普外三科（乳腺·甲状腺外科·胸外科）

普查的方法包括临床医生的检查、超声和/或钼靶检查。通过普查有利于早期发现乳腺癌。在早期发现过程中，经常有人认为让医师“摸一下”没有发现病变就不再愿意做其它检查了。事实上，大约有20-30%的早期乳腺癌是触不到的，我们称之为不可触及的病变，需要做超声或钼靶，甚至核磁检查来帮助诊断。也有少部分病人影像学检查没有发现异常，只是临床医生触诊检查时发现的乳腺癌。所以一定要触诊和影像学结合才能做到减少漏诊。

乳腺癌的确切病因目前尚不清楚，因此乳腺癌不能像结核、乙型肝炎一样通过接种卡介苗、乙肝疫苗来预防。但多年的研究发现了一些与乳腺癌发病有关的因素。概括起来，乳腺癌的危险因素主要有以下几方面。一、遗传因素遗传性乳腺癌占全部乳腺癌病例的5-7%。BRCA1和BRCA2基因突变是大部分遗传性乳腺癌和卵巢癌的病因所在。如影星安吉丽娜朱莉行双侧乳房切除就是这个原因。二、家族史研究显示，一级亲属中有乳腺癌的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。一级亲属中有双侧乳腺癌的风险更高。三、乳腺增生性疾病普通增生发生乳腺癌的机率并不高；硬化性腺病——危险性轻度增加；非典型导管增生和小叶增生——中度增加；小叶原位癌——危险明显增加。四、月经和生育因素月经初潮早（12岁之前来月经），绝经晚（55岁之后绝经），行经时间长是乳腺癌的高危因素。初产年龄大于35岁或未生育、未哺乳也是乳腺癌的高危因素。五、种族及环境因素北欧和北美国家乳腺癌发病率高，而亚洲国家发病率相对低。六、胸部放射性接触史放射线与乳腺癌的发生具有明确的关系，在接受胸部放疗的何杰金氏淋巴瘤患者中，患乳腺癌的危险性增加。七、外源性激素的应用绝经后的激素替代治疗，应用5年以上者比从未使用者相对危险性增加。八、性别女性高于男性。男性也有患乳腺癌的，约占乳腺癌1%。九、年龄在西方国家，女性乳腺癌随着年龄增长，发病率增高。在我国乳腺癌发病平均年龄是在45-55岁,两个高峰年龄是45-55,70-74岁。（2016年CSCO会议报道）十、其它1.饮酒、高脂肪饮食和肥胖酗酒或过量饮酒，增加乳腺癌危险。女性体重超重尤其是绝经后肥胖使乳腺癌危险性增加。2.性格内向性格内向是乳腺癌的重要危险因素之一。3.睡觉时不摘文胸美国的一项调查报告显示长时间戴乳罩容易诱发乳腺癌，那些晚上也不摘下文胸的女性，患乳腺癌的可能性则更高。中国尚无类似研究报告。这些高危因素中，有些是不可改变的，比如性别、年龄、种族、家族史等，有些则是可改变的。