在日常生活中,一些中老年人常年饱受肩部疼痛的困扰,疼痛往往在天气变化和劳累后加重,同时伴有肩部活动受限,甚至夜不能寐,影响睡眠。当出现上述表现的时候,我们认为自己可能患有“肩周炎”,那么到底什么是肩周炎呢?它的症状又有哪些?我们又是怎样进行诊断和治疗呢?下面让我们来一起揭晓肩周炎的真面目吧! 一、肩周炎的定义 肩周炎,全称为肩关节周围炎,也叫关节囊炎、漏肩风、凝肩、五十肩,是肩部常见疾病之一。肩周炎不是一种独立的疾病,而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。肩周炎好发于40~70岁人群,其中50岁左右女性发病率最高,左侧发病多于右侧,而双侧同时发病的比较少见。同时患有糖尿病、卒中、肿瘤、甲状腺疾病、心肌梗死、自身免疫性疾病、低体重指数及有肩周炎家族史的人群患肩周炎的几率更高。有研究表明,在糖尿病患者中肩周炎的发病率高达10%~20%。 二、肩关节的诱发因素 诱发肩周炎的原因有很多。首先,肩关节是人体活动范围最大、最灵活、同时也是最不稳定的关节,肱骨头比关节盂大3倍,它的稳定性主要靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带维持。当长期肩关节运动时,其周围软组织容易劳损,引起软组织无菌性炎症。其次,对于年龄在50岁左右,肩关节及其周围软组织发生退行性变,继而引起肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎和冈上肌腱炎等疾病,最终诱发肩周炎。再次,一些患者在肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肩关节脱位等外伤后关节长期固定,未及时练习肩关节活动引起肩周炎。最后,风、寒、湿可引起和加重肩关节周围软组织无菌性炎症;合并颈椎病、颈神经根受到刺激以及心脏、肺脏等内脏病变也可引起肩部感应痛。在我们生活中大多数患者是在多种因素诱发下而发病的。 三、肩周炎的临床表现 肩周炎发病初期常表现为轻度的肩痛,但随着病情发展逐渐加重,可表现为深部钝痛,疼痛可能仅局限于肩部,也有可能放射到后骨区、胸部、前臂、腕部和手部。当我们按压肌腱与骨的附着点以及滑囊、肌腱等处时可有明显疼痛。疼痛在夜间加重,往往影响睡眠。同时肩关节活动尤其是外展、上举、外旋和内旋受到限制,严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头和脱衣等动作,影响日常生活和劳动。平时患者常出现将患侧上肢紧靠于体侧,并用健肢托扶以保护患肢的自卫姿态。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩,尤以三角肌最明显。 肩周炎发病缓慢,病程长,其发病过程可分为急性发作期,慢性缓解期和僵硬冻结期。急性发作期是由于肱二头肌长头肌腱、腱鞘及结节间沟退行性变引发肌腱炎及腱鞘炎,累及的关节囊、滑膜及关节周围肌肉、腱鞘、韧带、滑囊发生肿胀及渗液。在慢性缓解期,肿胀逐渐消退,鞘内积液吸收,肌腱与腱鞘、腱鞘与结节间之间粘连,形成慢性狭窄腱鞘炎,并累及关节囊和其周围软组织。发展至僵硬冻结期时,肌腱、韧带、关节囊及关节滑膜间增厚、挛缩及粘连,限制肩关节外旋、外展、上举等活动;当关节滑膜与肱骨头,肩袖与关节囊之间粘连时,整个关节完全固定,处于冻结状态。 四、肩周炎的鉴别诊断和治疗 现在我们了解了肩周炎的诱发因素及主要表现,那么当出现肩部疼痛的时候一定就是肩周炎吗?不是的,肩周炎虽然有肩部疼痛、活动受限、三角肌肌肉萎缩等表现,但它的诊断还需要与颈椎病、肩峰下滑膜炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤等疾病做鉴别。颈椎病的疼痛部位主要是在颈项部,还可能会出现放射性疼痛,一般无肩关节活动障碍,根据神经受累的范围不同,肌肉萎缩的范围也不一样;肩峰下滑囊炎常出现在肩部经常负重的年轻人,肩部疼痛往往突然出现,多为右侧;肱二头肌长头腱鞘炎主要出现于40岁以上的患者,除表现为肩部疼痛和活动受限外,肱骨结节间沟或肌腱处可有明显压痛,X线片也会有肱骨头萎缩、囊变性、肱盂关节间隙变窄及钙质沉着表现;肩袖损伤多有外伤史,疼痛部位位于肩关节深部及上臂外侧,可放射至颈部、前臂桡侧手指,当肩关节外展60°~120°时疼痛最重,超过此范围疼痛可减轻或消失。因此当我们出现肩部疼痛的时候,需及时就医,经专业人士鉴别诊断后再行相关治疗。 肩周炎虽然可以自愈,但是早期诊断和及时治疗可以减少病人痛苦,缩短病程。目前肩周炎的治疗主要包括(1)一般治疗:口服消炎镇痛药、活血化瘀中草药、外用涂擦剂、贴敷剂、热敷理疗按摩等;(2)小针刀疗法:对于病灶局限者可使用,针刀到达病变组织,剥离松解粘连,切割瘢痕,切碎钙化块等,效果立竿见影;(3)神经阻滞疗法:包括肩胛上神经、腋神经阻滞、星状神经节阻滞、肩关节周围压痛点阻滞,通过注射局部麻醉药,糖皮质激素及营养神经药物,可缓解神经支配区域疼痛;(4)自我锻炼疗法:坚持正确有效的锻炼可以防止粘连,改善局部血液循环,防止肌肉萎缩及痉挛。对已有肩关节功能受限者,应在神经阻滞、疼痛消失后进行抗重力锻炼。由于肩周炎的病程较长可迁延数月至一年,肩周的康复锻炼应坚持进行,并逐步增加锻炼时间及次数。锻炼以引起肩周轻微疼痛为度,避免引起剧烈疼痛。下图是一套肩周炎医疗体操,可根据自身情况选练。 (1)臂前举,两手握一木棒,两臂用力经前上举(图1) (2)臂后展,两手在身后握一木棒,两臂用力后举(图2) (3)臂外展,两手握一木棒,两臂用力左右摆动,重点向患侧摆动(图3) (4)臂外旋,两手握一木棒,健侧手用力向外侧推拉木棍,带动患侧手外旋(图4) (5)臂内旋,两手于背后握一木棒,健侧手用力向内侧推拉木棍,带动患侧手内旋(图5) (6)旋肩,站立,上肢自然下垂,手臂伸直;然后手臂由前向上向后画圈,幅度由小到大,反复数遍。(图6) (7)爬墙,前后脚打开面向墙角,两手举高至呈90度,再把胸口向前压至前胳膊有伸展感,停留5秒。(图7) (8)臂侧展,站立,双臂自然下垂,然后慢慢外展患臂,每天两次,每次30次左右为宜。(图8) 现在肩周炎的神秘面纱已经揭开,当我们被诊断患有肩周炎时,不要自暴自弃、放任不管,请及时到疼痛科接受系统规范的治疗,治愈肩周炎,拥抱无痛健康生活!
臭氧医学发源于十九世纪末,最早应用于战斗创伤治疗,发挥抗炎杀菌作用;之后广泛应用于疼痛科、妇科、口腔科以及皮肤溃疡损伤、病毒性肝炎等,其疗效确切。 1.什么是医用臭氧 ? 臭氧(ozone,O3)是
一些中老年人常年肩痛,特别是夜间痛明显,甚至睡觉时都痛醒。肩关节僵硬,梳头、洗脸、穿脱衣服都不方便,严重影响生活。而且一痛就是几个月都好不了,非常痛苦。 一、什么是肩周炎?肩周炎,全称为肩关节周围炎,也叫关节囊炎、漏肩风、凝肩、五十肩,是肩部常见疾病之一。肩周炎不是一种独立的疾病,而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。肩周炎好发于40-70岁人群,其中50岁左右女性发病率最高,左侧发病多于右侧,而双侧同时发病的比较少见。同时患有糖尿病、卒中、肿瘤、甲状腺疾病、心肌梗死、自身免疫性疾病、低体重指数及有肩周炎家族史的人群患肩周炎的几率更高。有研究表明,在糖尿病患者中肩周炎的发病率高达10%-20%。 二、肩周炎的诱发因素有哪些?诱发肩周炎的原因有很多。 1.首先,肩关节是人体活动范围最大、最灵活、同时也是最不稳定的关节,肱骨头比关节盂大3倍,它的稳定性主要靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带维持。当长期肩关节运动时,其周围软组织容易劳损,引起软组织无菌性炎症。 2.其次,对于年龄在50岁左右,肩关节及其周围软组织发生退行性变,继而引起肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎和冈上肌腱炎等疾病,最终诱发肩周炎。 3.再次,一些患者在肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肩关节脱位等外伤后关节长期固定,未及时练习肩关节活动引起肩周炎。最后,风、寒、湿可引起和加重肩关节周围软组织无菌性炎症;合并颈椎病、颈神经根受到刺激以及心脏、肺脏等内脏病变也可引起肩部感应痛。在我们生活中大多数患者是在多种因素诱发下而发病的。 三、肩周炎会会出现哪些症状?肩周炎发病初期常表现为轻度的肩痛,但随着病情发展逐渐加重,可表现为深部钝痛,疼痛可能仅局限于肩部,也有可能放射到后骨区、胸部、前臂、腕部和手部。 当我们按压肌腱与骨的附着点以及滑囊、肌腱等处时可有明显疼痛。疼痛在夜间加重,往往影响睡眠。同时肩关节活动尤其是外展、上举、外旋和内旋受到限制,严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头和脱衣等动作,影响日常生活和劳动。 平时患者常出现将患侧上肢紧靠于体侧,并用健肢托扶以保护患肢的自卫姿态。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩,尤以三角肌最明显。 肩周炎发病缓慢,病程长,其发病过程可分为急性发作期,慢性缓解期和僵硬冻结期。急性发作期是由于肱二头肌长头肌腱、腱鞘及结节间沟退行性变引发肌腱炎及腱鞘炎,累及的关节囊、滑膜及关节周围肌肉、腱鞘、韧带、滑囊发生肿胀及渗液。在慢性缓解期,肿胀逐渐消退,鞘内积液吸收,肌腱与腱鞘、腱鞘与结节间之间粘连,形成慢性狭窄腱鞘炎,并累及关节囊和其周围软组织。发展至僵硬冻结期时,肌腱、韧带、关节囊及关节滑膜间增厚、挛缩及粘连,限制肩关节外旋、外展、上举等活动;当关节滑膜与肱骨头,肩袖与关节囊之间粘连时,整个关节完全固定,处于冻结状态。