影响机制一,睾丸前因素,通过影响性腺轴导致睾酮分泌紊乱,影响精子形成及精液质量 二,睾丸因素,药物毒素作用,直接影响睾丸生精功能,抑制生精过程 三,睾丸后因素,药物作用附睾影响精子成熟 四,影响性功能,导致性欲降低,勃起障碍,射精困难或不射精 心血管药物一,高血压药物,通过影响性功能,引起生育力降低。1.利尿剂,降低血管阻力引起动脉血供减少,导致勃起障碍。2.普萘洛尔,β…受体阻滞剂,降低性欲,抑制勃起。3.螺内酯,减少睾酮生成,导致性欲和勃起异常。4.钙离子通道阻滞剂,抑制授精。5.α…受体阻滞剂,降低尿道内压,容易引起逆行射精。 二,抗心率失常药物,胺碘酮,大量使用会导致非感染性附睾炎 抗生素类药物大环内酯内:罗红霉素,红霉素 氨基糖苷类:庆大霉素 四环素类:四环素 这些药物都有一定的生殖毒素,但是一般影响很轻,停药后基本都能逆转 精神类药物安定片:引起性欲降低 三环类和选择性复合胺再摄取抑制剂:勃起障碍,性欲低下 抗抑郁药:影响生精过程 单胺氧化酶抑制剂:射精障碍和勃起障碍 化疗类药物影响睾丸生精主要药物。 烷化剂:环磷酰胺, 抗代谢类药物:阿糖胞苷 天然抗癌药:长春藤碱 对生精细胞,间质细胞,支持细胞具有直接伤害,导致生精障碍。化疗药物具有剂量依赖性,超过一定剂量会造成睾丸损伤不可逆性损伤
分类男性生殖系统感染包括:性腺感染,副性腺感染,输精管道感染。性腺感染主要是指睾丸炎;副性腺感染包括附睾炎,前列腺炎,精囊炎,尿道球腺炎;输精管道炎包括尿道炎,输精管炎 对精子功能的影响一,大肠埃希菌
基础治疗适应于少,弱,畸及拟行辅助生殖助孕的患者 一、抗氧化治疗,维生素E是最主要的抗氧化剂之一,天然维生素E治疗少弱畸形精子症,精子DFI及精索静脉曲张引起的不育是安全有效的;其他药物有谷胱甘肽,半胱氨酸等 二、改善细胞能量代谢,提高线粒体氧化功能,调节支持细胞及精子的形成和成熟,常见药物左卡尼汀,转运脂肪酸,提高精子活力 三、改善生殖系统微环境,通过提高血管血流量改善睾丸中生精作用及附睾精子成熟,常见药物七叶皂苷及胰激肽原酶 病因治疗一、抗感染治疗,病原学确诊的感染,及时抗生素治疗,比如支原体,衣原体,淋病,梅毒 二、内分泌治疗,促性腺激素功能减退患者HCG5000iu,HMG150iu,三天一次 三、免疫治疗,抗精子抗体阳性,慎重使用免疫抑制剂 四、多巴胺受体激动剂,高泌乳素患者可选用溴隐亭药物治疗 五、甲状腺素治疗,甲低使用甲状腺素片改善生精功能 雌激素受体拮抗剂常见药物氯米芬,他莫昔芬;作用机制,通过阻断雌激素,负反馈引起促性腺激素分泌,从而提高FSH水平,刺激睾丸生精功能 本文系仕治达医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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