1.何谓痛风? 痛风是与尿酸盐有关的关节病,与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。 2.痛风会遗传吗? 不会。仅1%的痛风患者是先天性嘌呤代谢酶缺陷引起,有一定的家族易感性。肾脏、血液病或服用某些药物、放疗、化疗也会导致痛风。 3.女性不会得痛风吗? 95%的痛风都是男性,患病率约为0.15-0.67%,但是绝经后女性的发病率与男性相同,所以女性也会得痛风。 4.血尿酸正常就不是痛风?血尿酸高就一定是痛风吗? 痛风患者发生急性关节炎时,有30%的患者血尿酸正常,常易误诊。且血尿酸有时呈波动性,故血尿酸1次正常并不能否定痛风诊断。 高尿酸血症患者中仅5%-12最终患痛风,只有当高尿酸血症引起尿酸盐的沉积并导致急性关节炎、痛风石等表现时才是痛风。因此血尿酸高≠痛风,但是痛风患者一定有过血尿酸高。 5.痛风发作可以热敷还是冷敷呢? 事实告诉我们,痛风发作那么痛,你还死劲折腾,只会更疼!因为痛风发作急性期(尤其前24小时),热敷会使疼痛部位充血、水肿加重,简直是痛在无言中。而冰敷虽然可以短时间内有效减轻疼痛,但是冰敷造成的低温环境并不利于炎症的吸收与消散,甚至还会让更多的尿酸沉积。 6.痛风一定是第一趾指关节痛吗? 痛风性关节炎85%都是以单关节起病,其中90%会累及第一趾指关节。但反复发作可累及多个关节,累及最多的关节依次为第一趾指关节、足跗趾关节、踝、膝、指、腕和肘关节。需与类风湿关节炎、感染性关节炎、假性痛风等疾病鉴别,需要医生结合具体的症状和检查结果综合判断。 7.坚持低嘌呤饮食就不需要服药吗? 人体内的尿酸通过食物转化的只有20%,而80%都是经过代谢产生,2/3经肾脏排泄。。在降尿酸的斗争中,控制饮食相当于枪支,降尿酸药物则是大炮,战斗力差别明显。 8.痛风不能喝啤酒,可以喝白酒? 痛风患者大都知道要戒酒,那么那些理直气壮的说戒了啤酒,没喝白酒的患者们,请问:啤酒是酒,难道白酒就不是酒了吗?其一,酒类提供了合成嘌呤的原料,还会加速腺嘌呤核苷酸的分解,使尿酸生成增多。其二,乙醇代谢使体内乳酸增多,通过竞争性地抑制,使肾脏的尿酸排泄减少。其三,喝酒时吃菜少,饥饿产生的物质也会降低尿酸的排泄。三管齐下,想不让痛风发作都难! 9.痛就吃药,不痛不需要吃药? 痛风的治疗走的是“持续可发展道路”,宗旨在于长期有效的控制血尿酸水平。因此间歇期或慢性期不可停药,需要长期甚至终身维持,以防并发症或急性发作。急性发作期已服用非布司他等降尿酸药物的不需要停用,以免引起血尿酸波动,延长发作的时间或转移。 10.痛风吃药了还疼,是不是没有效果? 在降尿酸治疗过程中,血尿酸的降低,会使关节内痛风石表面溶解,而血尿酸水平波动可诱发痛风发作或炎症加重。因此要遵医嘱,多种药物配合使用。 本文系黄露露医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
系统性红斑狼疮,作为风湿界一块难啃的“狼”骨头,具有其特殊的地位。谈“狼”色变,不仅适用于患者,也适用于医生。它是一种全身性自身免疫性疾病,可侵犯全身多个系统脏器,病情进展迅速,表现形式多样。 虽然,系统性红斑狼疮的病因还未完全明确,目前的医疗水平还不能完全治愈。但是,在经过系统的治疗后,绝大部分的患者能够维持病情稳定,服药逐渐减少,获得长期缓解,从事日常工作无碍,与正常人别无二致。也有部分患者,因为对疾病的错误认识而导致病情反复。那么,狼疮患者在日常生活中,需要注意些什么呢? 一、来自医生的十点建议。 1.病情活动期注意休息。避免过度劳累,每晚睡8-10小时,发病头几周或头几个月内,每日早休和午休一会儿。一次严重发作要经数月之久才能缓慢恢复正常活动。 2.避免过度的日光紫外线照射,使用合适的广谱防晒霜,出门打伞,穿长袖衣服;少吃芹菜、香菇、薰腊、辛辣等刺激性食品,不用。 3.避免长期居住潮湿或易过敏的环境,避免寒冷刺激、感冒和感染等,避免使用有刺激性的护肤品。如若出现发热、头痛等症状时应及时到风湿科就诊。 4.育龄期妇女采用工具避孕,不宜使用口服避孕药和节育环,最好阴道隔膜避孕;狼疮患者不建议生育,必需怀孕的患者一定要在风湿科医师的指导下安全怀孕。 5.红斑狼疮患者需要长期使用激素、免疫抑制剂等药物,可能发生副作用,需配合定期临床和实验室检查。减药、停药及更换药均需在医生的指导下进行。 6.若需要进行手术、拔牙等的患者,需和专科医生沟通后调整药物剂量。 7.保持心情愉悦,自我调节情绪,正确对待疾病,避免心理压力。 8.有肾脏损害和高血压的患者要低盐、低脂、优质蛋白饮食。如果水肿明显,要限制水的摄入。 9.需定期至医院复诊,调整治疗方案,即使病情缓解,也至少每年复查2次。 10.病情稳定期可以参加社会活动及工作。病情缓解期可以适当锻炼。 二、妊娠需谨慎,怀孕闯难关! 系统性红斑狼疮,犹如“色狼”,十分“喜欢”生育年龄女性,多见于15-45岁,患病率达千分之一。孩子是一个家庭的纽带,将两个人牢牢地拴在一起。为了家庭的稳定和幸福,“狼”女郎总是比健康女性要付出的更多,冒着生命风险要求妊娠。 1.坚决不能怀孕的患者:发病头2年;病情活动期;未获得长期稳定;使用致畸药物;免疫抑制剂停药时间过短。 2.冒着风险怀孕:无重要脏器受累;病情稳定1年以上;激素量较小并未用免疫抑制剂(停药半年以上)。 怀孕会诱发病情活动或加重,妊娠的后3个月和分娩后更明显。因此,狼疮孕妇需要在风湿科医生和产科医生的共同指导下妊娠,定期随访监测。 3.终止妊娠指征:狼疮孕妇一旦出现心脏受累(如心内膜炎、心肌炎和心功能不全)、进展性肾功能损害或衰竭、肾病综合征、免疫监测指标明显升高,此时继续妊娠将危及孕妇生命,终止妊娠是唯一的选择。 4.“狼”妈妈哺乳:哺乳不等于停药。激素、羟氯喹在乳汁中分泌量很少,对婴儿影响较小,建议服药4小时后再哺乳。使用激素量较大或者免疫抑制剂(如环磷酰胺等)的“狼”妈妈则不建议继续哺乳。 三、不可不警惕的预防接种。 预防接种是把疫苗接种在健康人的身体内,使人在不发病的情况下产生抗体,获得特异性免疫。而疫苗这种外来的蛋白,作为一种特殊抗原可引起免疫反应,造成发热、关节痛、肾炎、脑炎等,诱发狼疮活动。因此一般不建议预防接种。但是,凡是都有例外。如若被狗咬伤,打疫苗有诱发狼疮活动病情加重的可能,而不打疫苗,有发生“狂犬病”的风险。此时,如何抉择需要慎重的权衡利弊! 建议狼疮患者遇事可多与风湿科医生商量,以求最大限度的降低风险!
随着人们生活水平的提高,富贵病“痛风”的发病率也在逐年增加。许多年轻人也跑来看“痛风”啦!花样百出的问题,认知的盲区,也给“痛风”这个慢性病的管理带来了很大的挑战。尤其现在临近过年,家人团聚,菜肴丰盛
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