踝关节扭伤,俗称“崴脚”,术语“踝关节外侧韧带撕裂”,在日常生活中很常见,但很多人不太重视,认为休息几天就好了,甚至不需要去医院看;有些医生也不太重视,认为拍个片子骨头没问题就行。结果很多人在崴脚后留下后遗症,有些人休息了很长时间还有疼痛、肿胀,有些人后期出现了踝关节的反复扭伤,究竟是什么原因?接下来给大家介绍几种踝关节扭伤后常见的后遗症:一、骨折如果受伤的暴力非常大或者患者的骨骼强度不足,就可能在扭伤后导致骨折的发生。足踝部扭伤常见的骨折部位包括:踝关节骨折、距骨突骨折、跟骨前结节骨折、第5跖骨基底骨折以及Lisfrac损伤等等。严重的骨折错位可能出现明显的肿痛、畸形、不能站立行走等临床症状;但有些骨折的症状隐匿,比如撕脱性骨折、裂缝骨折,更容易被患者或者初诊医生忽视。所以需要仔细鉴别,防止漏诊或者误诊出现后遗症。
很多职场女性钟爱高跟鞋,高跟鞋不仅仅是职业所需,还可以突显妙曼的身姿,有效提升个人气质。但美丽的背后,谁曾想到过伤痕累累的双脚。长期穿高跟鞋,前脚掌在承受过度的负重与挤压后会出现疼痛甚至变形,导致拇外翻的发生。一、什么是拇外翻?拇外翻,俗称“大脚骨”、“大骨拐”,是足部最常见的疾病之一,指拇趾向外偏斜,拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°。拇外翻的程度可以通过参考自测图有一个大体的了解;A为正常,B图中拇外翻角约15°,C、D、E的拇外翻角以15°递增。二、为什么会出现拇外翻?拇外翻的患者以中老年女性多见,发病与多种因素有关,其中,遗传是拇外翻发病的重要因素,50%以上有阳性家族史。穿鞋,尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的主要外部原因。另外,骨骼发育异常、类风湿性关节炎、通风、扁平足等等也会引起拇外翻。三、拇外翻会造成什么问题?拇外翻最常造成的问题是足部的疼痛和穿鞋受限,还会同时存在外侧足趾畸形,跖骨痛,疼痛性的胼胝,严重的还会出现骨性关节炎,造成关节受损。具有拇外翻的人群往往只能穿运动鞋,不能穿着时尚窄头的鞋。四、怎么处理拇外翻引起的疼痛?首先要注意穿鞋,选择穿宽松减轻负重鞋,是最基本最简单的选择标准。治疗中检查足趾的畸形是僵硬固定,还是柔软可复。对于柔软可复的拇外翻,畸形和疼痛都不太严重时,可以考虑采用足部的足趾垫、足底垫等支具及康复治疗。拇外翻的保守治疗方法。如果拇外翻的畸形已经是僵硬性的,伴有关节囊的挛缩、肌肉的挛缩、韧带的紧张、造成畸形难以复位,此时可考虑进行手术治疗。五、拇外翻的手术治疗拇外翻的矫形术式很多,但每个人的病情是不一样的,需要根据查体并做一些检查来明确,针对具体情况个性化制定手术方案。选择一处或者几处截骨手术来矫正畸形,多数截骨的部位需要进行内固定。山大一院骨科在省内首先成立足踝外科专业组,引进最新理念和技术治疗拇外翻畸形。已经开展改良McBride术,Chevron截骨、改良Scarf截骨、Akin截骨、跖趾关节融合、伸趾肌腱松解转位、跖趾关节成形、Weil截骨等术式矫正畸形。并联合麻醉科开展踝周神经阻滞麻醉(局麻)进行手术,对全身影响小,麻醉效果好。联合康复医学科为每一位手术患者制定合理的术后康复方案,均取得了良好的治疗效果。六、年龄对于拇外翻手术有影响么?年龄较大的患者,特别是60岁以上的患者,疼痛大多是由于足部关节出现了骨性关节炎,由于关节的增生、磨损及骨质相对疏松,手术方式的选择也有其特殊的一面。七、术后护理有哪些方面?通常拇外翻手术住院日比较短,约5~7天,术后即可穿前足减负重鞋下地行走,术后2~3周内行走仅限于洗漱、如厕等活动。术后康复性的进行关节活动度的锻炼,康复锻炼要以适度为准,循序渐进。术后6~8周时可换穿运动鞋。术后2~3月可适量的开始体育活动,穿鞋无特别限制。拇外翻矫形术后注意事项山西医科大学第一医院骨科足踝外科贾二龙
拇外翻,俗称“大脚骨”、“大骨拐”,是足部最常见的疾病之一,指拇趾向外偏斜超过正常角度的一种足部畸形。拇外翻最常造成的问题是足部的疼痛和穿鞋受限。拇趾外翻后,会出现足内侧突起,与鞋面反复摩擦会出现红肿、疼痛,还会继发出现外侧足趾的畸形,疼痛性的老茧,足底疼痛,严重的还会出现骨性关节炎,关节僵硬,皮肤破损。那么出现拇外翻以后该怎么办?一、穿鞋拇外翻的发病因素除遗传因素外,最常见的诱发因素就是穿鞋,尤其是穿过于窄小、高跟的鞋。所以存在拇外翻或者有拇外翻倾向的人群,应尽量避免穿高跟尖头鞋,而应该选择穿宽松的鞋,鞋跟与防水台的相对高度不超过5cm。另外,鞋面柔软的鞋可以减少与畸形部位的摩擦,避免局部出现红肿、疼痛、破溃。二、鞋垫拇外翻发生后,会出现第1跖骨头抬高,外侧跖骨头负重过多,表现为前脚掌下方出现老茧、疼痛。有些老年患者由于足底脂肪垫萎缩,跖骨头下方直接与鞋垫接触,行走时疼痛明显。这时可以使用专用足底垫或定制减压鞋垫,减轻局部负重,缓解疼痛症状。另外,拇外翻患者常并发平足,这时建议选择鞋垫有足弓的运动鞋,或者使用足弓垫,既可以支撑足弓还可能减轻拇外翻畸形。合并平足的患者,要避免穿鞋底太软或者鞋垫平坦的鞋。三、分趾垫(顺趾垫)在拇外翻早期畸形较轻,尚未出现第2趾畸形或疼痛时,可以在拇趾和第2趾之间放置分趾垫改善畸形,分趾垫可以在穿鞋时使用。但是,分趾垫可能加速第2趾畸形的出现。如果第2趾已经出现畸形,更要避免使用分趾垫,这样做会加重畸形,出现新的不适症状。四、趾套拇外翻发生后,会继发外侧足趾的畸形,以第2趾的锤状趾和交叉趾畸形最常见。畸形早期柔软可复时,可以使用相应的趾套缓解症状,避免畸形进行性加重。对于僵硬性畸形,使用效果差。五、矫正器(夜间支具)柔软的拇外翻畸形可以使用“矫正器”,“矫正器”没有矫正畸形的确切功效,但可以延缓拇外翻的发展。“矫正器”的外形会影响穿鞋及行走,所以使用受限制,只能在休息或睡眠时使用。六、牵拉锻炼在拇外翻发生后,可以通过牵拉锻炼避免畸形加重。准备好专用的牵拉带或宽松紧带,套在双足的拇趾上,双足重复向外侧分离,这时拇趾受力向内侧牵拉。牵拉锻炼可以缓解外侧关节囊和肌肉韧带的挛缩,对柔软可复的畸形有效,对僵硬性畸形效果差。总之,对于早期畸形不重、柔软可复的拇外翻及足趾畸形,可以进行保守治疗,畸形较重且僵硬时不建议使用。所有的保守治疗只能缓解症状,或避免畸形快速加重,没有矫正畸形的确切功效。如果拇外翻及足趾畸形较重且僵硬时,会伴有关节囊的挛缩、肌肉韧带的紧张,造成畸形难以复位,疼痛明显影响穿鞋及行走,此时可考虑进行手术治疗。告别“拇外翻”,让你“足”够美丽具体治疗方案建议咨询专业的足踝外科医生。《拇外翻诊疗专家共识》大众解读山西医科大学第一医院骨科足踝外科贾二龙本文系贾二龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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