很多肘关节僵硬的患者在经过一段时间的康复训练后,会产生手部麻木的症状。经过医生的检查,被诊断为尺神经炎。患者经常会问,我肘关节骨折了,或者是创伤后,怎么会产生尺神经炎的症状呢! 这和尺神经的解剖位置和走行相关。在肱骨的远端内侧髁,有一个尺神经沟。尺神经在尺神经沟内走行,通过肘关节的内后方。如果肘关节发生了骨折、移位,或者是创伤,很容易压迫导致神经沟内的尺神经造成尺神经炎,导致手部的麻木。 肘关节僵硬的患者,肘关节周围肌肉或者软组织,粘连增生,会压迫尺神经沟的尺神经,造成手部的麻木。在康复训练的过程中,特别是肘关节屈曲练习,粘连的尺神经位于肘关节的后方,会受到牵拉,从而刺激尺神经产生手部麻木的症状,严重的患者会造成手部骨间肌无力。一般来说,改善超过六十度的屈曲角度练习就会造成尺神经炎的症状。因此,在松解肘关节的手术中,一般要将尺神经前移。从而避免在屈肘的过程中尺神经受到牵拉。 幸运的是,一般只是尺受到牵拉,大多能够恢复。通过应用神经营养药物,循序渐进的肘关节屈曲练习。在出现尺神经炎的早期,改变训练方式,或行尺神经前移术来治疗。 本文系崔志刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
创伤后膝关节僵硬和关节置换后、交叉韧带重建术后膝关节僵硬是最常见的关节僵硬的原因。很多病人在康复训练时,开始的效果很好。但是,经过一天的训练,第二天早上起来膝关节反弹很严重。还有的病人在初始3-4周训练,屈伸角度进步很快,但是三周以后屈伸角度反而不如以前。令人感到很苦恼。为什么会这样呢?主要有以下原因。 其一,膝关节周围有很多肌肉、韧带和滑囊。这些都属于软组织。组织具有粘性和弹性的性质。组织在受到牵拉和牵伸后,具有回缩的趋势。在经过一天的康复训练后,组织受到的牵拉使关节的屈曲角度增加,但经过晚上的休息后,弹性组织回缩,所以他在屈曲角度就在第二天就减小了。但经过长期的训练以后,组织发生了塑形形变,就可以而得到持久满意屈曲角度了。 其二,在受伤后的早期或者手术后的早期3-4周内。膝关节的康复训练使膝关节的屈曲角度增加,效果很好。但在3-4周后,软组织内的纤维瘢痕组织大量增生。伤口内也开始形成纤维组织。纤维组织的弹性很差。这时候病人就会感觉到屈曲角度的下降,康复训练的效果不好。患者往往感觉到很灰心。但是这时候一定要认识到,一定要严格的科学的坚持训练。纤维瘢痕组织也可以被牵伸开。从而取得良好的康复效果。 其三,一些不正规的康复训练,会造成组织的撕裂。从而加重组织的粘连,造成屈曲活动度的下降。患者的疼痛加重,从而更加不愿意训练,造成康复训练的效果不佳。 其四,膝关节周围滑动的重建需要时间大约在一年左右。在一年之内,膝关节的屈曲活动度,都有可能反弹。所以康复训练贵在坚持、科学、系统,不要急功近利。否则适得其反,只会造成更大的问题。 本文系崔志刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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