医生,我的病要治疗多久才好?本文主要回复口腔疾病患者。回答这个问题,首先要知道这个病是什么性质的病,如果是慢性病,例如复发性口腔溃疡、灼口综合征、口腔扁平苔藓、唇炎、舌炎、天疱疮、三叉神经痛等,治疗的时间会比较长,通常最少治疗3个月,大部分患者的治疗时间是半年以上,具体的治疗时间与患者先天的体质、生活习惯、压力、营养状态、用药的依从性、对疾病的准确认识、经济能力、医者的专业技术水平都有关系。急性起病的疾病,例如疱疹性口炎、过敏性口炎、带状疱疹、口腔溃疡等,治疗的时间就不会很长,2-3周基本能改善。医生说的疗程又是怎么回事呢?西医治疗很多有疗程,比如说治疗3次一个疗程,服药4周为一个疗程,中医的理疗治疗也有疗程之说,例如按摩7次为一个疗程,但是疗程结束不等于治愈,疗程结束可能疾病好了,也可能没有好。但是开中医药方没有疗程的说法,症状、体征改善,舌脉好,才能说疾病暂时好转了,服药可以暂告一段落。
黄某,女,69岁。2019年3月21日初诊。主诉:舌痛2年。2年前开始出现舌中、舌缘灼热疼痛,口水极少,饮水不解,持续性疼痛,晨轻暮重,伴心下痞,纳差厌油,体重近一个月下降5kg,不寐,大便干,怕冷,四逆,多汗,疲倦,无神,眼皮瘙痒。多方求治无效。舌淡,苔白稍厚,脉弦细。初诊:考虑太阳表虚、少阳热,给予桂枝汤加小柴胡汤3剂,不效。二诊:考虑“心下痞”上热下寒,寒热错杂,给予桂枝汤加半夏泻心汤(当时考虑大便干结,去干姜),不效。三诊:因考虑疲倦乏力,给予桂枝汤加补中益气汤加减,不效。四诊:仔细思量,最大眼目“心下痞”,次恶心、纳少,半夏泻心汤无误,不能去干姜。其次,疲倦但欲寐,怕冷、四逆,少阴虚,也就是肾阳虚,阳不化气,水饮内停,津液不能输布,出现口干,饮不解,给予苓桂五味姜辛汤温阳化饮。三剂后心下痞、纳少改善,余症仍在。五诊:守上方,半夏泻心汤加苓桂五味姜辛汤,加茯神、苏叶,安神祛风。四诊之后,方探得门路。续观。
口腔溃疡是一种很常见的疾病,发作时痛的饭吃不下,话不想说,大部分人的得过口腔溃疡,也有自己对疾病的认识和处理方法,到底是对的还是错的呢?认识一:“口腔溃疡就是上火了”因为部分口腔溃疡发生在进食辛辣、煎炸、烧烤食物后,或者劳累熬夜后,这些情形,总被认为是“火气大”。而实际上,无论西医的观点还是中医的理论,口腔溃疡与“上火”的相关性不大,给患者使用清热解毒药物或者是消炎药的效果是不明显的。从临床观察,口腔溃疡特别是复发性口腔溃疡,主要的病因寒湿困脾,脾肾不足,虚证居多,运用温阳补肾、健脾化湿的“补阳”、“扶阳”的方法治疗效果更好。认识二:“口腔溃疡就是缺乏维生素引起的”传闻吃大量的猕猴桃能治疗口腔溃疡,这到底有效吗?理由是猕猴桃能补充大量的维生素C,事实上,仅有少部分患者有效,大部分患者是无效的。维生素缺乏可能是导致口腔溃疡的原因,但也不是绝对的原因。除了一些特殊人群,如胃肠疾病、进食困难的人群容易缺乏维生素,一般正常人不缺乏维生素,所以,口腔溃疡的患者长期吃维生素是不能缓解溃疡的。认识三:“溃疡反复发作,会变癌症”“溃疡反反复复长,会不会得了口腔癌”,这是很多患者疑问。口腔溃疡可分为两类:一类是以复发性口腔溃疡为代表的不会演变为癌症的溃疡;另一类是与癌变有关的溃疡,包括溃疡性红斑、白斑,颊粘膜癌等。两类溃疡其实也有很大的差别:普通溃疡一般7-14天能愈合,癌性溃疡长期不愈合;普通溃疡一般边界很清楚,摸起来质地软,溃疡表浅面积小;癌性溃疡边界不清,摸起来质地硬,溃疡一般很深面积大;普通溃疡一般疼痛明显,癌性溃疡可能无明显疼痛极少部分溃疡是癌性的,溃疡会很深,而且不平整,边缘呈菜花状,癌性的溃疡长期不愈合。一般来说,口腔溃疡超过两周不能痊愈的,就应该去正规的医院就诊,不要耽误病情。认识四:“反正自己能好,就不去医院治疗了”与恐癌的患者相反,有些患者对口腔溃疡病是掉以轻心的,反正溃疡能好,就不想去医院折腾。事实上,很多自认为“溃疡”的疾病,其实不是复发性口腔溃疡,而是其他口腔粘膜疾病,比如白塞氏病、克罗恩病,结核性溃疡等,这些疾病需要专科医生判断。
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