这是今天一个病人问的问题,我心里也不知道答案。我只记得优甲乐的说明书上说不能和含有铝抗酸药同时服用(图一),但能不能和奥美拉唑抑酸药(属于质子泵抑制剂)一起吃还真不知道。 自己也在百度上搜了一下,多数说抑酸药升高胃内PH值,优甲乐的吸收需要酸性环境,所以不能一起吃,要间隔4小时,但都没有科学依据。 我又问了一下消化科的任医生(学霸,协和八年制博士),奥美拉唑什么时间吃效果最好,他告诉我早餐和晚餐前半小时。 那就有点矛盾了,优甲乐最佳时间是早餐前1小时,如果要间隔4小时,奥美拉唑只能改到午餐前和晚餐前,这样时间分布不均匀,达不到稳定的药物浓度,治疗效果就会大打折扣。要不把优甲乐改到睡前服用?但有的人说睡前服用容易影响睡眠。 奥美拉唑一起服用真的影响优甲乐吸收吗?抱着怀疑的态度查文献,学术文献都没有提到奥美拉唑会影响优甲乐吸收的问题。又查了一下奥美拉唑的说明书,奥美拉唑是在小肠吸收,并不是服用后立刻生效,3~6小时吸收后才生效,所以不会立刻改变胃内PH值,所以要跟优甲乐间隔4小时的说法并不成立。 同时,也查到一篇文献,虽然病例数不是很多,但研究设计还比较严谨,研究结论是甲减患者开始服用奥美拉唑后,在不改变优甲乐的剂量的前提下,服用奥美拉唑前后TSH值并没有差异。(研究中药物服用顺序晨起服用优甲乐,过30分钟后服用奥美拉唑,再过15分钟吃早餐。)所以,说明奥美拉唑并不影响优甲乐的吸收。 而优甲乐说明书中提到的抗酸药特指含铝抗酸药氢氧化铝,这种药物呈碱性,作用机制是中和胃酸,所以服用后立刻生效,含铝药物还会跟优甲乐发生络和,两种作用同时妨碍其吸收,所以优甲乐不能与含铝抗酸药不能同时服用,而不是不能跟所有抗酸药同时服用。 综上:优甲乐和奥美拉唑可以同时服用,但考虑到两种药物在各自疾病上发挥最大作用,建议:早餐前1小时服用优甲乐,早餐前半小时服用奥美拉唑。
甲状腺癌发病年龄较其他肿瘤患者年轻,而且女性患者多于男性,所以很多患者问甲状腺癌术后怀孕的相关问题:能不能怀孕?什么时候可以怀孕?切除甲状腺对胎儿有没用影响?是否会增加复发下面逐一解答: 一、甲状腺术后能不能怀孕? 当然能。甲状腺术后对子宫及卵巢无影响,当然可以正常妊娠,而且宝宝也会很健康。 二、术后多久可以怀孕 这个其实没有准确的答案。考虑到有些病人术前做了增强CT、全麻药物以及术后可能要调节优甲乐药量至稳定水平等因素,建议3个月以上怀孕比较安全。如果做了碘131,则在碘131后6个月可考虑怀孕。 三、那吃优甲乐这个药对怀孕有没有影响? 没有影响,不能停药。很多人担心怀孕过程中吃药会对胎儿有不利影响,但优甲乐是一种替代自身缺失甲状腺的作用,吃优甲乐将甲功控制在正常范围不影响胎儿婴儿,相反不吃会影响,所以不要擅自停药,怀孕过程中每1到2个月复查甲状腺功能,随时调整用药剂量,保证孕妇甲状腺功能(TSH<2.5),才能保证孕期胎儿正常发育,尤其是神经系统发育,避免后代智力受到影响。也有一部分哺乳期母亲担心吃优甲乐的同时哺乳会对婴儿有影响而擅自停药,适得其反,不仅没有影响,反而有好处。 四、甲状腺癌会不会遗传给下一代? 甲状腺乳头状癌没有遗传倾向,不用担心会遗传给孩子,不要有心理负担。 五、怀孕会不会增加肿瘤复发风险? 一般不会。很多人担心怀孕后HCG和雌激素的升高会刺激肿瘤复发。但目前没有证据表明甲癌术后怀孕会增加肿瘤复发风险。 六、怀孕了能不能吃碘盐?海鲜? 胎儿和新生儿需要母体或者母乳中提供碘来合成甲状腺素,缺碘容易影响胎儿神经系统发育,可能影响智力。所以,怀孕和哺乳期间不要去限制碘盐,正常就好。详见
很多甲状腺癌的患者问:甲状腺癌术后能不能吃碘盐?因为海鲜含碘量高,也被一并封杀。自己查网上内容杂乱,有的说不能吃,有的说可以吃,没有明确答案。下面跟大家解释一下: 1.甲状腺全切患者:可以吃也可以不吃。 可以吃的原因是:没有证据表明碘与甲癌复发有关。摄入的碘在体内无法利用时,都会经过尿液排出。 可以不吃的原因:甲状腺已经切除,不需要摄入碘来合成甲状腺素,原本甲状腺的功能被优甲乐替代。 2.半切的患者:适量吃。 因为保留了一半的甲状腺,还是需要摄入适当的碘来提供原料合成甲状腺素,平时不要吃太咸就好,不用刻意去限制。我国大部分地区还是缺碘地区。 3.女性甲癌患者怀孕哺乳时:一定要吃。 胎儿和新生儿需要母体或者母乳中提供碘来合成甲状腺素,缺碘容易影响胎儿神经系统发育,可能影响智力。 4. 还要考虑家庭其他成员: 特别是家里有小孩的,注意给孩子补充足够碘。儿童青少年处于生长发育的重要时期,新陈代谢旺盛,需要碘来合成甲状腺素。 总之,甲癌术后没有必要去刻意限制碘盐和海鲜。因为目前没有证据表明碘能增加复发风险,虽然自己不需要碘碘,但也要考虑家庭中其他成员。
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