下肢静脉曲张术后出院注意事项复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科卢伟锋手术多为小切口,手术后一般7-10天愈合。复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科卢伟锋复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科卢伟锋出院后2-5天预约卢伟锋主任专家门诊(周一、三、五、六上午),检查伤口情况。出院后第一次门诊很重要,请切记带上弹力袜、创可贴、医保卡、出院小结等材料,由医生评估伤口和恢复情况。伤口一般无缝线,但贴有切口拉扣,出院后至门诊确定伤口愈合后予以拆除。出院后如缠有绷带,如行走后绷带松开,记得要重新加压包扎,否则绷带压力不均会导致皮肤破损和水泡。术后绷带一般保留出院,于第一次门诊就诊时予以解除,并穿上弹力袜。术后一般要穿弹力袜1-3个月,请咨询医生使用正轨途径购买的医用弹力袜,请勿在网上自行购买,网上的弹力袜未经评估,其压力不符合要求,往往会导致下肢肿胀甚至血栓。弹力袜一般白天穿戴,晚上睡觉时脱掉,第二天下床之前,将双腿举高慢慢套入,然后下床。出院带药一般为两周,可至门诊继续开药口服,一般可继续口服1-3个月不等。术后应该避免久站久坐,静坐如超过半小时,切记起来活动双腿促进血液循环,否则容易导致静脉曲张复发。更多咨询和知识请登录卢伟锋好大夫网站。(见下右)门诊预约可登录医院公众号和二维码。(见下左)
男性,63岁,左上肢内瘘术后2年余,左上肢肿胀半年加重1周。查体:左上肢上臂到手背肿胀明显,左上肢内瘘震颤存在,可闻及连续性杂音,左前胸可见曲张静脉。彩超示左上肢动静脉内瘘通畅。由于患者左上肢肿胀和疼痛明显(图C)),严重影响睡眠,入院后急诊在局麻下行左上肢静脉造影+左无名静脉造影+左无名静脉球囊扩张支架成形术。术中见左上腔静脉起始部和无名静脉近端完全闭塞(图A),导丝导管通过后行球囊扩张效果不佳,遂在闭塞段植入裸支架,闭塞段血管开通,左无名静脉回流至上腔静脉,血流通畅(图B)。术后患者的症状立刻得到缓解,左上肢肿胀于第二天完全消退(图D),予办理出院。采取腔内微创治疗手段,患者恢复快,身上无手术伤口(图D)。术后予拜阿司匹林和低分子肝素抗凝治疗。如需进一步了解有关透析通路和动静脉内瘘的治疗和维护,可来门诊进一步咨询:复旦大学附属中山医院厦门医院,厦门市湖里区金湖路668号,血管外科高级专家门诊(3号楼3楼),卢伟锋副主任医师(周一全天,周五上午)。
原创: 洪诗钗、王利新复旦中山厦门医院血管外科 静脉曲张是指由于血液淤滞、 静脉管壁薄弱等因素, 导致的静脉迂曲、 扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮、食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。 静脉曲张最常发生的部位在下肢。 值得强调的是, 静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现,如腔静脉闭塞、 髂静脉压迫综合征等, 应积极处理原发病。如果单纯处理静脉曲张,可能导致静脉曲张复发,多次手术仍效果不佳,甚至出现下肢静脉炎、 静脉性溃疡,严重影响生活质量。 正是基于静脉曲张术后反复的困扰,我们在做好静脉曲张微创手术的基础下,努力排查下肢静脉流入道的情况,降低了下肢静脉曲张复发的概率。髂 静 脉 受 压 综 合 征(iliac vein compression syndrome, IVCS)是指髂静脉受压引起的一组临床症状,又称May-Thurner 或 Cockett 综合征,是引起静脉曲张、静脉炎、静脉溃疡和急性深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的主要原因之一。左侧因生理解剖受右髂总动脉和腰骶椎压迫较为常见(78-83%)。 髂静脉压迫的检查有很多,超声因为受到气体、肥胖、操作者等因素影响,一般不作为首选。评估比较好的主要有CT、MR和静脉造影,比较形象,也能充分的评估病变情况,制定手术方案。(压迫点如箭头所示) 对于反复复发的静脉曲张、静脉溃疡的髂静脉压迫综合征患者,支架是治疗本病的可靠方法,能够有效降低下肢静脉压力,避免静脉曲张复发,促进溃疡愈合。 如图所示,支架植入后,静脉压迫解除,血液回流通畅,下肢静脉压力下降。
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