1∶什么是放射性粒子植入?放射性粒子植入治疗的全称是“放射性粒子组织间插植术”,属于近距离内放射治疗的范畴,它是在CT、超声等影像引导下,通过微创方式将多个封装好的一定规格、活度的放射源,直接植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内进行不间断照射,持续性的杀伤不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞,而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种微创介入治疗方法。2∶临床治疗案例周大爷,80岁,右肺中分化腺癌,行粒子治疗1个月后复查,肿瘤消失,可见原病灶处粒子聚集成团。3∶适应症1、手术或外放疗后复发或拒绝手术、外放疗(存在禁忌症)患者,且肿瘤直径<7cm的实体病灶2.病理学诊断明确3.术后或放射治疗后局部残留病灶4.单发转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶,失去手术价值者4∶禁忌症①肿瘤质脆或破溃,易引致大出血者②肿瘤贴近大血管,无明显穿刺路径③一般情况差,不能耐受治疗者④预计患者寿命<3个月其次,通过术前计划系统、术中即时校正以及术后剂量学验证,保证粒子植入治疗的效果,从而使患者受益。
经常有患者或家属拿着检查单来问,大夫我们已经做了CT和核磁,又给开了骨扫描,还有必要做这个吗?这个骨扫描是做啥呢?有今天我们就来解答一下这个问题?一∶骨扫描优势转移与复发是恶性肿瘤的本质特征,任何恶性肿瘤都容易发生骨转移,对于恶性肿瘤的患者,能够早期发现是否发生骨转移,对于指导后期治疗、判断预后及减少并发症有很大的帮助,核医学科的秘密武器,全身骨显像,在诊断早期骨转移方面具有独特优势,对病变灵敏度高,价格也相对便宜,它的优点在于较X线提前3-6个月发现骨骼病灶,且一次成像可显示全身骨骼情况,避免遗漏病灶,目前已成为肿瘤骨转移早期筛查的首选方法。二∶那些病人需要做骨扫描1、可疑有骨转移(如局部骨骼疼痛或酸胀不适),尤其适用于乳腺癌、前列腺癌及肺癌等;2、不明原因的骨痛和碱性磷酸酶升高;3、明确骨肿瘤累及范围;4、评价骨转移治疗后效果;5、骨活检的定位。三∶肿瘤病人骨显像异常是否都是骨转移全身骨显像具有高灵敏度和低特异性的特点,其他一些良、恶性骨骼病变也可表现为异常浓聚,需与骨转移鉴别。如多种原因导致的骨折以及其它骨骼良、恶性疾病(如原发性骨肿瘤、骨髓炎、骨脓肿、退行性骨关节病等)。所以当全身骨显像出现异常时,要结合局部断层融合及相关病史等综合判断。
很多病人在拿到医生开的到核医学科做检查的单子时都是一脸懵,甚至许多临床医生对核医学科也是一头雾水,尤其是完全没有接触过的,会问:医院还有这个科室吗?这个科室是干什么的?是核磁共振么?跟核武器有关么?听起来它好像很高大上的样子。那么,核医学科到底是做什么的呢?今天就给大家揭开核医学这层神秘的面纱。其实核医学科的核,指的是放射性核素,与核磁共振的“核”可不是一码事,也不同于核武器,核医学是一门利用核技术进行疾病诊断和治疗的学科。那么通俗来讲核医学科到底是干什么的?都有哪些诊治项目?1:PET/CT它是PET与CT的完美融合,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,实现了“1+1>2”的效果。由于部分疾病早期并未出现组织结构的变化,仅出现代谢水平的改变,而PET/CT应用特异性分子探针可以探测到代谢功能的早期变化,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。2∶SPECT/CT它是SPECT(ECT)与CT的完美融合,通过向向人体引入安全剂量的放射性核素作为显像剂,就像是一个“导游”,核医学设备作为“摄像机”,带领医生来了解脏器功能,辅助疾病诊断及治疗的一种检查,一般开展的检查项目有:肾脏动态显像、全身骨显像、颞下颌关节断层骨显像、脑血流灌注显像、心肌血流灌注显像、唾液腺显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、肾上腺髓质显像、淋巴显像、消化道出血显像、小儿肝胆显像、异位胃黏膜显像、胃排空显像等检查,为临床疾病诊断和治疗提供了极大的帮助。3∶体外测定室包括甲状腺功能、性激素六项、肿瘤标记物等检测项目,具有检测准确、快速等优势。4∶核素治疗项目它的原理是利用放射性射线对肿瘤组织或者病灶进行内照射,抑制或者破坏病变细胞的生长,从而达到治疗的目的,放射性核素就是一个神枪手,以特定分子探针携带核素释放射线,把射线当子弹,消灭那些已经发生病变的细胞。最经典及广为人知的就是碘-131治疗甲亢、甲状腺癌、高功能腺瘤外,镥-177治疗前列腺癌、锶-89治疗骨转移癌、碘-125粒子植入治疗实体肿瘤及转移瘤、锶-90敷贴治疗皮肤疤痕血管瘤、锝-99治疗类风湿骨关节炎等等。5∶此外部分医院核医学科还开设甲状腺门诊和骨质疏松门诊,对甲状腺相关性疾病和骨质疏松进行检查、诊断及治疗,更好的服务于广大病患,为护卫人民群众健康做出自己的贡献。