,也要尽量保持开朗、豁达、乐观的情绪,避免负性的心理不良刺激,培养健康的生活方式,营造舒适宁静的生活环境。对于糖尿病患者,医疗保健机构的宣传教育,包括医务人员利用自己的医学知识对病人开展的咨询服务,对于延缓糖尿病的发展,防止或减少并发症的发生,也具有非常重要的意义。