风湿免疫科

来源：健风源 有些痛风患者，尿酸高从来不用药，身体多个部位出现痛风石时，医生实行了手术切除术。 然而没想到的是手术切除没几天，痛风就再次发作。 好在经过医生的治疗，痛风急性发作得到了控制。 很多患者会想，既然石头切了，就应该没问题了，也没再用药，但很有可能痛风石又满布全身。 为什么痛风石切除后还会复发？ 首先，对于痛风石切除术者，确实会出现术后急性发作的情况。 一是因为手术前有些患者血尿酸水平仍然很高； 二是术中痛风石清除过程中，可能有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入血，所以很容易造成术后早期痛风急性发作。 为预防痛风急性发作，首先要在手术前控制尿酸水平，术前降尿酸治疗至少3~7 天，使尿酸达到较低的水平(低于300ummol/L甚至更低: 120umol /L)。 其次，如果痛风急性发作，可给予非甾类抗炎药或秋水仙碱0.5mg； 每日2~3 次，连续口服3~5 天，或预防性应用3~5 天，一般都能缓解，大可不必为此伤脑筋。 如何防治痛风石复发？ 痛风是一种代谢性疾病，只要尿酸高于360 ummol/L (尿酸的溶解度)，尿酸盐就会在各个部位沉积，持续对人体造成危害，也会持续形成痛风石。 对于痛风患者，长期口服药物降尿酸治疗使血清尿酸水平达标，仍是治疗痛风石的关键。 痛风石患者尿酸水平应

随着“临床诊断病例”的加入，新型肺炎感染人数急剧增加，截止2月13日24时已达到63851例。也就是说，目前确诊病例已经不仅仅依靠病毒核酸检测阳性来判断，而是更多地参考病人病史、症状体征、临床化验、肺部CT影像等临床分析。 这对于疑似患者来说可以更快地确诊，但也给健康人群或风湿病患者带来更多的顾虑。万一在家发热了怎么办？怎么确定就是新型肺炎感染了？一定要去医院就诊排查吗？ 首先必须要明确发热的原因有很多，常见的普通感冒、流感引起的发热，风湿病情活动引起的发热，还有其他一些真菌、结核菌、衣原体感染等。当然，也包括这次新型冠状病毒感染后发热。 根据国家发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案，目前该病的最主要临床表现为发热、干咳、乏力。约半数患者感染3~5天后会出现胸闷、呼吸困难等症状。很少或基本没有流涕、打喷嚏、喉咙疼痛和腹泻症状。 与普通感冒不同，新型肺炎患者发热轻者一般是低热，重者可表现为中低热，但也有患者没有明显的发热症状。 如果出现高热（体温大于38.5℃），同时还伴有流鼻涕、鼻塞、嗓子疼等症状，那多数是普通感冒或流感。对于这样的患者，在排除接触过新型肺炎患者外，可以先在家吃退烧药并好好休息。 如果是风湿病活动引起的发热，这种发热一般温度不会太高，一般以低热为主，并没有新型冠状病毒感染的乏力、干咳等情况。这可能是与风湿患者最近生活不规律，比如缺乏休息、接触冷水或忘记吃药有关系。由风湿病活动引起的发热就要控制好原发病，如果持续发热超过一周，那么建议患者到医院找医生评估一下病情，检查相关指标，及时的调整用药，以便尽快使体温恢复正常。 特别提醒：如果你是符合以下条件的发热，一定要到附近医院排查。 ①发热前14天内有武汉居住或旅行史；②发热前14天内接触过来自武汉市及周边地区的发热伴呼吸道症状的患者；③聚焦性发病；④与新型冠状病毒感染者有接触史。 风湿病患者长期服用免疫抑制药物，自身免疫力较低，是新型肺炎的易感人群。如果出现发热症状，一定要提高警惕。无论是普通感冒、流感还是新型冠状病毒感染，除了药物治疗外，还是要提高自身抵抗力，避免睡眠不足、淋雨受凉、过度疲劳，注意营养丰富均衡、多喝水、戒烟酒。 平时在家或外出也要做好个人防护，保持手部卫生、室内空气流通、勤消毒，外出一定要戴好口罩、尽量不去人多的地方。还有一定要记得按时吃药！ 发热只是新型冠状病毒感染的初步筛查标准，如果要确诊为新冠肺炎还要进一步地做病毒核酸检测、实验室检查、胸部CT影像等来综合判断。风湿病患者发热之后可以根据自身情况先行处理，不必过度惊慌。符合新型肺炎症状的疑似患者建议尽早到医院做检查。

此次新型冠状病毒感染的肺炎传播迅猛，目前感染人数还在持续上升，大家一定不要太过恐慌。虽然此次的肺炎传染性強，但任何致病微生物都属条件致病，这也证明了中医所倡导的“正气存内，邪不可干”不无道理。 所以