在我们通常的认知里,老年人睡眠有两个很明显的特征:一是睡得少,二是睡眠轻。陆游曾经有一首诗描写老年人的睡眠:衰老少睡眠,睡晚觉常早;五更揽衣起,漏鼓犹考考。在这首诗中充分体现了老年人早醒的一个现象,虽然老年人睡得少,但并不意味着他们不需要充足的睡眠,充足的睡眠对每一个人都很重要,尤其老年人更加重要,睡眠对人体来讲有消除疲劳、恢复体力、保护大脑、增强免疫力、延缓衰老的作用,越是体弱多病的老年人越需要高质量的睡眠。睡眠不佳能让心脏病发作风险增加4倍之多,患有高血压,心脏病的老人常常会在夜间出现意外情况,甚至猝死,这跟睡眠不良有很大关系,2015年美国国家睡眠基金会指出,65岁以上的老年人睡眠时间应该达到7-8小时。所以老年人“五更揽衣起”并不是一种好现象。治疗起来,许多老人都会选择服用安定片来辅助睡眠,但是安眠药并不是一个最佳选择,长期服用很容易产生依赖性,并且会导致老年人认知功能受损,同时安定类药物存有肌肉松弛会让人觉得腿软,无力的不良作用。增加跌倒和骨折的风险。我们需要根据每一个失眠患者的具体情况来制定个体化的治疗方案,治疗的时候需要评估一下是否存伴有情绪问题,是否存有躯体疾病,是否有其他影响睡眠的不良因素存在,综合分析制定一个综合管理的方案,或许能够在保证效果的同时,减少副作用。
刘奶奶今年61岁,最近半年常常觉得胃部不舒服,没有食欲,反酸,恶心,打嗝,存有消化不良的感觉,还隐隐作痛,而且也睡不好觉,为此刘奶奶辗转各大医院消化科就诊,行胃镜,CT等各种检查也没有发现任何疾病存在。后在消化科医生的强烈建议下抱着试试看的态度来到精神心理科,服用一段时间精神科药物后胃部不舒服的感觉明显好转,也在此时刘奶奶才明白自己胃部不舒服是因为精神出了问题,那么是什么疾病导致刘奶奶胃难受呢?在精神科存在这样一种疾病,它可以表现为各种胃部不舒服(疼痛、打嗝、恶心、反酸等)却查不出任何的器质性病变,症状反复存在令患者苦不堪言。这种疾病叫做躯体形式障碍。它可能会涉及多个器官,并不一定是胃部,也可能会心慌气短,憋气,头晕,耳鸣,等其他部位不适。由于通过医学手段并不能发现病因,无法进一步解决患者的痛苦,给工作和生活带来很大的困扰。躯体形式障碍虽然表现各种各样的躯体不适感,但其实躯体是没有疾病存在的。它跟焦虑抑郁的发病机制有共同之处,有外在的压力,心理社会因素,也有内在的人格性格特点等,治疗起来需要一段时间后才能起效,是一个慢性的治疗过程,因为药物对神经递质的调整需要一定的积累时间,所以治疗需要足剂量足疗程,时间长短因人而异。而且值得注意的是在症状缓解后仍需巩固一段时间才能逐渐的减药直至停药。过早停药会导致疾病复发风险增高。