说起帕金森病,相信大家都会想到手抖、震颤、走路迈不开步等症状。而事实上,帕金森病有时也会不按常理出牌。杭州市第七人民医院(浙江大学医学院精神卫生中心)神经内科迟淑梅副主任医师表示,有部分帕金森病人发病时没有大家熟知的典型症状,而是以睡眠不好、焦虑、便秘、嗅觉减退等非运动症状为主要表现。 王女士就是其中之一。王女士家住杭州,今年53岁。王女士觉得自己很命苦,年轻时一面要努力工作,一面要照顾孩子,没过上一天轻松的日子。现在好不容同意熬到了退休,本以为可以安享晚年了,却没想到患了一种“怪病”。一年前,王女士经常莫名其妙的出现紧张、担心、手抖,后来情况越来越严重,有时觉得心脏都要跳出来了,人也要窒息了,感到非常恐惧。最痛苦的是晚上,发作几次后整夜无法入睡。家人看到王女士这样非常担心,陪着她在省市各大医院里四处求医,看过心内科、精神科、睡眠科,吃了多种药物也不见效。王女士在痛苦中煎熬了大半年的时间。前段时间,她发现自己手脚有些不灵活,左手特别明显,怀疑自己患了帕金森病,于是来到市七医院神经内科就诊。迟淑梅副主任医生为她做了一系列的检查,结果证实与之前的怀疑一致。王女士住院接受综合治疗。除了抗帕金森病药物用上之外,迟医生还为她配上了经颅磁刺激物理治疗,大约过了两周的时间,折磨王女士多时的症状终于得到了明显缓解。“帕金森病患者发病的原因之一就是脑子里多巴胺分泌减少,通过经颅磁刺激增加多巴胺的释放,与药物治疗相互补充,可以帮助患者恢复得更快,治疗效果更好,没有副作用。”迟医生说。据悉,60岁~70岁人群为帕金森病的高发人群。帕金森病本身虽然不是一种致命的疾病,但会损害患者的运动、语言等功能,后期会导致生活不能自理。目前科学家对其致病原因的研究还尚未明确,也没能找到治愈的良方,但现有的药物、手术、综合治疗可以有效缓解症状,提高患者的生活质量。因此,迟医生也特别提醒大家,如果出现了帕金的相关症状要及时就医明确诊断。建议家属除了要管好患者日常生活,也得多多关注患者的心理健康,多给予正确的疏导。
刘阿姨今年50出头,身材高挑,皮肤白皙,气质颇佳,走在马路上回头率极高,因此逛街是刘阿姨闲暇时的最爱。但现在她却不敢出门,整日躲在家里,忧心忡忡,连在小区走走都感到害怕,这究竟是怎么回事呢?原来刘阿姨一年前开始出现晚上睡不着,经常莫名的紧张、担心,有时还会胸闷,气透不过来,更让她难以启齿的是小便问题。有时呆在厕所憋红了脸才解出一点点,有时走着走着又不经意流出,常常弄得她尴尬不已。起初以为是尿路感染,化验了很多次小便,也没发现有什么异常。随着时间推移,刘阿姨又出现了一些新的情况,一走路就头晕,躺下休息才好转,同时动作变慢,手脚不协调,走路往前“冲”,容易跌倒,说话也不利索。这种情况下,刘阿姨哪敢出门,就算在家里,她也小心翼翼,生怕摔跤。记得一次在诊间见到刘阿姨,她看起来非常紧张,手一直扶着女儿,嘴里不停念叨“头晕得不行了,我要躺下”。检查发现她两侧肢体的肌张力都偏高,躺着和站着血压相差很大,(收缩压相差35mmHg),走一字步不稳。根据刘阿姨的病情,临床考虑为多系统萎缩。多系统萎缩(MSA)是一组原因不明、累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的变性疾病。它是一组综合征,随着病情发展,由于损害部位不同,临床可有不同的表现。尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、发汗障碍、体位性低血压和性功能不全等自主神经功能障碍,进行性肌强直、运动迟缓和步态障碍等帕金森病样症状,走路不稳、跌跌撞撞等小脑共济失调症状。该疾病无特效药物,一般给予支持和对症治疗,比如穿弹力袜减轻直立性低血压,美多巴类药物改善动作迟缓(大部分反应不佳或只能维持很短时间)。如果您家人或朋友出现了上述一些情况,发病年龄轻,病情发展快,在早期就出现头晕、大小便功能问题、性功能障碍、反复跌跤等情况,不要先入为主认为是帕金森病,而是要排除其他帕金森综合征,尤其是多系统萎缩可能。尽早确诊,积极对症支持治疗,减少并发症,提高生活质量。
那天我回到家已经很晚,连小区门卫大叔都扛不住睡意,哈欠连连地替忘带门禁卡的我打开闸门。轻轻地转动钥匙,蹑手蹑脚地溜进家门,我有点心虚,很担心会吵醒自己的老爸。因为他已经快六十岁了,平常睡得早,睡眠又轻,万一中途醒来就很难再次入睡……正当我蹲下身,想将高跟鞋换成棉拖鞋时,我的背后突然传出一道声音:丫头,回来了啊。我被吓得浑身一哆嗦,转过头,才发现是老爸,他穿着睡衣,直愣愣地看着我。借着月光和客厅里未知的光源,我能看出老爸的一脸笑意。他的脸上露出了在他这个年龄很少见的笑容,一种可以用天真烂漫来形容的笑容。我的脑袋一时间当机,身体也僵住了,过了有差不多半分钟,我看了一眼手机屏幕上显示的时间——凌晨1点30分。我终于反应过来,手脚麻利地换好鞋子,步伐急切地朝着客厅走去,因为老爸在跟我打过招呼后就去了客厅。我在客厅站定,眼前的一幕简直令我匪夷所思。老爸像个幼儿园孩子般,正襟危坐在沙发上,两眼直勾勾地盯着电视机,一副陶醉其中的样子。而电视机上却分明是一片蓝色,只有“无信号”三个字在上下左右跳动。没有声音,没有任何有意义的画面,而老爸却看得津津有味。说实话,要不是因为眼前的人是我的老爸,看到这么诡异的景象,我早就拔腿跑出家门了。我轻声喊老爸,他的视线从电视机慢慢移到我身上,似乎还有些不舍,几秒后,朝着我微笑点头。那个时候,我的脑子里有一万个问题想问我老爸,我想问他怎么了,是不是白天发生了什么事情,受到了什么刺激还是在跟我开玩笑。但话到嘴边却都咽了下去,我只是轻言轻语地劝我爸回房间睡觉,然后自己简单洗漱了一下也躺到了床上。那一晚,我辗转反侧,诡异的画面像幻灯片一样一刻不停地在我脑海里播放。我安慰自己,也许老爸只是跟老妈吵架了,闹情绪了。但我又不得不得想到一个最坏的结果!我发现我对老爸的关心实在太匮乏了。第二天早饭餐桌上,我问老爸昨晚是在干什么,他却对此毫无印象,只记得我很晚回家这件事。于是,我跟公司请假,想带着老爸去医院检查一下身体,但老爸一听要去医院,闹腾地跟个小孩子一样,坚决不离开家门一步。没办法,我就在家里陪着老爸。一整个白天,老爸都很正常,吃饭、洗漱、喝茶,怎么看都跟常人无异,看电视剧也乐得呵呵笑,我的心也渐渐放松了下来。但是,吃完晚饭,他照例开始抽烟时,我眼睁睁看着香烟已经烧到了头,烫到了老爸的手指,他却不知道痛!我直接拍掉老爸手里的烟屁股,一时间,老爸像个做错事的孩子一样呆呆地看着我。我的心咯噔了一下,盯着老爸明显被烫伤的手指头,我在颤抖。缓了一会后,我问老爸怎么回事,他却说自己什么都记不起来。我又想起了老爸最近半年,时不时就会出门忘带公交卡、忘光门,买菜忘付钱……一股强烈的窒息感涌上了我的心头。我很害怕老爸真的患上了电视剧里常演的“阿尔茨海默症”,那种目前的医疗手段基本不可能治愈的病。得病的人会一点一点地忘掉自己的记忆,包括自己最亲爱的人,而这个过程,是不可逆的!我越想越害怕,我不敢面对结果,但又不得面对老爸记忆力逐渐下降的事实。不能再耽误下去了!我隔天再次向老爸提出去医院看一看的想法。许是抽烟被烫,让老爸自己也意识到了问题的严重性,这一次,他没有反对。于是,我拉着老爸就去了杭州市第七人民医院,挂了神经内科。接待我的是神经内科的章医生,她丝毫没有电视剧里演的凶巴巴的神经科医生的感觉,反而很温柔。在听了我的病情描述后,她告诉我,的确,“阿尔茨海默症”是中老年最常见的痴呆类型,但不是所有记忆力下降都是老年痴呆,存在很多其他疾病也会引起记忆力下降。而且不少疾病,通过及早发现,及时干预治疗,是可以恢复其所造成的记忆力下降问题的。造成记忆力下降的病因很多,主要有血管性、感染性、中毒代谢性、自身免疫性、肿瘤性和医源性等。虽然病因很多,但专业的医生会根据病程、年龄、伴随症状体征、既往病史等,根据每种疾病的特点进行相对应的检查,剥丝抽茧,找出元凶。但是在这个过程中,请配合专科医生进行必要的检查化验,有时甚至是一些有创的检查。万幸的是,最终经过章医生的检查,老爸患的不是“阿尔茨海默症”,而是癫痫,属于临床上可治疗的痴呆。我们平常提到癫痫,首先想到的便是“抽搐”这个症状,但其实癫痫表现的症状远不止如此,还有包括幻听、幻觉、失神、脱力等,其中复杂部分性癫痫发作的患者,会时不时出现各种不自主的身体动作并意识丧失,发作后无记忆。目前,通过积极的药物治疗和定期做锻炼,老爸没有再出现以前那种发呆愣神的情况,记忆力也明显好转!部分图片来源于网络,侵删
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